張雙印

北大荒集團(tuán)紅興隆醫(yī)院,黑龍江 哈爾濱 155811

目前冠心病已經(jīng)成為我國臨床上發(fā)病率極高的一種疾病，除了影響患者身心健康之外還會(huì)影響其生活質(zhì)量。介入治療是冠心病比較常見的治療方法，該方法尤其適用于冠狀動(dòng)脈閉塞的患者[1]。但介入治療期間心血管不良事件發(fā)生率不高，且容易影響患者預(yù)后。氯吡格雷屬于臨床上常見的ADP受體抑制劑，一定程度上對(duì)血栓起到有效的預(yù)防作用，該藥物還是抗血小板藥物的一種，對(duì)血小板的聚集起到有效地抑制作用。為此，我院探討給予冠心病治療期間應(yīng)用氯吡格雷在預(yù)防其心血管不良事件的影響，具體結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本研究入選的88例冠心病患者均為2016年4月-2017年4月在我院接受介入治療。參考隨機(jī)分組原則將其分為對(duì)照組與觀察組，各44例。其中，對(duì)照組女性27例、男性17例；病程4年～17年，平均(9.62±2.35)年；年齡區(qū)間：38～71歲，平均年齡(54.38±3.50)歲。觀察組女性26例、男性18例；病程3年～16年，平均(10.59±2.41)年；年齡區(qū)間：39～73歲，平均年齡(55.48±3.70)歲。兩組資料對(duì)比差異不明顯，可對(duì)比。

1.2方法 對(duì)照組：口服阿司匹林(石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H13023636，規(guī)格：50mg/片)治療，1次/d，100mg/次。觀察組：口服氯吡格雷(樂普藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20123116，規(guī)格：75mg/片)治療，1次/d，50mg/次。

1.3觀察指標(biāo) 記錄兩組患者治療后心血管不良事件發(fā)生情況和血栓素B2水平(用藥前和用藥24h后)[2]。

2 結(jié) 果

2.1比較兩組患者心血管不良事件發(fā)生率 對(duì)照組心血管不良事件中出血人數(shù)占比6.82%、缺血占比11.36%、血栓形成占比4.55%，觀察組心血管不良事件中出血人數(shù)占比2.27%、缺血占比2.27%、血栓形成占比0.00%。觀察組總發(fā)生率顯然低于對(duì)照組，組間比較結(jié)果差異較大(P<0.05)，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。詳細(xì)資料見表1。

表1 比較兩組患者心血管不良事件發(fā)生率[n(%)]

2.2對(duì)比兩組患者用藥前和用藥24h后血栓素B2水平 用藥前兩組患者血栓素B2水平無明顯差異，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；用藥24h后兩組患者血栓素B2水平差距較大，具有較高臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳細(xì)資料見表2。

表2 對(duì)比兩組患者用藥前和用藥24h后血栓素B2水平

3 討 論

心血管疾病嚴(yán)重危害人類健康，且近年來該疾病明顯增多[3]。該疾病治療的過程中血小板被啟動(dòng)，大量血栓素被釋放，固體被附著于動(dòng)脈粥樣硬化的斑塊上，最終形成了血栓。介入治療主要應(yīng)用球囊將冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張，這對(duì)支架成型的植入起到促進(jìn)作用，但操作時(shí)容易損壞血管內(nèi)皮，導(dǎo)致內(nèi)皮下的膠原充分暴露出來，但部分患者應(yīng)激反應(yīng)較大，體內(nèi)兒茶氨酚分泌不斷加快，加快血小板凝集，增加了動(dòng)脈栓塞發(fā)生率，因此很有必要預(yù)防不良事件的發(fā)生率[4]。

氯吡格雷是血小板拮抗劑的一種，有效地調(diào)節(jié)動(dòng)脈微栓塞，還可對(duì)血小板凝集起到預(yù)防作用，凝血酶還原時(shí)間不斷延長，有效地預(yù)防心血管不良反應(yīng)發(fā)生事件。血栓素A7轉(zhuǎn)化后形成了血栓素B2，由此可導(dǎo)致人體出現(xiàn)血小板凝聚的問題，有利于血管收縮，從其作用上分析其和前列腺素互為相反的關(guān)系。一般情況下，人體中的血栓素A2和前列腺素二者處于平衡狀態(tài)，導(dǎo)致人體血管中的收縮功能得到有效維持，但打破了這種平衡，如此一來機(jī)體受到血栓素A2的影響容易存在血管栓塞的問題。但其作用的時(shí)間較短，很快轉(zhuǎn)變?yōu)檠ㄋ谺2，因此臨床上主要檢測指標(biāo)為血栓素B2[5]。從本研究結(jié)果可知，冠心病介入治療后氯吡格雷在預(yù)防心血管不良事件方面效果更好，且組間比較存在明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可以確定氯吡格雷的應(yīng)用價(jià)值。

綜上，冠心病患者接受介入治療后可應(yīng)用氯吡格雷，可有效預(yù)防不良心血管事件，且降低患者血栓素B2水平，恢復(fù)效果好，具有較高的應(yīng)用意義。