田西玲 王厚玲

棗莊市嶧城區(qū)人民醫(yī)院，山東 棗莊 277300

甲狀腺癌是比較常見的一種惡性腫瘤，當(dāng)前尚不明確其發(fā)病機(jī)制，以吞咽障礙、甲狀腺腫塊等癥狀為主要表現(xiàn)，并且與男性相比，女性具有較高的發(fā)病率，嚴(yán)重危害患者身心健康[1]。當(dāng)前在治療甲狀腺癌時(shí)，手術(shù)是常用的一種方法，但是患者因?yàn)槿狈膊≈R(shí)，再加上擔(dān)心自身病情，容易產(chǎn)生緊張、焦慮等負(fù)面情緒，增加機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)，影響治療效果。因此，本文對(duì)系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)在甲狀腺癌手術(shù)患者中的臨床價(jià)值進(jìn)行了探討，如下報(bào)道。

1 資料和方法

1.1一般資料 選擇我院2018年1月-2019年1月期間收治的90例甲狀腺癌患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字法將其分為兩組，每足45例。對(duì)照組年齡41-73歲，平均(56.5±10.3)歲，其中25例為女性、20例為男性，病理類型：未分化癌10例、濾泡狀癌10例、乳頭狀癌25例；觀察組年齡42-74歲，平均(56.6±10.4)歲，其中26例為女性、19例為男性，病理類型：未分化癌11例、濾泡狀癌11例、乳頭狀癌23例。兩組的病理類型、年齡等資料比較無差異(P>0.05)，有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，即密切監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征，叮囑患者盡量臥床休息，并且給予患者病房護(hù)理、飲食指導(dǎo)等。

1.2.2觀察組

觀察組則行系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)：①心理護(hù)理。責(zé)任護(hù)士要主動(dòng)與患者進(jìn)行交流和溝通，耐心傾聽患者主訴，對(duì)患者的心理狀況進(jìn)行評(píng)估，有針對(duì)性的給予患者心理疏導(dǎo)和安慰，使患者正確釋放不良情緒。同時(shí)，運(yùn)用簡(jiǎn)單易懂的語言，給患者講解手術(shù)的相關(guān)知識(shí)，讓患者了解到手術(shù)的安全性和有效性，并且多給患者列舉一些成功的病例，讓患者看到治療的希望，條件允許的情況下，還可以請(qǐng)一些患者現(xiàn)身說法，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，提高治療依從性；②體位護(hù)理。術(shù)中，為了充分暴露手術(shù)視野，需要患者長(zhǎng)時(shí)間保持頸部過伸位，容易出現(xiàn)惡性、胸悶等癥狀，術(shù)前要對(duì)患者進(jìn)行體位訓(xùn)練，指導(dǎo)患者在床上去掉枕頭后，墊高背部20cm，保持仰臥位并伸頸，使氣管、下頜以及胸骨維持在同一平面上，堅(jiān)持循序漸進(jìn)的基本原則，每天練習(xí)，并且指導(dǎo)患者練習(xí)床上排便和排尿；③術(shù)后護(hù)理。患者意識(shí)清醒后，責(zé)任護(hù)士要第一時(shí)間告知患者手術(shù)很成功，給予患者信心和鼓勵(lì)，術(shù)后24h內(nèi)，叮囑患者盡量減少頸部活動(dòng)和說話次數(shù)，并且對(duì)患者的胸部和頸部進(jìn)行冰敷處理，能夠減輕機(jī)體疼痛。給予患者心電監(jiān)護(hù)，對(duì)血氧飽和度、呼吸、心率以及血壓等變化進(jìn)行密切觀察，耐心傾聽患者主訴，了解有無頸部憋脹感、呼吸困難等癥狀，并且在床頭放置氣管切開包和口咽通氣道，避免出現(xiàn)舌后墜。對(duì)甲狀腺術(shù)區(qū)切口處有無敷料滲出進(jìn)行觀察，查看有無頸部增粗情況，對(duì)引流管內(nèi)引流物的性狀、色澤以及總量等進(jìn)行記錄，并且將冰袋放置在頸部術(shù)區(qū)，使術(shù)區(qū)腫脹減輕，使患者舒適度增加。同時(shí)，指導(dǎo)患者盡早下床活動(dòng)，避免出現(xiàn)壓瘡或靜脈血栓等并發(fā)癥，并且告知患者合理安排日常飲食，盡量選擇含磷量低且含鈣量高的食物，比如海鮮、豆制品等，盡量避免食用含磷量高的食物如牛奶、蛋黃等，堅(jiān)持少食多餐的基本原則，避免暴飲暴食，多食用一些新鮮的蔬菜和水果，保持大便通暢，預(yù)防便秘。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥情況，包括出血、手足抽搐以及喉返神經(jīng)損傷等，并且運(yùn)用抑郁自評(píng)量表(SDS)和焦慮自評(píng)量表(SAS)評(píng)價(jià)患者負(fù)面情緒，得分越高，則抑郁、焦慮程度越嚴(yán)重。

2 結(jié) 果

2.1兩組術(shù)后并發(fā)癥比較

表1 兩組并發(fā)癥對(duì)比[n(%)]

2.2兩組負(fù)面情緒對(duì)比

表2 兩組各項(xiàng)評(píng)分比較分)

3 討 論

在甲狀腺癌的手術(shù)治療中，護(hù)理是比較重要的一個(gè)組成部分，在一定程度上與治療效果的提高有著密不可分的聯(lián)系。既往以傳統(tǒng)護(hù)理為主，僅重視疾病治療，而忽略了患者的個(gè)人需求，無法獲得滿意效果。系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)作為新型的一種護(hù)理模式，將患者的實(shí)際需求作為基本出發(fā)點(diǎn)，再與臨床治療相結(jié)合，給予患者全面、多層次的護(hù)理干預(yù)，從而提高護(hù)理質(zhì)量[2]。同時(shí)，在系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)中，通過給予患者適當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)，能夠使患者正確認(rèn)識(shí)疾病，正視自身病情，避免過度焦慮或恐慌，并且多關(guān)心和鼓勵(lì)患者，能夠增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，使治療依從性提高[3]。同時(shí)，術(shù)前協(xié)助患者適當(dāng)開展體位訓(xùn)練，可以避免患者因?yàn)樾g(shù)中保持特殊體位時(shí)間較長(zhǎng)而出現(xiàn)嘔吐、惡心等癥狀，還能使神經(jīng)、血管以及組織損傷減輕，降低術(shù)后并發(fā)癥。

綜上所述，臨床上給予甲狀腺癌患者手術(shù)治療時(shí)，再運(yùn)用系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，不僅可以使患者不良情緒減輕，還可以減少術(shù)后并發(fā)癥，促進(jìn)患者康復(fù)，值得推廣。