王吉光

哮喘在臨床中并不是一種罕見(jiàn)疾病,屬于呼吸系統(tǒng)疾病中的一種,患者發(fā)病的臨床癥狀表現(xiàn)多以氣促、胸悶、喘息、咳嗽為主［1,2］。很多患者在患病后都會(huì)伴有氣道反應(yīng)性升高的情況,對(duì)其發(fā)病原因進(jìn)行分析可以發(fā)現(xiàn),主要是由于多種細(xì)胞及細(xì)胞組分參與的慢性氣道炎性反應(yīng),會(huì)給患者的生命健康帶來(lái)嚴(yán)重威脅［3］。臨床中常用的方法多為藥物治療,以霧化吸入治療的方式為主,但是該方法的治療效果存在一定的局限性,因此相關(guān)醫(yī)學(xué)研究者也在不斷探索更加有效的臨床治療措施［4,5］。據(jù)相關(guān)研究發(fā)現(xiàn),通過(guò)西替利嗪與孟魯司特聯(lián)合應(yīng)用的方式能夠給患者臨床治療效果帶來(lái)一定的積極影響,且更加有助于臨床癥狀的改善［6］。本文對(duì)2019 年2 月～2020 年4 月期間入院接受治療的74 例成年哮喘患者展開(kāi)比較分析,報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年2 月～2020 年4 月入院接受診治的74 例成年哮喘患者,依據(jù)電腦隨機(jī)分組法將患者分為常規(guī)治療組與聯(lián)合治療組,各37 例。常規(guī)治療組中,男20 例,女17 例；年齡20～57 歲,平均年齡(41.54±7.19)歲。聯(lián)合治療組中,男19 例,女18 例；年齡21～56 歲,平均年齡(41.49±6.84)歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P﹥0.05),具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)過(guò)臨床診斷分析符合哮喘癥狀的成年人；②存在清醒意識(shí),可以正常溝通交流的患者；③對(duì)于本次研究的內(nèi)容已經(jīng)全部知曉,并同意配合此次研究的患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①同時(shí)患有嚴(yán)重的心、腦、腎等臟器疾病的患者；②對(duì)于本次研究中所應(yīng)用到的治療藥物存在禁忌證的患者；③沒(méi)有清醒意識(shí),無(wú)法與人正常交流,或存在精神障礙類(lèi)疾病的患者；④年齡﹤18 歲的患者；⑤在開(kāi)展比較研究期間,退出研究的患者；⑥經(jīng)過(guò)對(duì)本次研究?jī)?nèi)容的了解,對(duì)研究?jī)?nèi)容表示不同意、不配合的患者。

1.2 方法 兩組患者在入院后,均采用相同的基礎(chǔ)治療措施,包括解痙、吸氧、平喘等,在此基礎(chǔ)上,兩組患者分別采取不同的藥物進(jìn)行治療。

常規(guī)治療組患者采用布地奈德福莫特羅粉吸入劑［AstraZenecaAB,國(guó)藥準(zhǔn)字H20140458,規(guī)格：(160 μg+4.5 μg)×60 吸］進(jìn)行治療,2 次/d,1～2 吸/次。結(jié)合患者實(shí)際的患病情況進(jìn)行合理的用藥調(diào)整,治療時(shí)間為90 d。

聯(lián)合治療組患者采用鹽酸西替利嗪口服液(北京韓美藥品有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20093320,規(guī)格：10 ml∶10 mg×60 ml) 進(jìn)行治療,口服,1 次/d,10 mg/次；同時(shí)聯(lián)合孟魯司特鈉咀嚼片(Merck Sharp ＆Dohme Italia SPA,國(guó)藥準(zhǔn)字J20130054,規(guī)格：10 mg/片)進(jìn)行治療,口服,1 次/d,10 mg/次,治療時(shí)間為90 d。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組治療前后血清指標(biāo)變化,分別在患者接受治療前后對(duì)其血清樣本進(jìn)行采集,并對(duì)其IL-6 及TNF-α 進(jìn)行檢測(cè),最終完成統(tǒng)計(jì)后進(jìn)行比較。②比較兩組臨床癥狀改善時(shí)間：主要包括氣促、胸悶、喘息、咳嗽,臨床癥狀自患者入院正式接受治療開(kāi)始記錄,直至癥狀消失停止,將時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較。③比較兩組臨床療效：在治療過(guò)程中,對(duì)患者臨床癥狀變化情況進(jìn)行詳細(xì)記錄,并在90 d 治療完成后對(duì)其治療效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：臨床癥狀(氣促、胸悶、喘息、咳嗽等)得到明顯改善,血清炎性因子指標(biāo)水平恢復(fù)正常；有效：臨床癥狀得到緩解,血清炎性因子指標(biāo)水平得到良好改善,但未完全恢復(fù)正常；無(wú)效：臨床癥狀未獲得明顯變化,或出現(xiàn)病情惡化的情況,血清炎性因子指標(biāo)水平未見(jiàn)變化,甚至出現(xiàn)繼續(xù)升高的情況。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P﹤0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后血清指標(biāo)變化比較 治療前,兩組患者IL-6、TNF-α 水平比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P﹥0.05)；治療后,聯(lián)合治療組IL-6、TNF-α 水平均低于常規(guī)治療組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P﹤0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組治療前后血清指標(biāo)變化比較(,ng/L)

表1 兩組治療前后血清指標(biāo)變化比較(,ng/L)

注：與常規(guī)治療組治療后比較,aP﹤0.05

2.2 兩組臨床癥狀改善時(shí)間比較 聯(lián)合治療組氣促、胸悶、喘息、咳嗽改善時(shí)間均短于常規(guī)治療組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P﹤0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組臨床癥狀改善時(shí)間比較(,d)

表2 兩組臨床癥狀改善時(shí)間比較(,d)

注：與常規(guī)治療組比較,aP﹤0.05

2.3 兩組臨床療效比較 聯(lián)合治療組總有效率明顯高于常規(guī)治療組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P﹤0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組臨床療效比較［n(%)］

3 討論

當(dāng)患者小氣道細(xì)胞、黏液腺等出現(xiàn)增生情況,包括炎性細(xì)胞浸潤(rùn)等,導(dǎo)致哮喘的發(fā)生［7］。患病后,患者往往會(huì)因病情不斷反復(fù)發(fā)作而造成機(jī)體健康受到影響,不利于生活質(zhì)量的改善和提高。因此應(yīng)當(dāng)在患者患病后及時(shí)采取科學(xué)的臨床診治方式［8］。

本次研究中,聯(lián)合治療組患者接受西替利嗪與孟魯司特聯(lián)合治療的方式,應(yīng)用效果顯著,對(duì)其中的原因進(jìn)行分析可以發(fā)現(xiàn),西替利嗪屬于抗過(guò)敏藥物中的一種,可以對(duì)患者哮喘反應(yīng)產(chǎn)生一定的抑制作用［9］。而孟魯司特屬于白三烯受體拮抗劑中的一種,能夠?qū)χ夤墀d攣產(chǎn)生良好的抑制作用,使氣道炎性病變能夠有效緩解［10］。將二者聯(lián)合應(yīng)用,能夠?qū)⑺幮С浞职l(fā)揮,從而產(chǎn)生更加積極的臨床效果。

本次研究結(jié)果顯示：治療后,聯(lián)合治療組IL-6、TNF-α 水平均低于常規(guī)治療組,氣促、胸悶、喘息、咳嗽改善時(shí)間均短于常規(guī)治療組,總有效率明顯高于常規(guī)治療組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P﹤0.05)。

綜上所述,將西替利嗪與孟魯司特聯(lián)合應(yīng)用對(duì)成人哮喘進(jìn)行治療,能夠改善患者臨床癥狀,對(duì)促進(jìn)臨床治療效果的提升產(chǎn)生積極作用,因而值得推廣應(yīng)用。