張起舞 顧愛丹

蘇州高新區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)分泌科,江蘇 蘇州 215129

現(xiàn)階段，在我國經(jīng)濟發(fā)展過程中，糖尿病發(fā)病率越來越高，諸多患者高血糖狀態(tài)顯著。針對于2型糖尿病的成因[1]，主要體現(xiàn)在高血糖這一方面，所以應加強胰島素治療方式的應用，不斷提高血糖控制效果，防止糖尿病慢性并發(fā)癥的出現(xiàn)。在治療2型糖尿病時，重組甘精胰島素(長秀霖)聯(lián)合門冬胰島素的臨床療效突出，可以有效避免出現(xiàn)低血糖癥狀，將患者依從性提升上來，給予臨床療效一定的保障，但對于門冬胰島素的用藥方式可分為皮下注射或胰島素泵泵注，為了比較這兩種用藥方式的效果，本次就我院收治的40例2型糖尿病患者分組研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 從2017年11月到2020年12月于我院收治的2型糖尿病患者病例中，選取40例作為研究對象，隨機分為治療組和對照組，各為20例。治療組男女分別為13例、7例；最低年齡為17歲，最高年齡為80歲，平均年齡為(50.28±4.17)歲；住院時間7-14天，平均為(9.33±1.24)天。對照組男女分別為13例、7例；最低年齡為18歲，最高年齡為80歲，平均年齡為(50.87±4.48)歲；住院時間7-14天，平均為(9.53±1.17)天。所選患者對本研究均有均知情權且治療組與對照組患者基本臨床資料不存在顯著差異，P>0.05。

1.2方法 在治療過程中，兩組均采取糖尿病飲食指導[2]，對照組選擇重組甘精胰島素(長秀霖)聯(lián)合門冬胰島素每日四次皮下注射，而治療組選擇美敦力胰島素泵(門冬胰島素)治療。對照組重組甘精胰島素(長秀霖)每天1次(早晨或晚上，定時)，每次14～34U，皮下注射；門冬胰島素用量與用法為在每日三餐前，皮下注射門冬胰島素，其劑量1天在15～36U，采取分配至3餐前，即刻皮下注射。治療組的門冬胰島素用法與用量為：選擇胰島素泵持續(xù)皮下泵注門冬胰島素，根據(jù)患者的體重(kg)×(0.5-0.8)計算每天泵注的門冬胰島素起始量，其中1/2為基礎輸注量，剩余1/2均分至三餐前，以餐前大劑量泵注；用量每日在30-75U。兩組患者短期治療7-14天后評價效果。

1.3觀察指標

對兩組患者治療前后空腹血糖指標與餐后2h血糖進行檢測，記錄低血糖發(fā)生情況，同時進行對比。

1.4統(tǒng)計學分析方法

2 結 果

2.1治療前后兩組血糖指標對比 治療后，兩組空腹血糖、餐后2h血糖均有明顯下降(P<0.05)，但治療組明顯低于對照組，對比差異明顯(P<0.05)。如表1所示。

表1 治療前后兩組血糖指標對比

2.2治療后低血糖發(fā)生情況對比 在治療后，治療組低血糖發(fā)生率與對照組相比，治療組更低，對比差異明顯(P<0.05)。如表2所示：

表2 治療后低血糖發(fā)生情況對比[n(%)]

3 討 論

在本次研究中，在短期胰島素強化治療后，兩組患者空腹血糖、餐后2h血糖有明顯下降(P<0.05)，但治療組明顯低于對照組，對比差異明顯(P<0.05)；且治療組低血糖發(fā)生率與對照組相比，治療組更低，對比差異明顯(P<0.05)。由此看出，美敦力胰島素泵(門冬胰島素)治療，可以將低血糖發(fā)生率控制在合理范圍內(nèi)，非常適用于2型糖尿病患者的短期胰島素強化治療[3]。胰島素泵泵注治療，可通過模擬人體分泌胰島素的生理方式，以此來控制患者體內(nèi)血糖水平，避免低血糖癥狀的出現(xiàn)，發(fā)揮出胰島素強化治療在糖尿病治療中的應用價值。對于門冬胰島素來說，可以被人體充分吸收，同時最大濃度值較高，對于患者高血糖癥狀具有很大的控制作用。而在胰島素類型中，重組甘精胰島素(長秀霖)可提供基礎胰島素補充，從而有效控制基礎血糖，同時可控制夜間與進食狀態(tài)下的血糖水平，該藥在胰島素B鏈第30位的蘇氨酸后加2個精氨酸，注射后在酸性環(huán)境下被中和形成皮下組織微沉淀，可延緩吸收及作用時間。

綜上所述，美敦力胰島素泵(門冬胰島素)治療、重組甘精胰島素(長秀霖)聯(lián)合門冬胰島素每日四次皮下注射均可以有效控制血糖，而前者更具優(yōu)勢，可更好地控制低血糖發(fā)生，減少皮下注射次數(shù)，患者依從性高，同時促進胰島細胞功能恢復，還可避免不良反應發(fā)生，安全性更高，值得在2型糖尿病治療中應用。