李金銘 王琳

1.石河子大學，新疆 石河子 832000；2.新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院,新疆 烏魯木齊 830001

子宮內(nèi)膜異位癥是一種常見的良性婦科疾病，其突出臨床表現(xiàn)為慢性盆腔痛、痛經(jīng)、性交困難及不孕，嚴重影響了女性的工作和日常生活。內(nèi)異癥引起的疼痛常因痛經(jīng)而被忽視，據(jù)了解有高達70%的內(nèi)異癥患者會出現(xiàn)慢性盆腔痛及痛經(jīng)等癥狀，從出現(xiàn)癥狀至診斷內(nèi)異癥常延遲8-10年左右，如何采取有效辦法早期診斷內(nèi)異癥成為目前關(guān)注重點[1]。本研究主要對內(nèi)異癥患者進行炎癥標記物及血清CA125的檢測，分析這些指標與內(nèi)異癥的關(guān)系，為內(nèi)異癥的臨床診治提供臨床依據(jù)。

1 資料與方法

1.1臨床資料 選取2017年1月-2020年7月本院收治的內(nèi)異癥患者共168例，其年齡為18-50歲。另選取同期本院收治的卵巢良性囊腫患者共87例作為對照。兩組患者的年齡等一般資料差異較小，可對比。

1.2方法 入院后腹腔鏡手術(shù)治療，術(shù)前抽取患者空腹靜脈血，使用全自動五分類血球儀檢測血常規(guī)，計算NLR、PLR，同時采用ELISA法檢測血清CA125。

1.3觀察指標 ①觀察2組患者在血清CA125、NLR及PLR的差異；②計算靈敏度、特異度及最佳診斷值。

1.4統(tǒng)計學方法 使用SPSS 26.0軟件進行分析，計量資料用中位數(shù)M(P25-P75)表示，采用非參數(shù)秩和檢驗。計數(shù)資料用率表示，組間比較采用卡方檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者的炎癥標記物和血清CA125的比較 內(nèi)異癥組患者的NLR、PLR及血清CA125水平明顯高于非內(nèi)異癥組患者，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.01)，見表1。

表1 兩組患者的炎癥標記物和血清CA125水平比較

2.2炎癥標記物和血清CA125水平在內(nèi)異癥中的診斷價值 炎癥標記物和血清CA125及其聯(lián)合監(jiān)測在子宮內(nèi)膜異位癥中的診斷價值如表2所示，NLR、PLR單獨檢測的診斷效能較低(均<0.7)。血清CA125單獨檢測的診斷效能最高(AUC=0.881>0.8)，敏感度為82.7%，特異度為79.1%。聯(lián)合檢測較CA125單獨檢測診斷的敏感性高。

表2 炎癥標記物和血清CA125水平在內(nèi)異癥中的診斷價值

3 討 論

子宮內(nèi)膜異位癥是一種慢性炎癥性婦科疾病，其主要特征為具有生長活性的子宮內(nèi)膜在子宮腔以外的部位出現(xiàn)及生長，分泌各種促炎細胞因子，營造腹腔炎癥微環(huán)境促進其生長，進而引起痛經(jīng)、慢性盆腔痛、不孕甚至癌變等嚴重后果[2-3]。因此，如何早期發(fā)現(xiàn)及診治子宮內(nèi)膜異位癥并改善患者的預(yù)后成為臨床工作的重點及難點。

NLR、PLR作為系統(tǒng)性炎癥標記物，可直觀的反映機體的免疫及炎癥狀態(tài)。目前大量的研究均證實了炎癥和免疫因素與內(nèi)異癥的發(fā)生和發(fā)展中有著重要的聯(lián)系[4]。本研究中，與非內(nèi)異癥組患者相比，內(nèi)異癥組患者的炎癥標記物NLR、PLR水平均明顯升高，再次說明炎癥在疾病的發(fā)生及進展過程中具有重要意義。

血清CA125是婦科常用的腫瘤標記物之一，常用于卵巢癌及卵巢良性腫瘤的鑒別診斷，廣泛存在于子宮內(nèi)膜、輸卵管內(nèi)膜、心包膜、胸膜及腹膜等組織中[5]。正常情況下，因腹膜屏障的作用使子宮內(nèi)膜分泌的CA125進入血液循環(huán)的量非常少，但子宮內(nèi)膜異位癥因異位的子宮內(nèi)膜在盆腹腔等部位種植及轉(zhuǎn)移，破壞了盆腹腔屏障，大量CA125借機進入機體的血液循環(huán)中，導(dǎo)致血清CA125水平顯著提升，并且隨著病情的加重，異位病灶浸潤程度越深，血清CA125水平越高，當疾病得到緩解或病灶去除后，血清CA125水平會隨之下降。

綜上所述，NLR、PLR及CA125均在內(nèi)異癥患者中高表達，隨著患者病情的進展，NLR及CA125的表達水平會逐漸升高，并且CA125與內(nèi)異癥病情嚴重程度呈顯著正相關(guān)，三項指標聯(lián)合檢測對子宮內(nèi)膜異位癥的診斷有一定的臨床價值，可以在臨床工作中大力開展。