莊春燕

疫苗接種是計(jì)劃免疫的主要工作內(nèi)容之一,對疾病的預(yù)防具有重要意義［1］。兒童是預(yù)防接種的主要人群,從其出生開始便要接受疫苗接種,以達(dá)到提高免疫力的目的［2］。深圳市作為我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展較快的主要城市之一,商業(yè)非常發(fā)達(dá),因此吸引了諸多外來務(wù)工人員,流動(dòng)兒童人數(shù)也隨之增多,流動(dòng)兒童的健康問題成為了政府與社會(huì)高度重視的焦點(diǎn)話題。然而,從本區(qū)流動(dòng)兒童的疫苗接種情況來分析,接種率并不高,尤其是疫苗及時(shí)接種率較低,漏接種現(xiàn)象較為嚴(yán)重。因此,流動(dòng)兒童的疫苗接種管理成為了當(dāng)前計(jì)劃免疫工作的重點(diǎn)與難點(diǎn)［3］。鑒于此,本文為了進(jìn)一步探討深圳市龍崗區(qū)流動(dòng)兒童疫苗接種率與相關(guān)因素,就800 名流動(dòng)兒童的疫苗接種情況及其影響因素展開調(diào)查與分析,旨在為提高流動(dòng)兒童疫苗接種率策略的制定與實(shí)施提供參考依據(jù),總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2020 年1～10 月采取多階段整群隨機(jī)抽樣法以深圳市龍崗區(qū)800 名流動(dòng)兒童及其家長為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①在本區(qū)居住時(shí)間﹤6 個(gè)月；②兒童的身體健康狀況良好；③家長能接受問卷調(diào)查、清楚問卷調(diào)查的目的；④家長對研究內(nèi)容知曉且同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①孤兒院撫養(yǎng)的兒童；②不適合疫苗接種的遺傳??；③短期患有病毒感染疾病的兒童；④意識(shí)不清或患有精神疾病的家長；⑤不愿意配合問卷調(diào)查的家長。兒童中,男386 名,女414 名；年齡0～6 歲,平均年齡(3.12±1.04)歲。

1.2 方法 成立疫苗接種調(diào)查小組,對組員進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)。查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料,詢問專家意見,自制問卷調(diào)查表。采取問卷調(diào)查的方式,由疫苗接種調(diào)查小組人員進(jìn)行入戶面訪調(diào)查,在征得同意的情況下發(fā)放并回收問卷,采用統(tǒng)一的指導(dǎo)方式協(xié)助完成問卷,現(xiàn)場回收,調(diào)查結(jié)束后統(tǒng)一進(jìn)行整理與分析。問卷的內(nèi)容包括兒童的基本資料(性別、年齡)、疫苗接種情況(甲肝疫苗、乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、乙腦疫苗、A 群流腦、A+C 群流腦的劑次接種情況以及全劑次的接種情況)以及兒童家長的基本資料(年齡、文化程度、家庭收入、職業(yè)、疫苗接種知識(shí)了解情況)、兒童在本區(qū)居住時(shí)間、疫苗接種點(diǎn)與居住點(diǎn)的距離等,其中疫苗接種知識(shí)的內(nèi)容包括疫苗的定義、疫苗接種的作用、疫苗的主要種類、第1 類疫苗與第2 類疫苗的區(qū)別、疫苗接種的相關(guān)政策等,答對題目≥3 題視為了解,否則為不了解。共發(fā)放800 份問卷,有效回收780 份,有效率為97.50%。統(tǒng)計(jì)流動(dòng)兒童的疫苗接種率,根據(jù)每種疫苗的接種劑次進(jìn)行計(jì)算,所需接種劑次全部接種的兒童納入統(tǒng)計(jì),所需接種劑次有脫漏、未全部接種則不納入統(tǒng)計(jì)。運(yùn)用多因素Logistic 回歸分析法分析影響流動(dòng)兒童疫苗接種率的相關(guān)因素。

1.3 觀察指標(biāo) 分析流動(dòng)兒童的疫苗類型及疫苗接種率,并進(jìn)行影響流動(dòng)兒童疫苗接種率的單因素分析及多因素分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)；采用Logistic 回歸分析法進(jìn)行相關(guān)因素的風(fēng)險(xiǎn)分析。P﹤0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 流動(dòng)兒童的疫苗類型及疫苗接種率分析 780 份有效問卷的780 名流動(dòng)兒童中,疫苗接種率最高的是卡介苗(96.54%),其后依次為乙肝疫苗、麻疹疫苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、乙腦疫苗、A+C 群流腦、A 群流腦、甲肝疫苗,全劑次接種率為89.36%(697/780)。見表1。

表1 780 名流動(dòng)兒童的疫苗類型及疫苗接種率分析(n,%)

2.2 影響流動(dòng)兒童疫苗接種率的單因素分析 將全劑次接種兒童設(shè)為A 組(697 名),將非全劑次接種兒童設(shè)為B 組(83 名),兩組兒童家長的文化程度、家庭收入、職業(yè)、疫苗接種知識(shí)了解情況以及兒童在本區(qū)居住時(shí)間、疫苗接種點(diǎn)與居住點(diǎn)的距離比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P﹤0.05)。見表2。

表2 影響流動(dòng)兒童疫苗接種率的單因素分析［,n(%)］

表2 影響流動(dòng)兒童疫苗接種率的單因素分析［,n(%)］

注：與B 組比較,aP﹤0.05

2.3 影響流動(dòng)兒童疫苗接種率的多因素分析 將流動(dòng)兒童疫苗接種率設(shè)為因變量,將兒童家長的文化程度、家庭收入、職業(yè)、疫苗接種知識(shí)了解情況以及兒童在本區(qū)居住時(shí)間、疫苗接種點(diǎn)與居住點(diǎn)的距離設(shè)為自變量,進(jìn)行多因素Logistic 回歸分析,結(jié)果顯示,兒童家長的文化程度、家庭收入、職業(yè)、疫苗接種知識(shí)了解情況以及兒童在本區(qū)居住時(shí)間、疫苗接種點(diǎn)與居住點(diǎn)的距離均是流動(dòng)兒童疫苗接種率的影響因素(P﹤0.05)。見表3,表4。

表3 變量賦值說明

表4 影響流動(dòng)兒童疫苗接種率的多因素分析

3 討論

疫苗接種率是評估免疫計(jì)劃工作實(shí)行情況的重要指標(biāo),與常規(guī)報(bào)告接種率相比,調(diào)查接種率更能反映疫苗接種的真實(shí)水平［4］。目前,我國實(shí)行的兒童國家免疫規(guī)劃疫苗主要包括甲肝疫苗、乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、乙腦疫苗、A 群流腦、A+C 群流腦九種,簡稱“九苗”［5］。0～6 歲兒童是疫苗接種的主要人群,其疫苗接種率的評價(jià)是體現(xiàn)免疫計(jì)劃工作的重要依據(jù),而對流動(dòng)兒童疫苗接種率的評估,則能反映一個(gè)地區(qū)免疫計(jì)劃工作的管理水平［6］。然而,因?yàn)榱鲃?dòng)人口的流動(dòng)性較大,居所不固定,尤其是短期居住的流動(dòng)兒童,其疫苗接種服務(wù)與管理難度較大,導(dǎo)致疫苗接種率普遍偏低［7］。本研究調(diào)查結(jié)果顯示,深圳市龍崗區(qū)疫苗的全劑次接種率為89.36%,高于深圳市南園街道流動(dòng)兒童疫苗接種率(76.17%)；單苗接種率最高為卡介苗(96.54%),最低為甲肝疫苗(89.49%),全劑次接種率略低于國家要求的單苗接種率﹥90%的標(biāo)準(zhǔn)；由此可見,本區(qū)的疫苗接種率尚可,但還需繼續(xù)加強(qiáng)免疫計(jì)劃管理。

針對影響深圳市龍崗區(qū)疫苗接種率的相關(guān)因素進(jìn)行分析,結(jié)果顯示,兒童家長的文化程度、家庭收入、職業(yè)、疫苗接種知識(shí)了解情況以及兒童在本區(qū)居住時(shí)間、疫苗接種點(diǎn)與居住點(diǎn)的距離均是其影響因素,和國內(nèi)其他地區(qū)的相關(guān)報(bào)道基本一致。文化程度越高,則兒童家長對疫苗接種的意識(shí)與重視度相關(guān)較高,其獲得疫苗接種知識(shí)的渠道更多,因此對疫苗接種知識(shí)的了解程度也會(huì)明顯提升,則兒童的疫苗接種率相應(yīng)提高［8］。第2 類疫苗為自費(fèi)接種的疫苗,因此家庭收入越高,其流動(dòng)兒童的疫苗接種率會(huì)相應(yīng)提高［9］。家長職業(yè)也會(huì)在一定程度上影響流動(dòng)兒童的疫苗接種率,分析原因主要在于：在企事業(yè)單位上班的家長,其工作相對穩(wěn)定,日常生活中有更多的時(shí)間與精力關(guān)注兒童的健康,因此疫苗接種率會(huì)有所提高；相比之下,散工及個(gè)體常忙于生計(jì),部分家長無暇顧及到兒童,或抽不出時(shí)間帶兒童去接種疫苗,因而導(dǎo)致疫苗接種不及時(shí)或漏接種情況的發(fā)生［10］。流動(dòng)兒童在本區(qū)居住時(shí)間越長,則家長越會(huì)主動(dòng)了解本區(qū)的疫苗接種情況,因此會(huì)在一定程度上提高流動(dòng)兒童的疫苗接種率。而疫苗接種點(diǎn)與居住點(diǎn)的距離越遠(yuǎn),家長帶兒童接種疫苗所需要的時(shí)間就越多,因此也會(huì)在一定程度上影響流動(dòng)兒童的疫苗接種率。

綜上所述,深圳市龍崗區(qū)流動(dòng)兒童疫苗接種率尚可,但還應(yīng)加強(qiáng)管理,加大宣傳力度,以提高接種率。