夏蘭云

聊城市茌平區(qū)第二人民醫(yī)院，山東 聊城 252100

剖宮產(chǎn)是產(chǎn)科比較常見(jiàn)的一種分娩方式，也是搶救和治療難產(chǎn)產(chǎn)婦的一個(gè)有效方法。通常情況下，剖宮產(chǎn)可以分為兩種類型，分別是擇期剖宮產(chǎn)和急癥剖宮產(chǎn)，其手術(shù)過(guò)程雖然一致，但是剖宮產(chǎn)效果存在著一定的區(qū)別，所以在行剖宮產(chǎn)時(shí)，應(yīng)該將實(shí)際情況作為基本依據(jù)，以減少并發(fā)癥，促進(jìn)產(chǎn)后恢復(fù)[1]。因此，本文對(duì)產(chǎn)科擇期剖宮產(chǎn)和急癥剖宮產(chǎn)的臨床特征進(jìn)行了探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1一般資料 選擇我院2018年10月-2019年10月期間收治的急癥剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦115例為研究對(duì)象，再選擇115例行擇期剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦為對(duì)照組。對(duì)照組孕周38-41周，平均(39.7±1.4)周，年齡24-36歲，平均(29.6±8.4)歲，其中25例為經(jīng)產(chǎn)婦、90例為初產(chǎn)婦；觀察組孕周38-42周，平均(39.8±1.5)周，年齡25-37歲，平均(29.7±8.5)歲，其中22例為經(jīng)產(chǎn)婦、93例為初產(chǎn)婦。兩組的孕周、年齡等資料比較無(wú)差異(P>0.05)，有可比性。

1.2方法 兩組均行剖宮產(chǎn)手術(shù)，即對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行硬膜外麻醉后，取平臥位，常規(guī)消毒，鋪無(wú)菌方巾，選擇下腹部正中位置為手術(shù)入路，做一個(gè)橫切口，入腹后，使產(chǎn)婦的子宮下段充分暴露，然后切開(kāi)子宮膀胱反折腹膜，朝下推，切開(kāi)產(chǎn)婦子宮下段，擴(kuò)大子宮切口至10-12cm，并且人工破膜，取出胎兒，將臍帶剪斷后，將胎盤(pán)娩出，最后探查宮腔，運(yùn)用可吸收線縫合切口，結(jié)束手術(shù)。

1.3觀察指標(biāo) 觀察以下指標(biāo)：①剖宮產(chǎn)術(shù)中指征，包括臍帶脫垂、胎盤(pán)早剝、頭盆不對(duì)稱、胎兒窘迫以及前置胎盤(pán)等；②術(shù)中各項(xiàng)指標(biāo)，包括術(shù)中出血量和手術(shù)時(shí)間；③術(shù)后并發(fā)癥，包括發(fā)熱、創(chuàng)口感染以及產(chǎn)后出血等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 由SPSS22.0軟件分析數(shù)據(jù)，組間計(jì)數(shù)資料比較行X2檢驗(yàn)，并且運(yùn)用t檢驗(yàn)計(jì)量資料對(duì)比，以P<0.05表示有差異。

2 結(jié) 果

2.1兩組剖宮產(chǎn)術(shù)中指征發(fā)生情況對(duì)比 與對(duì)照組相比，觀察組的剖宮產(chǎn)術(shù)中指征發(fā)生率高，組間比較差異明顯(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組剖宮產(chǎn)術(shù)中指征比較[n(%)]

2.2兩組手術(shù)情況比較 觀察組的手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血量均多于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組術(shù)中指標(biāo)對(duì)比

2.3兩組術(shù)后并發(fā)癥對(duì)比 相比較對(duì)照組而言，觀察組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率高，組間對(duì)比有統(tǒng)計(jì)意義(P<0.05)，見(jiàn)表3。

表3 兩組并發(fā)癥比較[n(%)]

3 討 論

剖宮產(chǎn)是比較常見(jiàn)的一種產(chǎn)科手術(shù)，通常指的是切開(kāi)子宮，娩出胎兒和胎盤(pán)的一種術(shù)式[2]。有研究發(fā)現(xiàn)，與自然分娩相比，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦容易出現(xiàn)諸多并發(fā)癥如切口感染、裂開(kāi)、出血，腸粘連，腸梗阻，術(shù)后靜脈血栓形成等等，對(duì)產(chǎn)婦身體造成危害，甚至危及產(chǎn)婦生命安全[3]。通常情況下，臨床上將手術(shù)時(shí)機(jī)作為基本依據(jù)，可以將剖宮產(chǎn)分為兩種類型，分別是擇期剖宮產(chǎn)和急癥剖宮產(chǎn)，其中前者給予產(chǎn)婦、醫(yī)生足夠的準(zhǔn)備時(shí)間，可以根據(jù)產(chǎn)婦的實(shí)際情況，制定個(gè)性化手術(shù)方案，減輕機(jī)體創(chuàng)傷；而后者則是因?yàn)楫a(chǎn)婦自身身體無(wú)法行自然分娩或胎兒自身出現(xiàn)異常時(shí)實(shí)施的一種分娩方式。急癥剖宮產(chǎn)因?yàn)槠渚o急性，再加上術(shù)前準(zhǔn)備不充分，可影響產(chǎn)婦順利生產(chǎn)，比如產(chǎn)婦沒(méi)有做好心理準(zhǔn)備，可產(chǎn)生焦慮、緊張等情緒，延長(zhǎng)手術(shù)時(shí)間；胎兒若處于不好的分娩胎位，則會(huì)使手術(shù)時(shí)間延長(zhǎng)，使術(shù)中出血量增加，影響術(shù)后恢復(fù)[4-5]。同時(shí)，本次研究結(jié)果顯示，觀察組的術(shù)前臨床特征明顯，其中前置胎盤(pán)、胎兒窘迫、頭盆不對(duì)稱以及胎盤(pán)早剝等比較常見(jiàn)，并且與對(duì)照組比較，觀察組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率高，說(shuō)明對(duì)于急癥剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，應(yīng)該準(zhǔn)確把握手術(shù)指征和臨床特征，為手術(shù)的順利進(jìn)行奠定基礎(chǔ)。

綜上所述，與擇期剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦相比，急癥剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的手術(shù)指征高且并發(fā)癥多、手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、術(shù)中出血量多，所以應(yīng)該嚴(yán)格把控手術(shù)指征，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，從而改善產(chǎn)婦預(yù)后。