吳金霞 張展朝

孕前檢查是減少新生兒出生缺陷的一個(gè)重要手段,也能降低不良妊娠結(jié)局的發(fā)生率,提高出生人口質(zhì)量水平［1-3］。研究者對(duì)2018 年1 月1 日～2019 年12 月31 日陽(yáng)春地區(qū)2479 例陽(yáng)春地區(qū)參加免費(fèi)孕前優(yōu)生檢查的女性TORCH、TSH、GLU 水平進(jìn)行分析,發(fā)現(xiàn)其中存在的問(wèn)題,探討可行的解決方案,以期為今后轉(zhuǎn)變服務(wù)模式,提高優(yōu)生優(yōu)育水平提供一定的參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018 年1 月1 日～2019 年12 月31 日陽(yáng)春地區(qū)參加免費(fèi)孕前優(yōu)生檢查的2479 例女性作為研究對(duì)象,年齡19～47 歲,平均年齡(29.42±5.23)歲。根據(jù)年齡的不同,將受試者分成低齡組(年齡≤20 歲,110 例)、適齡組(20﹤年齡≤35 歲,1763 例)、高齡組(年齡﹥35 歲,606 例)。

1.2 方法及檢查指標(biāo) 所有受試者都按照《孕前健康檢查表》進(jìn)行檢查,并簽訂知情同意書(shū),詢問(wèn)病史、體格檢查、婦科及B超檢查,實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目包括尿常規(guī)、血常規(guī)、肝功檢查、GLU、TSH、TORCH 等。本文重點(diǎn)分析TORCH、TSH、GLU 指標(biāo)。其中TORCH 包括TOX-IgM 及TOX-IgG、RV-IgG、CMV-IgM 及CMVIgG。

1.3 觀察指標(biāo) 比較分析所有受試者TORCH 檢測(cè)結(jié)果以及不同年齡受試者TORCH、TSH、GLU 檢測(cè)結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P﹤0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 受試者TORCH 檢測(cè)結(jié)果分析 CMV-IgG、RV-IgG 陽(yáng)性檢出率較高,分別為91.45%、91.73%,且兩者陽(yáng)性檢出率比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P﹥0.05)；CMV-IgM、TOX-IgM、TOX-IgG 陽(yáng)性檢出率較低,分別為0.36%、0.16%、0.04%,且三者比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P﹥0.05)。CMV-IgM、TOX-IgM、TOX-IgG 陽(yáng)性檢出率均明顯低于CMV-IgG、RV-IgG,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P﹤0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2479 例受試者TORCH 檢測(cè)結(jié)果分析(n,%)

2.2 不同年齡組TORCH 檢測(cè)結(jié)果分析 適齡組CMV-IgG、RV-IgG 的陽(yáng)性檢出率分別為99.21%、100.00%均高于低齡組的63.64%、66.36%及高齡組的73.93%、72.28%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P﹤0.05)。三組CMV-IgM、TOX-IgM、TOX-IgG 陽(yáng)性檢出率比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P﹥0.05)。見(jiàn)表2。

表2 不同年齡組TORCH 檢測(cè)結(jié)果分析［n(%)］

2.3 不同年齡組TSH檢測(cè)結(jié)果分析 低齡組、適齡組、高齡組中TSH﹤0.3 μIU/ml 占比分別為1.82%、8.17%、4.95%,TSH﹥4.5 μIU/ml 占比分別為0、8.39%、5.94%,三組TSH 檢測(cè)結(jié)果比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P﹥0.05)。全部受試者中,TSH﹤0.3 μIU/ml、TSH﹥4.5 μIU/ml 占比分別為7.10%、7.42%。見(jiàn)表3。

表3 不同年齡組TSH 檢測(cè)結(jié)果分析［n(%)］

2.3 不同年齡組GLU 檢測(cè)結(jié)果分析 低齡組、適齡組、高齡組GLU﹤3.5 mmol/L 占比分別為0、1.93%、2.48%,GLU﹥6.1 mmol/L 占比分別為4.55%、10.04%、13.70%,三組GLU 檢測(cè)結(jié)果比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P﹤0.05)。全部受試者中,GLU﹤3.5 mmol/L、GLU﹥6.1 mmol/L 占比分別為1.98%、10.69%。見(jiàn)表4。

表4 不同年齡組GLU 檢測(cè)結(jié)果分析［n(%)］

3 討論

孕前檢查是提高優(yōu)生優(yōu)育的一級(jí)干預(yù)手段,預(yù)防措施落實(shí)到懷孕之前,把好出生缺陷的前口,減少不良妊娠結(jié)局的發(fā)生率,有效降低出生缺陷的風(fēng)險(xiǎn)［4］。目前多項(xiàng)研究通過(guò)對(duì)大樣本數(shù)據(jù)進(jìn)行調(diào)查分析,來(lái)探索優(yōu)生優(yōu)育的重要影響因素,從而采取針對(duì)性的干預(yù)措施。如雷小娟等［5］采用大數(shù)據(jù)樣本探索TORCH 檢查在孕前育齡女性優(yōu)生優(yōu)育應(yīng)用情況。何軍晶等［6］選取403 例孕婦研究昆明地區(qū)孕前優(yōu)生檢查中TORCH 感染的情況。肖玲等［7］分析2016～2017 年襄陽(yáng)市免費(fèi)孕前優(yōu)生檢查結(jié)果等。

本文以2018 年1 月1 日～2019 年12 月31 日 陽(yáng)春地區(qū)參加免費(fèi)孕前優(yōu)生檢查的2479 例女性作為研究對(duì)象,檢查被研究者的TORCH、TSH、GLU 指標(biāo),對(duì)結(jié)果數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,在TORCH 項(xiàng)目中,CMV-IgG、RV-IgG 檢出率較高,且高齡組陽(yáng)性檢出率最高；TSH異常檢出率均﹤10%,且各個(gè)年齡組TSH 檢查結(jié)果比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P﹥0.05)。GLU 檢出異常發(fā)生率較高,可見(jiàn)GLU 異常在育齡婦女中較為常見(jiàn),且容易受到年齡的影響。

育齡婦女中,TORCH 項(xiàng)目CMV-IgG、RV-IgG 陽(yáng)性率、GLU 水平異常、甲狀腺功能異常均較為常見(jiàn)。因此,孕婦保健工作須關(guān)注其TORCH 病原體感染及其免疫力、GLU 水平、甲狀腺功能等情況,并采取針對(duì)性的干預(yù)措施,及早進(jìn)行孕前保健,提高出生人口素質(zhì)。此外,要保證整個(gè)地區(qū)優(yōu)生優(yōu)育,離不開(kāi)政府的引導(dǎo)作用,需要轉(zhuǎn)變觀念,改變服務(wù)模式,讓孕婦主動(dòng)進(jìn)行孕前檢查,同時(shí)注意配套設(shè)施的搭建,如做好孕前檢查的宣講工作,使得孕前檢查的必要性深入人心,同時(shí)將出生缺陷高危人群和生育病人殘疾兒再生育的二胎夫婦納入重點(diǎn)監(jiān)測(cè)人群,并提供孕前優(yōu)生檢查及隨訪等［8,9］。保證優(yōu)生優(yōu)育,需要政府、社會(huì)、家庭的共同努力。

綜上所述,孕前保健工作須關(guān)注女性TORCH 病原體感染及免疫力、GLU 水平、甲狀腺功能等情況,并采取針對(duì)性的干預(yù)措施,及早進(jìn)行孕前保健,提高出生人口素質(zhì)。