王 玲，謝慎威

海拔超過(guò)3000米以上的高原，可引發(fā)人體明顯的生物學(xué)效應(yīng)。高海拔地區(qū)，大氣氧分壓僅約為平原的60%左右，氧分壓低，吸入的氧氣壓力低，為克服缺氧，人體會(huì)增加紅細(xì)胞數(shù)量和血紅蛋白含量，但過(guò)度的紅細(xì)胞增生和血紅蛋白含量的增加又會(huì)導(dǎo)致高原紅細(xì)胞增多癥。為研究健康習(xí)服的漢族男性中青年和世居藏族男性各年齡組的血常規(guī)各項(xiàng)指標(biāo)的正常均值與差異，我們回顧性分析了我院2018年1月至2019年1月健康體檢的1073例健康習(xí)服漢族中男性青年和世居藏族中男性青年的血常規(guī)（主要是RBC、HGB、HCT）結(jié)果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2018年1月至2019年1月期間來(lái)我院健康體檢的人群中，選擇漢族習(xí)服男性665例，世居藏族男性408例，按年齡段分為20歲年齡段（17-22歲）習(xí)服漢族青年男性551例，世居藏族中青年男性229例；30歲年齡段（27-35歲）健康習(xí)服漢族59例，健康世居藏族中青年男性141例；40歲年齡段（36-45歲）漢族28例，藏族22例；50歲年齡段（46-55歲）漢族27例，藏族16例。剔除有血液疾?。ㄈ辫F性貧血、地中海貧血等）、骨骼肌肉系統(tǒng)病、重要臟器疾病、哮喘、檢查前1月內(nèi)有感染史、一周內(nèi)有發(fā)熱史以及半年內(nèi)服用過(guò)補(bǔ)鐵藥物和相關(guān)保健品的患者。

1.2 檢測(cè)方法 采集受檢者空腹靜脈血2 mL，采用日本Sysmex-KX-21全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀進(jìn)行檢測(cè)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（±s）表示，兩組間均數(shù)比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。組間采用單因素方差分析比較其差異，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 習(xí)服漢族與世居藏族的血常規(guī)檢測(cè)值及差異20歲年齡組，血常規(guī)檢測(cè)值中WBC、RBC、HGB、HCT、MCHC、PDW均有明顯差異（P＜0.05）。30歲年齡組，血常規(guī)檢測(cè)值中，WBC、RBC、HGB、HCT、MCV、MCH、MCHC、PLT、PDW均有明顯差異（P＜0.05）。40歲年齡組血常規(guī)檢測(cè)值中，RBC、HGB、MCV均有明顯差異（P＜0.05）。50歲年齡組血常規(guī)檢測(cè)值中，RBC有明顯差異（P＜0.05）。見(jiàn)表1、2、3、4。

表1 20歲年齡段血常規(guī)的檢驗(yàn)結(jié)果

表2 30歲年齡段血常規(guī)的檢驗(yàn)結(jié)果

表3 40歲年齡段血常規(guī)的檢驗(yàn)結(jié)果

表4 50歲年齡段血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果

2.2 習(xí)服漢族不同年齡段的血常規(guī)檢測(cè)值 在漢族四個(gè)年齡段的血常規(guī)檢測(cè)值的比較中WBC、RBC、HGB、HCT、MCV、MCH、MCHC、PLT、PDW、MPV均有明顯差異（P＜0.05）。習(xí)服漢族以30歲年齡段的WBC、RBC、HGB、HCT、MCV、MCH、MCHC、PLT、PDW、MPV值為高。見(jiàn)表5。

表5 漢族四個(gè)年齡段血常規(guī)的檢驗(yàn)結(jié)果

2.3 世居藏族不同年齡段的血常規(guī)檢測(cè)值 在藏族四個(gè)年齡段的血常規(guī)檢測(cè)值的比較中WBC、RBC、HGB、HCT、MCV、MCH、MCHC、PLT、PDW、MPV均有明顯差異（P＜0.05）。世居藏族也以30歲年齡段的W BC、HGB、HCT、MCV、MCH、MCHC、PLT、PDW、MPV值為高。見(jiàn)表6。

表6 世居藏族四個(gè)年齡段血常規(guī)的檢驗(yàn)結(jié)果

3 討論

平原人進(jìn)入高原后因低氧等因素刺激機(jī)體產(chǎn)生一系列可逆的、非遺傳的代償適應(yīng)性變化，從而在高原低氧環(huán)境中具有較好的工作和生活能力的過(guò)程稱為習(xí)服[1]。其主要變現(xiàn)為血液中RBC、HB、HCT的增高。紅細(xì)胞的主要功能是攜帶氧。一定數(shù)量的紅細(xì)胞和血紅蛋白的升高，能增加血液攜帶氧的能力，提高血氧含量和血氧容量，具有代償意義。與藏族比較移居漢族HGB、RBC、HCT、MCHC均明顯增高，說(shuō)明高原缺氧造成了漢族紅細(xì)胞系統(tǒng)的增生，這與既往的研究一致[2-4]。

人體長(zhǎng)期暴露在低氧環(huán)境下，紅細(xì)胞增生過(guò)度，血紅蛋白、HCT過(guò)度增加，會(huì)導(dǎo)致身體各器官及組織充血、血流瘀滯等一系列癥狀包括：頭痛、頭暈、胸悶、心慌、失眠和腹脹等統(tǒng)稱為稱為高原紅細(xì)胞增多癥（high altitude polycythemia,HAPC）[5-6]，在青藏高原移居漢族的患病率5.6%，世居藏族患病率為1.2%。該病預(yù)防比較困難，尚無(wú)有效的方法就地治愈本病，因此如何縮小易感人群范圍，以便于預(yù)防和減少患病率就顯得尤為重要。研究發(fā)現(xiàn)機(jī)體Hb含量隨著年齡的增加而有所下降[7]，其可能的原因是：①機(jī)體骨髓等造血器官功能下降；②機(jī)體吸收利用鐵的能力下降；③隨著年齡的增加，機(jī)體肝臟、腎臟等器官分泌促紅細(xì)胞生成素能力下降。

本研究發(fā)現(xiàn)不管是習(xí)服漢族還是世居藏族，其紅細(xì)胞系統(tǒng)趨勢(shì)基本一致，均為20歲組到30歲組血紅蛋白會(huì)升高，30歲以后血紅蛋白呈下降趨勢(shì)。其可能的原因?yàn)椋喝毖踉斐闪藱C(jī)體促紅細(xì)胞生成素的合成和釋放增多，刺激骨髓紅系造血增多。因此，在整體Hb隨年齡的增加而減少的大趨勢(shì)下，高原人群卻是在30歲組（27-35歲）后才逐漸較少。對(duì)于在我片區(qū)（海拔3850 m）生活的HAPC易感人群篩查，30歲年齡組應(yīng)是重點(diǎn)監(jiān)測(cè)人群。有研究認(rèn)為Hb＞200 g/L，持續(xù)駐防＞60個(gè)月的移居人群應(yīng)作為HAPC重點(diǎn)監(jiān)測(cè)人群[8]，我們認(rèn)為習(xí)服漢族人群滿30歲且血紅蛋白＞201 g/L與世居藏族人群血紅蛋白＞195 g/L為易感人群。