解曉英 李玉明 宋杰

濟(jì)南市萊蕪區(qū)茶業(yè)口鎮(zhèn)衛(wèi)生院,山東 濟(jì)南 271132

膽囊炎作為普外科中較為多發(fā)的一種病種，其發(fā)病多起于細(xì)菌感染，致使膽囊發(fā)生炎癥，經(jīng)常伴有膽結(jié)石，患者癥狀以惡心嘔吐、發(fā)熱等為主[1]。此病也屬于急腹癥，起病快而急，在救治中必須搶抓時(shí)間，防止救治不利，時(shí)間過長，使患者生命健康未得到保障。臨床用藥中，常以頭孢曲松鈉，以及消炎利膽片等藥物為主，進(jìn)行藥物聯(lián)合后其效果更佳[2]。本此數(shù)據(jù)以我院患者為例，對(duì)其給予頭孢曲松鈉與消炎利膽片聯(lián)合用藥方案，觀察臨床效果，得出有關(guān)結(jié)論。

1 資料與方法

1.1一般資料 本院在2019年7月-2020年6月間，收治的92例急性膽囊炎患者資料為研究數(shù)據(jù)，按照隨機(jī)數(shù)字原則分為對(duì)比組與觀察組，每組46例。對(duì)比組，男、女?dāng)?shù)據(jù)為：24與22例，年齡為33-56歲；觀察組，男、女?dāng)?shù)據(jù)為：26與20例，年齡為37-57歲。2組用藥方案均與患者溝通并同意，報(bào)備我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。其一般資料統(tǒng)計(jì)無差異，P>0.05。

1.2方法 2組患者均在用藥前給予常規(guī)診療，告知患者注意飲食，禁食辛辣、魚肉等食品，進(jìn)行常規(guī)胃腸檢驗(yàn)，給予靜脈注射營養(yǎng)輔助，保證患者體內(nèi)電解質(zhì)平衡。

對(duì)比組：給予靜脈滴注頭孢曲松鈉用藥(國藥準(zhǔn)字H13022881，生產(chǎn)廠家：石藥集團(tuán)中諾藥業(yè)(石家莊)有限公司)，以2g與250ml生理鹽水混合，每日2次，用藥時(shí)長為7日。

觀察組：在靜脈滴注頭孢曲松鈉的基礎(chǔ)上，增服消炎利膽片(國藥準(zhǔn)字Z44022467，生產(chǎn)廠家：廣東嘉應(yīng)制藥股份有限公司)，其規(guī)格為0.25g，每次6片，早中晚各1次。按時(shí)服藥7日。

1.3療效判定 將治療效果按顯效、有效與無效進(jìn)行分類。顯效：患者癥狀完全改善，體溫恢復(fù)正常；有效：患者癥狀得到較大改善，僅有輕微發(fā)熱現(xiàn)象；無效：患者經(jīng)治療后，臨床癥狀未得到任何改善，甚至加重。詳細(xì)統(tǒng)計(jì)所有患者的不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 以SPSS20.0軟件分析，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)(±表示)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)(%表示)，P<0.05，為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1對(duì)比同療效后的臨床有效情況。觀察組治療有效率達(dá)到95.65%，明顯高于對(duì)比組的82.61%，P<0.05，各項(xiàng)數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組臨床療效的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)表(n/%)

2.2兩組用藥期間出現(xiàn)不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比。觀察組僅有3名患者現(xiàn)出不良反應(yīng)，發(fā)生率僅6.52%；而對(duì)比組有7名患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，發(fā)生率為15.22%，P>0.05，各項(xiàng)數(shù)據(jù)見表2。

表2 兩組用藥期間出現(xiàn)不良反應(yīng)具體數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)表(n/%)

3 討 論

急性膽囊炎起發(fā)病急，病情進(jìn)展快，由于是突發(fā)，患者表現(xiàn)為右上腹絞痛難忍，如不及時(shí)救治，其疼痛感將進(jìn)一步加劇，并不斷加周圍擴(kuò)散，對(duì)患者的身體健康造成嚴(yán)重危害，不僅影響患者的生活質(zhì)量，也容易對(duì)患者產(chǎn)生較大的心理壓力。在臨床救治中，往往給予科學(xué)用藥，能夠?qū)ΠY治療，取得較好效果，消除炎癥，促進(jìn)體內(nèi)膽汁循環(huán)[3]。

臨床用藥中，多以頭孢曲松鈉為主，其是廣譜抗菌藥物，已經(jīng)得到廣泛認(rèn)可，且安全性高，能夠有效抑制革蘭陰性菌和革蘭陽性菌，控制細(xì)菌DNA復(fù)制、轉(zhuǎn)錄，起到較好地殺菌效果。患者服用后，其在體內(nèi)作用快，而藥物本身濃度較高，具有分布良好特點(diǎn)，可促進(jìn)炎癥狀態(tài)改善。但存在的問題是，單藥應(yīng)用后，雖然能夠產(chǎn)生一定效果，但隨著用藥時(shí)間的加長，一些患者容易產(chǎn)生耐藥性，不利于進(jìn)一步發(fā)揮藥效[4-5]。對(duì)此，針對(duì)急性膽囊炎患者，應(yīng)在頭孢曲松鈉用藥基礎(chǔ)上，增加配合用藥，以提高治療效果，防止單藥耐藥性。藥物的選擇上，以中西結(jié)合為主，其中，消炎利膽片為中成藥，其主要成份包括：大青葉、柴胡、金銀花、黃芪等數(shù)種中藥，每味藥材效果各不相同，金銀花具有清熱解毒之功，而柴胡則能夠鎮(zhèn)痛去熱，黃芪則保肝利尿、加強(qiáng)免疫力，大黃具有清熱除濕、瀉熱通便之功效。中西藥物聯(lián)合作用，可相輔相成，進(jìn)一步增強(qiáng)治療效果。

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)說明，中西藥聯(lián)合應(yīng)用的觀察組患者，其治療有效率已經(jīng)達(dá)到95.65%，明顯高于對(duì)比組的82.61%，說明聯(lián)合用藥效果更佳；此外，中藥的輔助作用能夠有效減少患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)，本次數(shù)據(jù)中觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率6.52%低于對(duì)比組15.22%，各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)均P<0.05。

綜上，對(duì)于急性膽囊炎患者，首選頭孢曲松鈉與消炎利膽片，能夠增強(qiáng)治療效果，減少不良反應(yīng)，安全可靠。