趙美玲

在醫(yī)院中,靜脈藥物配置中心是以“為患者合理用藥”為核心基礎上的一個藥學服務部門,該部門的日常工作一般包含靜脈滴注藥物的配置、打包以及發(fā)送等［1］。在這一服務部門的建立下,轉變了以往靜脈滴注藥物由各科室護士站進行自行配置的情況,轉而成為在藥學人員的監(jiān)控下進行集中管理,因而該部門的工作質量及安全性與患者的用藥安全及治療效果間均存在者緊密關聯(lián)。對此,在靜脈藥物配置中心的各個工作環(huán)節(jié)中,均需要采取積極、有效的管理措施,以提升管理質量,確保患者的用藥安全［2］?；诖?在此次研究中,主要選取了2020 年1 月前后實施常規(guī)管理與加強用藥安全管理干預后的1000 份靜脈藥物處方作為研究對象,對比分析在靜脈藥物配置中心實施加強用藥安全管理干預的應用效果。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2019 年1～12 月采取常規(guī)管理的500 份靜脈藥物處方作為對照組,同時選取2020 年1～12 月本院采取常規(guī)管理+加強用藥安全管理的500 份靜脈藥物處方作為觀察組。對照組中內科、外科、婦產(chǎn)科、兒科分別為223、185、71、21 份；男女比為302∶198；年齡3～65 歲,平均年齡(40.32±12.44)歲。觀察組中內科、外科、婦產(chǎn)科、兒科分別為202、197、84、17 份；男女比為311∶189；年齡3～67 歲,平均年齡(40.58±12.53)歲。兩組的一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P﹥0.05),具有可比性。納入標準：①納入處方均為靜脈藥物處方；②納入處方均在靜脈藥物配置中心進行同意調配；③參與研究患者均對此次研究知情；④此次研究中涉及的管理人員均一致。

1.2 方法 對照組采取常規(guī)用藥安全管理,具體包含如下：①藥品的合理存放,儲存藥物充足；②分開放置內服、外用、注射以及高危藥品,并結合不同藥品做好對應的標識；③定期對藥品的有效期進行核對,一旦發(fā)現(xiàn)過期藥品需及時進行更換。

觀察組則在對照組基礎上實施加強用藥安全管理,具體管理措施如下：①結合以往藥品管理以及相關文獻資料中的數(shù)據(jù)整理靜脈藥物配置中心工作中可能出現(xiàn)的問題,如下：a.藥物集中配置,可導致藥劑師、護士的工作內容較以往更加集中,因而在用藥審核方面的工作量也極大增加,易出現(xiàn)一定的紕漏；b.相關管理人員緊缺,導致個人工作量增大,易出現(xiàn)審核疲勞,導致紕漏；c.藥劑師及護士間的工作量分配不合理；d.護理人員掌握的藥學知識不足,在進行藥物沖配的過程中多憑借經(jīng)驗操作,易發(fā)生差錯。②結合以上問題的改進方案。a.優(yōu)化計算機信息管理系統(tǒng),自動分配藥物批次；在這一管理系統(tǒng)輔助下,可結合藥物的特性、給藥方式、液體量等信息科學分配批次,有效降低藥劑師審核工作量。b.改良標簽打印形式,基于科室打印,結合不同批次以及藥品類型進行標簽打印,需實施同科室不同批次打印,并結合藥品庫位碼進行排序,以免出現(xiàn)藥品批次混淆以及重復打印的問題,節(jié)約排藥工作量。c.使用二維條碼為輸液提供可靠的依據(jù),針對已退藥的問題,則能夠實時提醒調配護士進行處置。③優(yōu)化靜脈藥物配置中心工作流程。a.制定交接班制度,將不同班次間不重疊而導致很多未及時解決的問題需延續(xù)到下一班次,并要求每一班工作人員在下班前詳細記錄未處理的問題,以便下一班次工作人員可以及時了解并處理。b.制定差錯登記表,對每周的配置差錯問題進行記錄,并通過周會議共同討論找出原因；必要時還可制定相應的差錯處罰制度。c.強化醫(yī)務人員培訓,需定期組織相關醫(yī)務人員展開專業(yè)培訓,使其熟練掌握藥物成分、劑量、用法、配伍禁忌等內容,同時使其強化手衛(wèi)生、空氣消毒、質量評估以及調配室物品消毒操作內容,嚴格執(zhí)行藥物調配操作規(guī)章及流程,強化安全管理意識。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組藥物配置環(huán)節(jié)差錯發(fā)生情況,用藥安全事件發(fā)生情況,用藥滿意度。①藥物配置環(huán)節(jié)主要包括拆零環(huán)節(jié)、擺藥環(huán)節(jié)、退藥環(huán)節(jié)、配置環(huán)節(jié)以及復核環(huán)節(jié)。②用藥安全事件包括溶媒錯誤、劑量錯誤、藥物分發(fā)錯誤以及輸液濃度錯誤。③患者滿意度采用本院自制量表進行評估,滿分100分,非常滿意：80～100 分；滿意：60～79 分；不滿意：﹤60 分?？倽M意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS25.0 統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P﹤0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組藥物配置環(huán)節(jié)差錯發(fā)生情況比較 干預后,觀察組患者的藥物配置環(huán)節(jié)差錯發(fā)生率低于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P﹤0.05)。見表1。

表1 兩組藥物配置環(huán)節(jié)差錯發(fā)生情況比較 ［n(%)］

2.2 兩組用藥安全事件發(fā)生情況比較 干預后,觀察組用藥安全事件發(fā)生率低于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P﹤0.05)。見表2。

表2 兩組用藥安全事件發(fā)生情況比較［n(%)］

2.3 兩組用藥滿意度比較 干預后,觀察組患者的用藥總滿意度高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P﹤0.05)。見表3。

表3 兩組用藥滿意度比較［n(%)］

3 討論

伴隨現(xiàn)階段社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展以及社會大眾健康意識的不斷提升,醫(yī)療服務質量也逐漸成為了醫(yī)院管理中的重中之重。而靜脈藥物配置中心更是擔任著全院靜脈滴注藥物的配置及發(fā)放,且工作存在較高的風險性,因而更需要采取嚴格的管理措施,強化安全管理,以確保靜脈中心藥物配置的有效性及安全性,全面保障患者的用藥安全［3］。

在靜脈藥物配置中心的藥物配置中,對用藥安全性產(chǎn)生影響的風險因素相對較多,因而在管理中就需要結合醫(yī)院的實際情況以及靜脈藥物配置中心管理中可能出現(xiàn)的問題進一步強化其用藥安全管理。在靜脈藥物配置中心管理中,結合既往藥物管理以及文獻查證能夠發(fā)現(xiàn),目前靜脈藥物配置中心管理中存在的問題主要有以下幾方面：①藥物配置工作過于集中,增加了相關工作人員的用藥審核工作量；②配置中心管理人員緊缺,個人工作量大；③藥劑師、護士工作分配不均；④護理人員藥學知識了解不足等［4,5］。對此在實際管理中就需要結合上述問題加以調整與改善。而在加強用藥安全管理過程中,就緊密結合了上述問題以及藥物配置中心的實際情況展開了對應管理干預,通過計算機信息管理系統(tǒng)的應用以及標簽打印形式的改良、二維條碼的使用、靜脈藥物配置中心工作流程的優(yōu)化等形式,有效改進了原管理制度下存在的漏洞,顯著提升了靜脈藥物配置中心的管理水平,提升了患者用藥安全性。結合此次研究能夠發(fā)現(xiàn),在實施加強用藥安全管理干預后,觀察組患者的藥物配置環(huán)節(jié)差錯發(fā)生率為1.80%,低于對照組的7.40%,差異具有統(tǒng)計學意義(P﹤0.05)；同時,干預后,觀察組用藥安全事件發(fā)生率為2.40%,低于對照組的8.20%,差異具有統(tǒng)計學意義(P﹤0.05)。分析原因能夠發(fā)現(xiàn),在實施加強用藥安全管理干預后,通過對以往工作中存在的問題進行整理分析,提出了更具針對性的改進措施,并通過計算機信息管理系統(tǒng)的完善、標識改進、優(yōu)化配置工作流程等形式,使整個藥物調配工作更具規(guī)范化與智能化,有效縮減了工作人員的工作量,降低了藥物配置差錯以及用藥安全事件的發(fā)生幾率。此外,經(jīng)過本次研究也能夠發(fā)現(xiàn),觀察組患者的用藥總滿意度97.20%高于對照組的92.40%,差異具有統(tǒng)計學意義(P﹤0.05)。這一結果進一步提示：通過加強安全用藥管理,能夠促進醫(yī)院靜脈藥物配置中心管理質量的提升,從而有效獲得患者的認可。

綜上所述,在靜脈藥物配置中心管理中,通過實施加強用藥安全管理,能夠有效降低藥物配置差錯發(fā)生幾率,規(guī)避用藥安全事件的發(fā)生,提升患者滿意度,值得加以推廣應用。