白玲 金龍濤 馬世奇 唐華

鎮(zhèn)江市婦幼保健院,江蘇 鎮(zhèn)江 212001

賴氨酸為人體必需氨基酸，必須由食物中提供。我國居民飲食以谷類為主，在一定程度上不能獲取足夠的賴氨酸[1]。本研究對(duì)同一年齡階段身高均處于中下等的兒童使用不同劑量的賴氨酸進(jìn)行干預(yù)，檢測其IGF-1和IGFBP-3的水平和身高是否存在差異，為兒童營養(yǎng)干預(yù)提供依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象 選擇2019年1月-2020年12月在本院兒童保健科生長發(fā)育門診就診的3-5歲兒童(IGF-1、IGFBP-3無差異)45例(女童21例，男童24例)均為身高在該年齡標(biāo)準(zhǔn)差法六分法中下等的兒童。未患急慢性疾病，未使用藥物治療。

1.2方法

1.2.1試驗(yàn)材料和試驗(yàn)對(duì)象 賴氨肌醇維B12口服溶液(同笑，濟(jì)川藥業(yè)集團(tuán)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H32026226)。將入組兒童隨機(jī)分為三組(每組15例)，三組年齡、性別均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)?？瞻捉M(4.10±0.75歲)，低劑量組(鹽酸賴氨酸600mg/d)(4.06±0.81歲)，高劑量組(鹽酸賴氨酸1200mg/d)(3.95±0.88歲)，連服4月，測其身高增長、類胰島素生長因子-1、胰島素樣生長因子結(jié)合蛋白-3。

1.2.2身高測量 專人負(fù)責(zé)兒童干預(yù)前后的身高測量(精確到0.1cm)，前后差值，即該階段身高增長。

1.2.3實(shí)驗(yàn)室檢測 上午8～11點(diǎn)，用真空采血管(內(nèi)含惰性分離膠、促凝劑)抽取研究對(duì)象的空腹靜脈血3ml，離心(3000r/min，10min)制備血清，避免脂血和溶血。標(biāo)本保存于低溫冰箱(-80℃)，避免反復(fù)凍融，1周內(nèi)進(jìn)行指標(biāo)檢測。采用全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光免疫分析法檢測IGF-1和IGFBP-3。檢測試劑及儀器由SIEMENS(西門子)公司提供，檢測儀器為IMMULITE2000 XPi分析儀。具體操作由金域醫(yī)學(xué)研究所執(zhí)行，步驟嚴(yán)格按照產(chǎn)品說明書進(jìn)行，保證質(zhì)控。

2 結(jié) 果

三組兒童身高增長、IGF-1、IGFBP-3的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。但是低劑量組和高劑量組兩組間的比較，三個(gè)指標(biāo)的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)見表1。

表 各組檢測指標(biāo)的比較

4 討 論

賴氨酸是構(gòu)成人體所有蛋白質(zhì)的必需氨基酸。賴氨酸有促進(jìn)小兒生長發(fā)育及促進(jìn)小兒對(duì)微量元素及礦物質(zhì)的吸收作用[2]。長期缺乏賴氨酸會(huì)使兒童生長停滯不前[3]。

生長激素(GH)和IGF-1組成的GH-IGF1軸在促進(jìn)骨的生長發(fā)育中起著重要的作用。IGF-1可促進(jìn)細(xì)胞的增殖、分化，如促進(jìn)成骨細(xì)胞的功能成熟，抑制骨骼的分解代謝，維持骨骼的正常結(jié)構(gòu)和功能，GH主要通過生長激素受體和誘導(dǎo)IGF-1調(diào)節(jié)生長發(fā)育。IGF-1可以間接反映健康兒童的GH分泌情況[4]。故兒童體內(nèi)IGF-1水平與生長發(fā)育息息相關(guān)。

IGFBP-3與IGF-1結(jié)合，調(diào)節(jié)血液中游離IGF-1的濃度，并通過IGF-1結(jié)合使其緩慢釋放，從而提高IGF-1的作用。GFBP-3接受GH和IGF-1的調(diào)節(jié)[5]。

目前尚未明確以促進(jìn)生長發(fā)育為目的的賴氨酸使用劑量。本研究通過為身高處于中下等的兒童，補(bǔ)充高低兩種劑量我的賴氨酸，評(píng)估不同劑量賴氨酸對(duì)兒童生長發(fā)育的促進(jìn)作用。因?qū)嶒?yàn)前未找到合適的純賴氨酸制劑，最終選擇在本醫(yī)院藥房使用多年的賴氨肌醇維B12口服溶液，它的主要成分以賴氨酸為主(鹽酸賴氨酸300mg/5ml)。由于兒童處于生長發(fā)育期，對(duì)賴氨酸的需求量大，補(bǔ)充以后兒童表現(xiàn)出各檢測指標(biāo)的快速增長，且與未補(bǔ)充組之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這一結(jié)果與Whang[6]等的發(fā)現(xiàn)一致。他們分別在動(dòng)物日糧中添加一定量的賴氨酸后促進(jìn)了相應(yīng)動(dòng)物肝臟和背最長肌中IGF-I基因的表達(dá)，并觀察到促進(jìn)了動(dòng)物的生長。本試驗(yàn)設(shè)計(jì)高低兩個(gè)劑量組，不同劑量組間各檢測指標(biāo)間的差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可見足夠的賴氨酸對(duì)兒童生長發(fā)育有促進(jìn)作用，但是過多的給予其作用并不會(huì)持續(xù)加強(qiáng)。

綜上所述，對(duì)于身高偏矮的兒童，通過補(bǔ)充一定量的賴氨酸可以達(dá)到促進(jìn)體格發(fā)育的作用。