史琳 王程軍 董於坪 孟洪金 李小紅

1.臨沂金鑼醫(yī)院,山東 臨沂 276000;2.濱州醫(yī)學(xué)院煙臺附屬醫(yī)院血液內(nèi)科,山東 濱州 264100 3.慶云縣人民醫(yī)院院感科,山東 德州 253700;4.上海市松江區(qū)泗涇醫(yī)院麻醉科,上海 201600

尿路感染是臨床中發(fā)病率較高的泌尿系統(tǒng)感染性疾病之一，以變形桿菌、大腸埃希菌等為主要感染性病原體，患者可有尿頻尿痛、發(fā)熱等臨床癥狀表現(xiàn)，不僅影響患者的身心健康，還會(huì)導(dǎo)致其生活質(zhì)量下降，因此需要進(jìn)行及時(shí)有效的治療[1]。臨床中針對該疾病的治療首選抗菌藥，但是該類藥物長期應(yīng)用或應(yīng)用缺乏合理性會(huì)增加患者耐藥風(fēng)險(xiǎn)，造成患者病情加重，對其臨床療效和預(yù)后均產(chǎn)生了負(fù)面影響。故疾病治療時(shí)用藥的安全性和有效性對改善病情至關(guān)重要。本次針對尿路感染患者進(jìn)行左氧氟沙星聯(lián)合頭孢他啶治療效果研究，具體如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019年8月到2020年8月期間在我院治療的尿路感染患者92例，根據(jù)數(shù)字表法進(jìn)行隨機(jī)分組，其中對照組46例，觀察組46例，對照組內(nèi)患者男性、女性分別有28例和18例，年齡最小23歲，最大66歲，平均(44.8±3.4)歲，病程最短4d，最長13d，平均(8.2±1.6)d；觀察組內(nèi)患者男性、女性分別有30例和16例，年齡最小21歲，最大68歲，平均(45.6±3.6)歲，病程最短3d，最長15d，平均(8.6±1.8)d，統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果顯示組間一般資料無顯著差異(P>0.05)，可比。

1.2方法 對照組采取左氧氟沙星治療，本組患者口服給藥左氧氟沙星片(生產(chǎn)廠家：第一三共制藥(北京)有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20000655；產(chǎn)品編號：B14202003159；產(chǎn)品規(guī)格：0.1g*10s)，單次劑量0.2g，每日應(yīng)給藥2次，連續(xù)給藥2周。

觀察組采取左氧氟沙星聯(lián)合頭孢他啶治療，本組患者左氧氟沙星給藥方法參考對照組。基于此取注射用頭孢他啶(生產(chǎn)企業(yè)：悅康藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20043001；包裝規(guī)格1g/支)1g到2g，放置在100ml生理鹽水中混合后靜脈滴注給藥，每日應(yīng)給藥2次，連續(xù)給藥2周。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組患者臨床治療總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率。

臨床治療效果評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]分為顯效、有效和無效，其中顯效的標(biāo)準(zhǔn)為患者臨床癥狀體征消失，尿常規(guī)和細(xì)菌培養(yǎng)檢查結(jié)果均為正常；有效標(biāo)準(zhǔn)為患者臨床癥狀體征有所改善，尿常規(guī)和細(xì)菌培養(yǎng)檢查結(jié)果有所恢復(fù)；無效標(biāo)準(zhǔn)為患者臨床癥狀體征無明顯改善或加重，尿常規(guī)和細(xì)菌培養(yǎng)檢查結(jié)果仍為異常和可見病原菌。臨床治療總有效率需統(tǒng)計(jì)顯效率和有效率之和。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者臨床治療總有效率比較 觀察組臨床治療總有效率相比對照組更高，統(tǒng)計(jì)下軟件檢驗(yàn)顯示存在明顯差異(P<0.05)。見表1：

表1 兩組患者臨床治療總有效率比較(n，%)

2.2兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率相比對照組更低，統(tǒng)計(jì)下軟件檢驗(yàn)顯示存在明顯差異(P<0.05)。見表2：

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較(n，%)

3 討 論

在本次研究中針對觀察者患者采用左氧氟沙星聯(lián)合頭孢他啶治療，對照組僅采取左氧氟沙星，結(jié)果顯示觀察組臨床療效高于對照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，提示聯(lián)合用藥方案對該疾病的治療效果更確切。左氧氟沙星是新型光學(xué)喹諾酮類抗生素藥物，多用于治療細(xì)菌感染性病變，對厭氧菌、革蘭陽性菌等抗菌活性更強(qiáng)。該藥物對細(xì)菌NDA旋轉(zhuǎn)酶活性具有抑制性作用，可阻斷細(xì)菌合成復(fù)制，且對白細(xì)胞的吞噬能力具有增強(qiáng)作用，發(fā)揮雙重抑菌作用。給藥后其在組織內(nèi)部的生物利用度和血藥濃度較高，能夠更有效的發(fā)揮藥物作用，并從尿液中排出原型藥物，其與頭孢菌素具有類似的效果，在尿路感染治療中有良好的效果[3-4]。但是該藥物對感染的控制效果仍有上升空間。頭孢他啶時(shí)半合成第三代頭孢菌素，具有較強(qiáng)抗菌活性和較廣泛的抗菌譜，對革蘭氏菌的抗菌效果不僅確切還穩(wěn)定，其可對細(xì)菌細(xì)胞壁合成進(jìn)行抑制，阻斷細(xì)胞壁合成時(shí)轉(zhuǎn)肽酶的作用，避免交叉連接，導(dǎo)致細(xì)菌溶菌死亡。該藥物靜脈滴注給藥后可在短時(shí)間內(nèi)在體內(nèi)多個(gè)組織和體液中以較高的血藥濃度分布，故其見效速度更快。同時(shí)基本不再體內(nèi)產(chǎn)生代謝生物的轉(zhuǎn)換，多經(jīng)尿液按照高度活性原型藥排出，不會(huì)在體內(nèi)蓄積，因此具有較高的用藥安全性。

綜上所述，尿路感染患者進(jìn)行左氧氟沙星聯(lián)合頭孢他啶治療能夠有效提升臨床療效，降低不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，所以可將其在臨床中推廣。