劉忠位

（云南省麻栗坡縣人民醫(yī)院，云南 麻栗坡 663600）

腹瀉的發(fā)生與患兒感染某些病原菌有關(guān)。在我國(guó)，腹瀉患兒約有1.7億，因發(fā)生腹瀉死亡的患兒約有4萬(wàn)[1-5]。急性腹瀉是兒科的一種常見(jiàn)病。年齡＜5歲的嬰幼兒發(fā)生急性腹瀉的幾率為2.5～3.38次/（人·年）。急性水樣便腹瀉的發(fā)生與患兒感染病毒、產(chǎn)腸毒素性細(xì)菌等有關(guān)[6-7]。急性水樣便腹瀉患兒的排便頻率可明顯增高，大便可呈水樣，其每天排水樣便的次數(shù)≥3次，其病程?！?周。急性水樣便腹瀉患兒若未接受及時(shí)有效的治療，其可發(fā)生脫水、電解質(zhì)紊亂等不良情況，危及其生命安全。WHO認(rèn)為，應(yīng)采用口服補(bǔ)液療法對(duì)9O%的急性水樣便腹瀉患兒進(jìn)行治療。金錢草顆粒屬于中成藥。本研究主要是探討應(yīng)用金錢草顆粒對(duì)急性水樣便腹瀉患兒進(jìn)行治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月至2020年6月在云南省麻栗坡縣人民醫(yī)院進(jìn)行治療的50例急性水樣便腹瀉患兒作為研究對(duì)象。這些患兒的年齡為1～5歲；其病程為4～47 h；其體重為7.6～21.8 kg；其身高為76～127 cm。將這些患兒隨機(jī)分為對(duì)照組（25例）和觀察組（25例）。兩組患兒的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：1）患兒的病情符合急性水樣便腹瀉的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)。2）患兒的病情符合濕熱泄瀉證的中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)。3）患兒的年齡＜6歲。4）患兒的病程＜48 h。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）患兒因患有痢疾或霍亂而發(fā)生腹瀉。2）患兒進(jìn)行尿常規(guī)檢查的結(jié)果顯示，其白細(xì)胞或紅細(xì)胞的水平未在參考水平以內(nèi)。3）患兒患有重型腹瀉，其病情危急。4）患兒存在營(yíng)養(yǎng)不良或免疫缺陷。5）患兒患有心、肝、腎、消化系統(tǒng)或造血系統(tǒng)的原發(fā)病。6）患兒對(duì)本研究中使用的藥物過(guò)敏。

1.3 方法

應(yīng)用口服補(bǔ)液鹽Ⅲ對(duì)兩組患兒進(jìn)行常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，應(yīng)用蒙脫石散對(duì)對(duì)照組患兒進(jìn)行治療。蒙脫石散（生產(chǎn)單位：山東綠葉制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20066993）的用法是：餐后1 h口服，第1次服藥劑量為常規(guī)服藥劑量的2倍，服藥后30 min內(nèi)禁食禁水。患兒的年齡若為1～2歲，其常規(guī)服藥劑量為半袋/次，3次/d；其年齡若為3～5歲，其常規(guī)服藥劑量為1袋/次，3次/d。共服藥5天。應(yīng)用金錢草顆粒對(duì)觀察組患兒進(jìn)行治療。金錢草顆?！采a(chǎn)單位：重慶科瑞制藥（集團(tuán)）有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z20027655〕的用法是：以溫開(kāi)水沖服?；純旱哪挲g若為1～2歲，其服藥劑量為半袋/次，3次/d；其年齡若為3～5歲，其服藥劑量為2/3袋/次，4次/d。共服藥5天。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

將對(duì)患兒進(jìn)行治療的效果分為臨床痊愈、顯效、有效及無(wú)效4個(gè)等級(jí)。臨床痊愈：治療后，患兒中醫(yī)證候積分的總和下降≥95%。顯效：治療后，患兒中醫(yī)證候積分的總和下降率為70%～94%。有效：治療后，患兒中醫(yī)證候積分的總和下降率為30%～69%。無(wú)效：治療后，患兒中醫(yī)證候積分的總和下降率＜30%。中醫(yī)證候積分包括主癥、兼癥、其他方面（舌苔、舌脈、脈象及指紋）的積分[7-8]。主癥包括排便的頻率、大便的性狀。上述主癥的計(jì)分區(qū)間為0分、2分、4分及6分。兼癥包括嘔惡、發(fā)熱、腹痛、神疲乏力、煩躁哭鬧、口渴喜飲、食欲不振及小便短黃。上述兼癥的計(jì)分區(qū)間為0分、1分、2分及3分。苔、舌脈、脈象及指紋的計(jì)分區(qū)間為0分、1分。中醫(yī)證候積分的總和下降率=（治療前中醫(yī)證候積分的總和-治療后中醫(yī)證候積分的總和）/治療前中醫(yī)證候積分的總和×100%。治療的總有效率=（臨床痊愈例數(shù)＋顯效例數(shù)＋有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后，在對(duì)照組患兒中，治療效果為臨床痊愈的患兒有9例（36%），為顯效的患兒有9例（36%），為有效的患兒有1例（4%），為無(wú)效的患兒有6例（24%）；在觀察組患兒中，治療效果為臨床痊愈的患兒有10例（40%），為顯效的患兒有13例（52%），為有效的患兒有1例（4%），為無(wú)效的患兒有1例（4%）；觀察組患兒治療的總有效率高于對(duì)照組患兒，P＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒的治療效果

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為，急性水樣便腹瀉屬于“泄瀉”的范疇，“無(wú)濕不成瀉”，“睥不傷不瀉”。急性水樣便腹瀉的多發(fā)季節(jié)為夏季、秋季。人體遭受濕熱之邪后，困阻中焦，蘊(yùn)結(jié)脾胃，下迫大腸，傳化失司，進(jìn)而可引發(fā)急性水樣便腹瀉[9]。嬰幼兒“稚陽(yáng)未充”，“脾常不足”，其外感風(fēng)寒或內(nèi)傷乳食后，困脾礙運(yùn)，進(jìn)而聚濕成瀉。脾喜燥惡濕，得陽(yáng)始運(yùn)，遇濕則困。治療急性水樣便腹瀉應(yīng)遵循溫運(yùn)脾陽(yáng)、芳香化濕等原則。金錢草顆粒的主要成分為金錢草。金錢草具有利尿通淋、清利濕熱及解毒消腫等功效。金錢草顆粒多被用于治療砂淋、熱淋及尿澀作痛。金錢草的主要化學(xué)成分為金錢草內(nèi)酯、金錢草堿、花生酸及花生酯醇等[10]。吳植強(qiáng)[11]進(jìn)行動(dòng)物試驗(yàn)的結(jié)果顯示，金錢草具有鎮(zhèn)痛、抗炎、抑制體液免疫及抑制柯薩奇病毒的功效。

本次研究的結(jié)果顯示，應(yīng)用金錢草顆粒對(duì)急性水樣便腹瀉患兒進(jìn)行治療的效果較好。