符國帥 譚莉娜 唐崢華

(廣西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，廣西 南寧 530021)

隨著經(jīng)濟(jì)和社會的快速發(fā)展，中國老年人的壽命不斷延長。社會學(xué)、心理學(xué)等多學(xué)科的研究發(fā)現(xiàn)，婚姻是衡量人們晚年期身心健康、照料、生活滿意度的主要變量〔1〕；婚姻同時是構(gòu)成家庭的基本元素也是個人社會支持和生活滿意度的重要組成部分。社會支持是指個體在其社會聯(lián)系中所獲得的影響〔2〕，社會支持系統(tǒng)是指來自社會各方面給予個體的精神或物質(zhì)上的幫助和支持。有研究表明，良好的社會支持可以促進(jìn)健康老齡化，提高老年人的生存質(zhì)量〔3〕。生活滿意度(LS)是指個體對自己生活質(zhì)量的主觀體驗，是衡量一個人生活質(zhì)量的綜合性心理指標(biāo)〔4〕?；橐鲫P(guān)系是衡量老年人生活滿意度及心理健康狀態(tài)的一項重要內(nèi)容，可從一個側(cè)面反映老年人的心理健康狀況，一般將婚姻狀態(tài)分為未婚、已婚、離異、再婚、喪偶等幾種，本研究將目前處于已婚和再婚的稱為正?；橐鰻顟B(tài)，將目前處于未婚、離異、喪偶狀態(tài)的稱為異?；橐鰻顟B(tài)。本研究旨在了解廣西城市社區(qū)老年人的婚姻狀態(tài)及其社會支持和生活滿意度現(xiàn)狀，分析其中的關(guān)系和主要影響因素。

1 對象與方法

1.1研究對象 隨機(jī)整群抽取南寧的兩個社區(qū)抽取在社區(qū)衛(wèi)生中心定點體檢的所有老年人為調(diào)查對象。本次調(diào)查共發(fā)放問卷550份，回收有效問卷496份(90.18%)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≥60歲；②在本地區(qū)居住≥6 個月。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有精神障礙、阿爾茨海默病、嚴(yán)重認(rèn)知障礙；②存在各種原因?qū)е碌谋磉_(dá)不清、溝通障礙。男225人，女271人；年齡平均71.63歲。

1.2調(diào)查工具 ①自編多維度情況調(diào)查表采用自編情況調(diào)查表，包括一般人口學(xué)統(tǒng)計特征(姓名、性別、出生日期、婚姻狀況、文化程度、職業(yè)、興趣愛好)、健康狀況(自理能力、健康自評、患慢性病)和家庭特征(有無子女、子女探望情況、健康狀況、經(jīng)濟(jì)狀況自評)。②社會支持量表(SSRS)〔5〕包含 3 個維度：客觀支持 、主觀支持 和對支持的利用度，共計 10 個條目。主要評估受試者自我感受到的社會支持情況。社會支持總評分為12～64分，得分越高，社會支持水平越高。該量表自推廣使用以來，具有良好的信度和效度。Cronbach α系數(shù)為0.667。信效度好。③生活滿意度量表采用生活滿意度指數(shù)A量表(LSIA)〔6〕。LSIA包括20個條目，對每個條目回答同意、不確定或不同意，總分是項目的總和，分?jǐn)?shù)0～20分，得分越高，表示滿意度越高。該量表Cronbach α系數(shù)為0.821。信效度好。

1.3現(xiàn)場調(diào)查 由醫(yī)學(xué)心理學(xué)背景的專業(yè)人員進(jìn)行面對面訪談。由1～2名精神科醫(yī)師在現(xiàn)場監(jiān)督和指導(dǎo)，檢查問卷是否填寫完整及邏輯關(guān)系是否一致。

1.4統(tǒng)計處理 采用SPSS23.0軟件進(jìn)行χ2檢驗、t檢驗、多元回歸、二元Logistic回歸分析和Pearson相關(guān)分析。

2 結(jié) 果

2.1樣本分組比較情況 將樣本劃分為正常婚姻組與異?；橐鼋M進(jìn)行統(tǒng)計描述，兩組在性別、年齡、文化程度、居住形式、患慢性病、經(jīng)濟(jì)情況方面比較有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.01)，見表1。

表1 兩組一般情況比較〔n(%)〕

2.2社會支持狀況 正常婚姻組老人社會支持各維度均高于異?；橐鼋M(P<0.01)，見表2。

表2 兩組老人社會支持比較分)

2.3生活滿意度狀況 正?；橐鼋M老人生活滿意度得分〔(12.78±3.84)分〕顯著高于異?；橐鼋M〔(11.91±4.02)分，t=2.109，P=0.035〕。

2.4社會支持及生活滿意度的關(guān)系 生活滿意度得分與社會支持總分呈正相關(guān)(P<0.001)。見表3。

表3 社會支持維度與生活滿意度之間的相關(guān)性(r值)

2.5社會支持回歸分析 將社會支持總分作為因變量，將經(jīng)濟(jì)狀況(好=1、一般=2、差=3)、年齡(60～69=1、70～79=2、80～91歲=3)、性別(男=1、女=2)、是否患有慢性病(否=1、是=2)、文化程度(初中及以下=1、高中及以上=2)、是否有興趣愛好(是=1、否=2)、居住形式(空巢=1、非空巢=2)作為自變量，進(jìn)行多元線性回歸分析。在控制變量的情況下，在正?；橐鼋M老年人中，經(jīng)濟(jì)狀況和文化程度進(jìn)入模型，R2=0.11；在異?；橐鼋M老年人中性別和文化程度進(jìn)入模型，R2=0.19。見表4。

表4 兩組老人社會支持多元線性回歸分析

2.6生活滿意度的回歸分析 將生活滿意度得分作為因變量，將年齡、性別、文化程度、是否患有慢性疾病、是否有興趣愛好、居住形式、經(jīng)濟(jì)狀況作為自變量，進(jìn)行多元回歸分析。在控制變量的情況下，在正?；橐鼋M老年人中，性別、經(jīng)濟(jì)狀況和是否患慢性病情況進(jìn)入模型，R2=0.29。異常婚姻組老年人中，性別、經(jīng)濟(jì)狀況和是否患慢性病進(jìn)入模型，R2=0.32，見表5。

表5 兩組老人生活滿意度多元回歸分析

2.7婚姻狀態(tài)的二元Logistic回歸分析 將婚姻狀態(tài)(正?；橐?1、異?；橐?1)作為因變量進(jìn)行二元Logistic回歸分析，將性別(男=1、女=2)、文化程度(初中及以下=1、初中以上=2)、是否患慢性疾病 (否=1、是=2)、年齡(60～69歲=1、70～79歲=2、80～91歲=3)、居住形式(空巢=1、非空巢=2)作為自變量，以啞變量形式納入方程同時以最以后一個作為參照，模型偽R2=0.217意味著文化程度、性別、慢性疾病、居住情況、年齡可以解釋婚姻狀態(tài)正常與否的21.7%變化原因。性別、年齡、居住情況和文化程度對婚姻狀態(tài)產(chǎn)生影響(P<0.05)。見表6。

表6 婚姻狀態(tài)的二元Logistic回歸分析

3 討 論

本調(diào)查與馬幼菊等〔7〕對河北省保定市婚姻狀況不良老年人生活滿意度研究一致。

有研究表明，提高老年人社會支持水平，可以提升與之相關(guān)的生命質(zhì)量〔8〕，良好的社會支持狀況與生活滿意度有利于老年人的健康和長壽，結(jié)論與張磊等〔9〕研究結(jié)果一致。

男性在社會各方場合交際面略高于女性但對于日常生活的感受性及體驗感沒有女性細(xì)膩。隨著年齡的增加，老年人的社會支持各維度及生活滿意度均降低，可能與機(jī)體生理功能衰退與生活質(zhì)量下降密切相關(guān)。從居住形式看，空巢老人各方得分明顯低于非空巢老人。與家人共同生活方便獲得各方面的支持，因此各維度中客觀支持分?jǐn)?shù)高出最為明顯，與此前研究一致〔10〕：不同性別、不同婚姻狀況的空巢老人在心理健康水平上有明顯差異，特別是女性，由于與生俱來的母性本能，孩子的離開更容易使她們感到情緒低落，心情抑郁。有許多研究表明教育程度越高，老年人生活質(zhì)量越高，社會參與、身體狀況與教育程度呈正相關(guān)〔11〕。本研究結(jié)果與以往研究〔12〕基本一致。良好的身體健康是晚年生活的充分和必要條件，因此健康自評越好的老人社會支持與生活滿意度越高，而患慢性病越多的老年人則各維度得分均低于其他組。

婚姻是影響老年人身心健康、生活滿意度、幸福感的主要影響因素之一〔13〕。因配偶能直接在生活各方面及時給予理解、支持和幫助〔14〕，而無配偶老年人可能由于缺乏情感交流、精神慰藉及家庭溫暖導(dǎo)致孤獨感體驗增高而降低生活滿意度〔15〕，故異?；橐鼋M老人社會支持與明顯低于正常婚姻組老人，異常婚姻組老人晚年生活滿意度也明顯低于正?；橐鼋M?；橐鲫P(guān)系是晚年非常重要的社會關(guān)系，也是老年人支持的重要來源。以社會支持總分為因變量對兩組老年群體進(jìn)行多元回歸分析發(fā)現(xiàn)，在正?；橐鼋M老年人中，經(jīng)濟(jì)狀況和文化程度被納入方程，在異?；橐鼋M老年人中，性別和文化因素被納入方程，說明文化水平在一定程度上會對老年群體的婚姻狀態(tài)產(chǎn)生影響。以生活滿意度為因變量對兩組老年群體進(jìn)行多元回歸分析發(fā)現(xiàn)，是否患慢性病因素均納入了兩組老人回歸模型。說明無論婚姻正常與否，老年群體都更加注重自身慢性病情況〔7〕。經(jīng)濟(jì)狀態(tài)對兩組老人生活滿意度均有預(yù)測作用，經(jīng)濟(jì)狀況好的老年人其生活滿意度也相對較高。在中國獨有的兩組老年人婚姻文化背景下，老年人在喪偶后缺乏精神慰藉和情感交流，許多人由此患上了孤僻癥，害怕見到人，這對老人的身心健康有不利影響〔16〕。喪偶后的老年人由于缺乏了伴侶來自生活起居和精神等的慰藉支持，其晚年生活滿意度明顯低于正?；橐鼋M老人。以婚姻狀態(tài)的正異常與否作為因變量，發(fā)現(xiàn)從整體來看，性別、年齡、居住情況和文化程度對婚姻狀態(tài)影響顯著，而患慢性病情況并不會對婚姻狀態(tài)產(chǎn)生影響關(guān)系?？赡苁请S著年齡增長，老年人或多或少會遇到喪偶的情況，進(jìn)而其居住形式也發(fā)生了變化最終也在一定程度上影響了晚年的生活滿意度。

綜上，婚姻正常老年人社會支持與生活滿意度達(dá)到中等水平且均高于異?；橐隼夏耆?，呼吁個人、家庭和社會齊心協(xié)力，有針對性地改善老年人的社會支持情況，提升生活滿意度，從而保持老年群體健康的心理狀態(tài)，盡可能地實現(xiàn)“健康老齡化”。