李鵬姬 高曉雷 高蕾 馬海林

(西藏大學高原腦科學研究中心，西藏 拉薩 850000)

主觀幸福感(SWB)作為檢查老年生活質量的重要心理指標，長期以來一直是老年人心理學領域的熱門話題〔1～4〕。SWB是指個人對其生活質量做出的認知與情感上的總體評價，它是一個綜合性的心理指標〔5，6〕。關于SWB的研究，國外學者開始于20世紀中期，我國學者開始于20世紀80年代，這些研究大多關于SWB的影響因素。國外學者將SWB的影響因素分為了三個外部因素和兩個內部因素，三個外因為生活事件、社會支持與人口統(tǒng)計學變量，兩個內因為個體的人格特質、認知特征〔7〕。國內研究者則認為影響SWB的因素有很多，但總體來說也是分為外部因素與內部因素，外部因素包括社會支持、經濟水平和社會福利等，內部因素包括身體狀況、文化水平和自我效能等〔8〕。隨著人口生育率的增高與人均壽命延長導致的死亡率下降，西藏人口老齡化問題也如內地其他省市逐漸顯露出來〔9〕。而孤寡老人是西藏老年人群中的一個更為特殊的群體，其養(yǎng)老保障問題也更為嚴峻。由于受到諸多因素的影響，我們長期忽視了農村老年人的養(yǎng)老問題〔10〕，更不用說農村孤寡老人的養(yǎng)老保障問題了。本研究旨在觀察西藏孤寡老人SWB的現狀，分析其影響因素。

1 對象與方法

1.1研究對象 采用整群抽樣法，從西藏自治區(qū)拉薩市、山南市、林芝市、日喀則市四市選擇五保集中供養(yǎng)服務中心，選取其中符合標準的275名孤寡老人作為研究對象，在2018年9～11月進行問卷調查。由于藏區(qū)大多數孤寡老人不會講漢語識漢字，我們的問卷由藏族志愿者一對一詢問做題來填寫。納入標準：年齡≥60歲；自愿參與本研究。排除具有嚴重聽力或視力障礙、嚴重認知障礙及患有精神疾病的孤寡老人。本研究共發(fā)放問卷377份，實際回收377份，回收率為100%。其中，有效問卷275份(72.9%，年齡在60歲以下的102名受試者被刪除)。

1.2調查工具 采用紐芬蘭紀念大學幸福度量表(MUNSH)〔11〕對275名西藏孤寡老人進行調查，該量表是用來評估調查對象的SWB，尤其適合評價老年人群的幸福感。它由正性情感(PA)和負性情感(NA)，正性體驗(PE)和負性體驗(NE)這4個維度24項條目組成。其中10項條目反映PA與NA，14項條目反映PE與NE。當被調查者對每項條目回答“是”計2分，答案“不確定”計數1分，答案“否”計數0分。總的幸福度=PA-NA+PE-NE，得分范圍為-24～24分，為方便計算，通常加上常數24，最終計分為0～48分，得分越高反映SWB越高，反之SWB越低?？偡帧?2分為低SWB水平，13～35分為中等SWB水平，總分≥36分為高SWB水平。

1.3統(tǒng)計分析 采用SPSS20.0軟件進行方差分析、t檢驗。

2 結 果

2.1西藏孤寡老人SWB的總體狀況分析 西藏孤寡老人擁有高SWB的居多，共214人(77.8%)，中SWB 56人(20.4%)，低SWB 5人(占1.8%)。

2.2西藏孤寡老人SWB得分與全國常模比較 西藏孤寡老人SWB總分及各個維度與全國常?！?2〕有顯著差異(P<0.05，P<0.001)。見表1。

表1 西藏孤寡老人SWB得分與全國常模作比較分)

2.3西藏孤寡老人SWB相關變量的差異分析 60～69歲西藏孤寡老人NA得分明顯高于70～79歲組(P<0.01)。不同健康狀況西藏孤寡老人PA和PE得分和幸福感總分差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)，經過事后檢驗發(fā)現身體健康的老人PA、PE得分明顯高于身體一般和身體不健康的老人(P<0.05)。身體健康老人幸福感總分得分明顯高于身體不健康老人(P<0.05)。不同性別、文化水平、婚姻狀況西藏孤寡老人SWB差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表2。

表2 西藏孤寡老人SWB人口統(tǒng)計學變量差異檢驗分)

3 討 論

本研究使用的紐芬蘭紀念大學幸福度量表具有良好信度和效度，收集的數據質量可靠〔11〕。本研究結果與以往研究相比〔13～16〕，西藏孤寡老年人SWB得分處于中上水平，這與西藏自治區(qū)保障制度的完善密不可分。

有研究表明，居民的日常活動對SWB有影響，休閑娛樂類活動參與度高的老人其SWB也高〔17〕。根據實地調研，西藏孤寡老人經常三五成群聚在一起轉經、曬太陽、喝啤酒、唱藏歌。他們也會進行一些民族特色娛樂活動，比如玩藏骰〔18〕、跳鍋莊〔19〕、拉響箭〔20〕。“響箭”在西藏工布地區(qū)較為流行。我們在林芝敬老院，看到了關于工布響箭的設施供老人娛樂、競技。這些獨具民族特色的娛樂活動又展現出了藏族獨有的宗教文化理念，由于這是個全民信教地區(qū)，政府考慮到孤寡老人宗教信仰的需求，在各個五保集中供養(yǎng)服務中心均設有轉經輪供老人進行宗教活動。以上種種表明，西藏自治區(qū)對于孤寡老人的扶持救助制度較為完善，既滿足他們的生活需要，又滿足其精神需求，老人在五保集中供養(yǎng)服務中心生活幸福指數很高。

本研究結果說明西藏孤寡老人的幸福生活中也存在著一些負面情緒，建議護理人員在生活中應多與老人溝通，除了科學的療養(yǎng)方式之外，更應該多了解孤寡老人心中所想。

本研究結果與以往的一項關于老年人SWB性別差異的元分析研究的結果相同〔21〕。原因可能與本研究的樣本量不大有關，可能會造成一定誤差；同時孤寡老人都是住在五保集中供養(yǎng)服務中心，服務中心完善的保障制度，方便的生活用具及專業(yè)的陪護人員，導致男女性老年人生活差異不大，所以在SWB上并沒有表現出具有統(tǒng)計學意義的顯著性別差異。

在年齡因素中，本研究結果表明年齡因素并沒有對西藏孤寡老人SWB造成太大的影響，這與以往研究相同〔22〕。本研究中60～69歲西藏孤寡老人NA得分高于70～79歲老人。導致差異的原因可能是：隨著年齡的增長老年人的體力開始下降，身體的功能直接影響到老人的幸福感受；老年人的精神生活缺乏，興趣愛好和娛樂活動由于身體狀況不允許便進行的相對較少；老年人自身心理保健的知識相對較少，且不會用科學的方法調整自己的心理狀態(tài)。所以說作為提供照顧的政府機構，應該給老人更多的關心和照顧。不僅是提供物質上的支持，也要多關注老年人的心理健康狀況，增加精神層面的照顧。

在文化水平因素中，本研究與以往研究〔23,24〕不相一致。國內有研究表明，文化程度越高的老年人SWB就越高〔23〕。因為文化水平高的老年人，會有更廣泛的興趣愛好與豐富的精神生活來充實生活滿足自身。而受教育程度低的老年人有更多的空閑時間，但沒有太多的方法去打發(fā)時間〔24〕。而在本研究中，之所以藏族孤寡老人的SWB沒有表現出文化水平的差異，很有可能是因為在本研究中的調查對象，是處在拉薩、山南、林芝和日喀則市，并且全部都是藏族，不識字人數的比例相當高，占調查總人數的2/3以上，而高中以上學歷的老年人只有1人，這樣就沒有辦法對比出文化程度差異所導致的主觀幸福感比例的差異。雖然本研究中SWB的文化水平差異不顯著，并不代表著沒有影響，所以當地政府部門不能忽視對藏區(qū)人民教育的普及，更需要支持西藏人民接受更多更好的教育。

在婚姻狀況因素中，本研究與以往的研究〔25〕不相一致。以往有研究認為有配偶的老年人SWB高于喪偶老年人，老年人SWB低的主要原因是未婚或者寡居〔25〕。本研究結果說明未婚對藏族孤寡老人SWB還是有影響的。

在身體狀況因素中，本研究結果與以往研究〔26,27〕相同，健康狀況對于老年人SWB感具有一定影響。身體健康與心理健康是緊密聯系并且相互影響的，當一個人的身體狀況良好時，沒有肉體帶來的病痛與擔憂就會有較高的SWB。而當一個人身體健康狀況較差時，疾病的疼痛與內心的煩擾就會影響到其心理狀況，就會有較低的SWB。因此建議政府加強醫(yī)療保障制度，完善低保以及孤寡老人的保障制度，注重老人的身體狀況，定期體檢，對患有疾病的老人及時醫(yī)治。這有助于提高老年人的SWB，安然快樂度過晚年。