熊斯琪，李容華，杜 芳，王超群

（四川省達州市中西醫(yī)結合醫(yī)院護理部，四川達州，635000）

護士執(zhí)業(yè)環(huán)境是促進或制約護理專業(yè)實踐的工作場所相關因素［1］，包括物理環(huán)境和組織環(huán)境，是醫(yī)院管理實踐、護理人力資源管理、工作制度流程和組織文化建設的綜合產(chǎn)物［2］。研究［3］表明，護士執(zhí)業(yè)環(huán)境與護士工作滿意度、離職率、患者安全與預后等存在緊密聯(lián)系。良好的執(zhí)業(yè)環(huán)境可以提高護士工作積極性，在工作中保持良好的精神狀態(tài)，降低出現(xiàn)差錯事故的可能性，在穩(wěn)定護士隊伍、保障患者安全中起到重要作用［4］。醫(yī)院臨床護士是面對患者的第一接觸人，其所在執(zhí)業(yè)環(huán)境尤其重要，應引起醫(yī)院管理者的重視。

隨著執(zhí)業(yè)環(huán)境被納入護理敏感指標［5］，護士執(zhí)業(yè)環(huán)境測評成為國家主管部門等各層級了解全國各級各類護士執(zhí)業(yè)環(huán)境的方式方法之一，也是醫(yī)院管理的重點之一，被越來越重視和關注。臨床護士對執(zhí)業(yè)環(huán)境的關注點由薪資待遇等問題轉向臨床決策、參與管理方面［6］。本調查旨在了解某三甲中西醫(yī)結合醫(yī)院護士執(zhí)業(yè)環(huán)境現(xiàn)狀，分析臨床護士人口學特征對護士執(zhí)業(yè)環(huán)境評價的差異，為持續(xù)改進護理服務質量提供理論依據(jù)，為管理者提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用普查的方法，選取2020年9月1日—9月30日某三甲中西醫(yī)結合醫(yī)院在職在崗的臨床護士（不包括規(guī)培、實習和進修）作為調查研究對象，實際發(fā)放問卷520份，回收有效問卷376份，有效回收率72.31%。

1.2 方法

1.2.1 研究工具：本研究采用一般資料量表和護士執(zhí)業(yè)環(huán)境測評量表進行調查，一般資料量表包括性別、年齡、職稱、工作年限等。護士執(zhí)業(yè)環(huán)境測評量表是由國家衛(wèi)健委醫(yī)院管理研究所護理管理與康復研究部編制，包括“護士參與醫(yī)院事務”“優(yōu)質護理服務的基礎”“護理管理者的能力、領導力及支持”“人力和物力配備”“醫(yī)護合作”以及“薪酬待遇和社會地位”6個維度，共37個條目，每個條目分值為0～100分，0分表示非常不滿意，100分表示非常滿意，分數(shù)越高表示執(zhí)業(yè)環(huán)境越好。該量表的Cronbach’s α系數(shù)為0.979，各維度的Cronbach’s α系數(shù)為0.968，具有良好的信度。

1.2.2 調查方法及質量控制：采用問卷調查法，為了保證問卷填寫質量，設定統(tǒng)一的填寫說明，告知研究目的、填表要求。將問卷條目導入問卷星，生成二維碼。正式調查前進行預調查，通過隨機數(shù)表隨機選取20名臨床護士掃描二維碼進行問卷填寫，訪談填寫意向，針對填寫時出現(xiàn)的模糊概念、不確切評分選項進行修改，為防止單人重復填寫和條目填寫不全等問題，對問卷進行限制設置后，重新生成二維碼。由護理部將問卷二維碼發(fā)給臨床科室護士長，護士長通過科室護理管理群發(fā)給科內護士，護士掃碼完成填寫、提交后，結果自動傳回，由問卷發(fā)布者導出調查數(shù)據(jù)。

2 結果

2.1 研究對象一般資料

研究對象一般資料見表1。

表1 研究對象一般資料［n（%）］

2.2 護士執(zhí)業(yè)環(huán)境各條目得分

護士執(zhí)業(yè)環(huán)境測評總分為（77.92±10.81）分，37個條目以測評所得均值從高到低進行排序，見表2。

表2 護士執(zhí)業(yè)環(huán)境各條目總體得分比較（條目=37）

3 討論

本次調查結果顯示，該三甲中西醫(yī)結合醫(yī)院護士執(zhí)業(yè)環(huán)境測評總分為（77.92±10.81）分，與國內學者研究［7］結果一致。37個條目中“醫(yī)院對新入職護士有系統(tǒng)培訓”這一條目得分最高，這與近年來醫(yī)院落實國家衛(wèi)健委制定的新入職護士規(guī)范化培訓相關政策和四川省畢業(yè)后教育委員會關于護士規(guī)范化培訓相關工作制度和要求，通過規(guī)范崗前理論與技能培訓、科室輪轉、加強考核等措施，以此強化新入職護士的職業(yè)規(guī)范有關?！白o士有機會參與醫(yī)院內部管理”與“護士有機會決定醫(yī)院事務”得分較低，可能與護理隊伍龐大，絕大部分護士處于醫(yī)院的“執(zhí)行層”有關，提示醫(yī)院管理者在醫(yī)院管理的重大決策方面，應積極開展調研，在充分了解、征求基層建議的基礎上開展工作，且應對醫(yī)院的諸多決策及時通知，發(fā)揚民主，共同決策，搭建參與醫(yī)院事務的平臺，從而調動護士的工作積極性［8］。本研究的調查樣本量有限，結果有一定局限性，應盡可能增大樣本量，未來的研究應比較中醫(yī)類別醫(yī)院與綜合醫(yī)院、四川省內護士規(guī)培基地與非規(guī)培基地護理執(zhí)業(yè)環(huán)境差別。

利益沖突聲明：作者聲明本文無利益沖突。