閆博景，石濤

1.牡丹江市第一人民醫(yī)院，黑龍江牡丹江 157000；2.天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，天津 300000

糖尿病胃輕癱是臨床上較為常見的糖尿病并發(fā)癥之一，患有該類疾病的患者表現(xiàn)出早飽、腹脹、厭食、惡心、噯氣、體質(zhì)量減輕等臨床癥狀，且患者進(jìn)食后癥狀加重[1]。在對(duì)患有此病的患者進(jìn)行體檢時(shí)，會(huì)發(fā)現(xiàn)患者的胃區(qū)脹滿，可聞及振水音。文獻(xiàn)顯示，該類疾病的發(fā)病機(jī)制為胃部的自主神經(jīng)發(fā)生病變，從而導(dǎo)致患者的胃排空后出現(xiàn)了胃動(dòng)力紊亂等情況[2]。發(fā)生的病變主要為迷走神經(jīng)的傳導(dǎo)障礙，一般來說，患者的胃部并不會(huì)發(fā)生實(shí)質(zhì)性的改變。選取該院2016年12月—2019年12月治療的患有糖尿病胃輕癱疾病的患者52例進(jìn)行研究，根據(jù)病床號(hào)單雙號(hào)進(jìn)行分組，每組26例。以此為治療糖尿病胃輕癱疾病提供科學(xué)依據(jù)?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院治療的患有糖尿病胃輕癱疾病患者52例進(jìn)行研究，根據(jù)病床號(hào)單雙號(hào)進(jìn)行分組，病床號(hào)為單號(hào)的患者作為常規(guī)藥物組，病房號(hào)為雙號(hào)的患者作為中醫(yī)治療組，每組26例。常規(guī)藥物組男10例，女16例，年齡最高為51歲，年齡最低為16歲，平均（24.72±4.42）歲。中醫(yī)治療組男11例，女15例，年齡最高為52歲，年齡最低為16歲，平均（24.75±4.51）歲，兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均確診為糖尿病胃輕癱疾?。虎谔悄虿〉牟〕叹?年以上；③表現(xiàn)出不同程度的早飽、腹脹、厭食、惡心、噯氣、體質(zhì)量減輕等臨床癥狀；④經(jīng)過X線診斷結(jié)果顯示，患者的胃蠕動(dòng)收縮力減弱，排空延遲。排除標(biāo)準(zhǔn)：①未經(jīng)過該院醫(yī)師確診為糖尿病胃輕癱疾病；②糖尿病病程過短（未超過5年）；③沒有表現(xiàn)出糖尿病胃輕癱疾病的癥狀；④未經(jīng)過X線確診。在該次研究開始前，由醫(yī)務(wù)人員將該次研究的具體內(nèi)容詳細(xì)地告知患者以及患者家屬，且對(duì)患者以及患者家屬的疑問進(jìn)行了解答，指導(dǎo)患者或者患者家屬簽署知情同意書。該次研究上報(bào)至該院倫理委員會(huì)，經(jīng)批準(zhǔn)后開始進(jìn)行研究。

1.2 方法

所有患者均進(jìn)行糖尿病基礎(chǔ)治療，可以通過注射胰島素來控制血糖，將血糖水平控制在正常的范圍之內(nèi)。

常規(guī)藥物組：該院醫(yī)師對(duì)該組患者采取常規(guī)藥物治療。主要包括多潘立酮片劑以及甲鈷胺片劑，其中多潘立酮片劑的藥物劑量為10 mg/次，3次/d，而甲鈷胺片劑的藥物劑量為0.5 mg/次，3次/d，總療程為4周。

中醫(yī)治療組：該院醫(yī)師對(duì)該組患者采取半夏瀉心湯聯(lián)合針灸治療。其中半夏瀉心湯方藥組成：太子參15g，雞內(nèi)金15g，半夏10g，白術(shù)10g，木香10g，蘇梗10g，萊菔子10g，黃芩9g，干姜8g，黃連6g，甘草6g，大棗5枚。水煎服，取300mL藥汁口服，2次/d，需要在患者飯前30 min服用。針灸治療選取三陰交穴、膈俞穴、脾俞穴、胃俞穴、公孫穴、內(nèi)關(guān)穴、足三里穴、中脘穴，采取平補(bǔ)平瀉法進(jìn)行治療，留針時(shí)間為15 min，1次/d，10 d為1個(gè)療程，在完成1個(gè)療程后需要休息2～3 d后方可進(jìn)行下一療程的治療，總療程為4周[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

由該院醫(yī)師對(duì)兩組患者的血糖水平、治療總有效率以及平均胃排空時(shí)間進(jìn)行詳細(xì)地記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)和百分率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的血糖水平對(duì)比

中醫(yī)治療組與常規(guī)藥物組患者治療后的血糖水平對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的血糖水平對(duì)比（±s）

表1 兩組患者的血糖水平對(duì)比（±s）

組別FPG（mmol/L）2 hPG（mmol/L）HbA1c（%）中醫(yī)治療組（n=26）常規(guī)藥物組（n=26）t值P值8.14±1.498.89±1.1012.23±1.2612.96±1.218.42±0.868.92±0.782.0650.0442.1310.0382.1960.033

2.2 兩組患者的治療總有效率對(duì)比

中醫(yī)治療組與常規(guī)藥物組患者的治療總有效率對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的治療總有效率對(duì)比

2.3 兩組患者的平均胃排空時(shí)間對(duì)比

中醫(yī)治療組患者的平均胃排空時(shí)間為（3.86±1.13）h，而常規(guī)藥物組患者的平均胃排空時(shí)間為（5.79±1.35）h，中醫(yī)治療組與常規(guī)藥物組患者的平均胃排空時(shí)間對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.590，P＜0.001）。

3 討論

中醫(yī)學(xué)上，糖尿病胃輕癱疾病屬于“痞滿”“嘔吐”等范疇，中焦脾胃是其主要的發(fā)病部位[4]，其發(fā)病機(jī)制為素體脾虛，且胃土又相對(duì)燥熱，脾胃虛弱、升降失常以及運(yùn)化失司是其主要病機(jī)，其治療的基礎(chǔ)原則為健脾和胃、行氣消痞以及燥濕除滿，從而恢復(fù)患者脾胃的水谷運(yùn)化功能，因此中醫(yī)常常采取半夏瀉心湯對(duì)患者進(jìn)行治療。寒熱并施，調(diào)和脾胃以及辛開苦降是該方的作用機(jī)制，可以有效地治療痞證，而經(jīng)藥理學(xué)研究顯示，此藥方可以對(duì)胃黏膜進(jìn)行有效保護(hù)，同時(shí)可以雙向調(diào)節(jié)胃腸道蠕動(dòng)[5]。該藥方配合針灸進(jìn)行治療，可以增強(qiáng)治療的效果，在基礎(chǔ)穴位中脘和胃俞上，針灸脾俞和膈俞，可以起到脾氣調(diào)補(bǔ)的作用；針灸三陰交，可以起到健脾和胃的作用；針灸內(nèi)關(guān)、公孫，可以起到健脾和胃、疏通氣機(jī)、升清降濁的作用；針灸足三里，可以通降胃氣。藥方聯(lián)合針灸進(jìn)行治療，可以將療效提升，且具有協(xié)同的作用，治療糖尿病胃輕癱疾病，既可以與中醫(yī)學(xué)的傳統(tǒng)理論相契合，又具有較為科學(xué)的依據(jù)[6-7]。

該文對(duì)半夏瀉心湯聯(lián)合針灸治療糖尿病胃輕癱的臨床價(jià)值進(jìn)行研究與分析，結(jié)果顯示中醫(yī)治療組與常規(guī)藥物組患者治療后的血糖水平（8.14±1.49）mmol/L、（12.23±1.26）mmol/L、（8.42±0.86）% vs（8.89±1.10）mmol/L、（12.96±1.21）mmol/L、（8.92±0.78）%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。且兩組患者的治療總有效率以及平均胃排空時(shí)間等指標(biāo) [96.2%、（3.86±1.13）h vs 69.2%，（5.79±1.35）h]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。朱春鳳[8]的研究結(jié)果同該次研究的相關(guān)數(shù)據(jù)相似，在其研究中，實(shí)驗(yàn)組患者的各項(xiàng)指標(biāo)為（8.15±1.50）mmol/L，（12.24±1.28）mmol/L，（8.44±0.91）%，90.48%，（3.85±1.12）h，而對(duì)照組患者的各項(xiàng)指標(biāo)為（8.90±1.10）mmol/L，（12.98±1.22）mmol/L，（8.96±0.76）%，61.90%，（5.78±1.34）h，這些研究結(jié)果均表明，對(duì)糖尿病胃輕癱疾病采取半夏瀉心湯聯(lián)合針灸治療可以達(dá)到較佳的效果。

綜上所述，半夏瀉心湯聯(lián)合針灸治療糖尿病胃輕癱的價(jià)值較高，可以臨床上推廣。