楊群，卜筱玲

長沙市口腔醫(yī)院兒童口腔科，湖南長沙 410004

在人們不良生活習慣的影響下，口腔科疾病發(fā)病率逐漸呈現(xiàn)上升趨勢，尤其是兒童口腔疾病發(fā)病率較高，這種情況的發(fā)生由于兒童自制能力比較差，極容易受到外在因素的影響，從而引發(fā)各種口腔疾病，在一定程度上對兒童健康成長和發(fā)育產(chǎn)生不利影響[1]。隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，臨床在口腔疾病治療方面取得豐碩成果，并且在治療過程中始終堅持以提高創(chuàng)傷愈合率、降低損傷處感染風險、減輕患者疼痛感以及快速恢復咬合能力為目標，進一步提升臨床治療效率。除有效的治療方式外，口腔科護理工作至關重要，但在傳統(tǒng)護理過程中由于口腔科護理工作項目較多，護理過程以及步驟相對較為繁瑣，加之部分醫(yī)護人員護理知識掌握不全面，導致護理工作質(zhì)量難以提升，因此需要對初入科室的口腔科低年資護士進行理論知識以及實踐操作技能培訓，使其全面掌握口腔科護理相關知識，并且能夠有效應用到臨床實踐中，進一步保證口腔護理工作的有效性、科學性[2]。該次實驗研究將對2018年3月—2019年6月期間入院接受護理帶教的80名口腔科低年資護士進行觀察分析，并深入探究口腔科低年資護士護理帶教中應用項目教學法的效果，旨在為臨床實踐提供相應理論參考，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究將對80名口腔科低年資護士進行觀察分析，其中于2018年3月—2019年2月期間入院接受傳統(tǒng)帶教模式的低年資護士納入對照組，于2019年5月—2020年6月期間入院接受項目教學法的低年資護士納入實驗組，每組40名。對照組：男性21名，女性19名；年齡21～28歲，平均年齡（24.32±2.13）歲。實驗組：男性20名，女性20名；年齡20～29歲，平均年齡（24.67±2.11）歲，兩組低年資護士性別以及年齡等一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組在實驗過程中采用傳統(tǒng)帶教模式對低年資護士進行教學，主要措施包括講述口腔護理重點和難點內(nèi)容，引導低年資護士做筆記等。實驗組采用項目教學法對低年資護士進行教學，具體措施如下。

①明確項目任務及內(nèi)容。在教學過程中，帶教老師首先需要明確當前口腔科患者護理情況，并結合臨床經(jīng)驗為低年資護士提供相應典型案例，詳細向低年資護士講解患者疾病情況，引導其明確口腔護理任務。同時，帶教老師需要告知低年資護士在臨床實踐過程中將護理工作任務分項目有序進行，引導其掌握人體口腔結構、病理解剖、生理功能以及口腔指標參數(shù)，并對臨床常見口腔疾病類型以及護理過程中可能存在的問題和弊端進行記錄總結，進一步提升低年資護士自身的責任感。另外，帶教老師需要在口腔科日常護理工作中給予低年資護士正確的指引，其中包括工作記錄、器械清點消毒、常見操作以及疾病觀察等，并引導低年資護士結合患者實際情況實施針對性護理干預措施，具體包括心理疏導護理、均衡飲食營養(yǎng)護理、針對性消除腫脹護理、咬合功能訓練以及預防口腔創(chuàng)傷感染等，通過這樣的方式提升低年資護士口腔科護理知識理論以及實踐操作技能。

②制定任務計劃并實施。帶教老師可以結合項目內(nèi)容為低年資護士制定工作計劃，安排工作步驟，全面掌握低年資護士學習情況，并且可以在教學過程中引導其以小組為單位進行學習。同時，在低年資護士明確工作任務后引導其按項目進行。首先低年資護士需要明確患者疾病情況，并積極查閱不同資料掌握患者特殊生理以及解剖特點。其次，明確患者在護理過程中可能出現(xiàn)的問題以及不良反應，正確掌握規(guī)范化護理技術，并對護理階段使用儀器、設備、物品信息、各類器械使用方法、保養(yǎng)、登記、清點、消毒滅菌等知識進行整理，進一步保證護理工作的有序性。在教學過程中，帶教老師需要合理安排低年資護士操作平臺，并讓小組內(nèi)低年資護士互相練習，進一步激發(fā)其自身積極性和主動性，從而提升教學質(zhì)量和效率。

③評估學習效果。待低年資護士能夠完成口腔科護理工作任務和計劃后需要向帶教老師提交報告，并由帶教老師結合報告內(nèi)容向低年資護士講解口腔科護理工作中重點和難點內(nèi)容，然后引導低年資護士根據(jù)自己報告內(nèi)容向全體低年資護士講解各個項目的具體措施。同時，帶教老師需要在課堂教學過程中鼓勵低年資護士分角色模擬護理人員與口腔疾病患者，并要求低年資護士實施針對性護理措施，在演繹后帶教老師需要給予相應指導意見，并準確提出其不足之處，從而提升低年資護士實踐操作能力。

④實戰(zhàn)操作。帶教老師在講解理論知識后需要帶領低年資護士進行實戰(zhàn)操作，并圍繞近期住院和就診的患者開展，鼓勵低年資護士進行實踐練習，使其能夠?qū)⒗碚撝R正確運用到臨床實踐中。同時，帶教老師需要引導低年資護士總結患者疾病情況，并鼓勵其為患者制定個性化、系統(tǒng)化護理方案，然后對所有低年資護士具體表現(xiàn)進行評價總結，幫助低年資護士了解自身的學習情況，從而為提升其綜合能力創(chuàng)造有利條件。

1.3 觀察指標

綜合能力考核主要包括理論知識、操作技能、溝通能力以及知識應用，其中理論知識考核為客觀題，在教學后通過閉卷考核對低年資護士理論知識進行評價，總分為100分，整個考核過程由帶教老師進行統(tǒng)一出題、監(jiān)考、評分以及閱卷。操作技能、溝通能力以及知識應用均為5分制，由帶教老師按統(tǒng)一制定的護理技術操作考核評分表進行評分。教學滿意度采用調(diào)查問卷的方式對低年資護士滿意度進行評價，評價標準包括十分滿意、一般滿意以及不滿意，總滿意率=（十分滿意人數(shù)+一般滿意人數(shù)）/總人數(shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料的表達方式為（±s），組間差異比較采用t檢驗，計數(shù)資料的表達方式為[n（%）]，組間差異比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組低年資護士綜合能力考核結果對比

將兩組低年資護士綜合能力考核結果進行對比分析，數(shù)據(jù)顯示，對照組低年資護士理論知識、操作技能、溝通能力以及知識應用均低于實驗組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組低年資護士綜合考核結果對比[（±s），分]

表1 兩組低年資護士綜合考核結果對比[（±s），分]

組別理論知識知識應用對照組（n=40）實驗組（n=40）t值P值85.96±3.2193.68±5.477.698＜0.0012.31±1.145.13±1.2110.728＜0.001操作技能 溝通能力2.37±0.783.69±0.858.716＜0.0011.96±0.693.24±0.877.290＜0.001

2.2 兩組低年資護士教學滿意度對比

將兩組低年資護士教學滿意度進行比較分析，結果顯示，對照組低年資護士教學滿意率顯著低于實驗組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組低年資護士教學滿意度比較

3 討論

兒童口腔科是臨床主要科室之一，常見的兒童口腔科疾病包括齲齒、乳齒滯留、兒童牙周組織疾病以及口腔黏膜病等，這些疾病對兒童健康成長和發(fā)育造成嚴重影響，因此臨床上越來越重視兒童口腔健康問題[3]。在傳統(tǒng)護理過程中，由于兒童口腔科室工作比較繁瑣復雜，且具有一定特殊性，加之護理工作質(zhì)量直接影響預后效果，因此需要醫(yī)護人員具備超強的專業(yè)知識以及操作技能。隨著醫(yī)療技術以及護理理念的不斷發(fā)展和進步，傳統(tǒng)教學方式已經(jīng)無法滿足現(xiàn)代護理需求，并且講授式將會使低年資護士學習主動性和積極性降低，在一定程度上對教學質(zhì)量產(chǎn)生不利影響[4-5]。

項目教學法作為新型教學模式在實際應用過程中發(fā)揮重要作用，從分析患者病情到完成護理操作都是由低年資護士完成，而帶教老師在教學過程中擔任指引者和評價者，這種方式充分體現(xiàn)低年資護士的主體地位，并且有效發(fā)揮帶教老師引導作用，這將為低年資護士開展后續(xù)護理工作提供保障[6]。相關醫(yī)學專家表示，項目教學法值得在口腔科低年資護理帶教中廣泛應用及推廣，其優(yōu)勢包括以下幾個方面：①項目教學法有助于明確教學目標。在應用過程中，帶教老師根據(jù)臨床實際情況制訂教學任務，并引導低年資護士圍繞教學目標以及具體案例進行課程準備和學習，具體項目任務包括人體口腔結構、病理解剖、生理功能、口腔指標參數(shù)等，使低年資護士全面了解口腔科相關知識[7-8]。同時，帶教老師通過具體案例能夠幫助低年資護士完成口腔科日常護理工作，包括疾病觀察、常見操作以及工作記錄等，從而提升其綜合能力。②項目教學法有助于使教學過程更加規(guī)范化。與傳統(tǒng)教學模式相比，項目教學法更具有說服力和實用性，帶教老師通過合理安排低年資護士工作計劃以及工作步驟能夠保證護理工作的有序性，使其正確掌握口腔護理流程，從而提升低年資護理帶教水平[9]。③項目教學法有助于提高低年資護士自主學習能力。在教學過程中，低年資護士通過角色演繹、實戰(zhàn)操作能夠充分體會到自主學習的樂趣，并且將理論知識正確應用到臨床實踐中，進一步提升自身業(yè)務水平、專業(yè)素養(yǎng)以及職業(yè)素養(yǎng)[10]。該次實驗數(shù)據(jù)顯示，實驗組低年資護士接受項目教學法后理論知識、操作技能、溝通能力以及知識應用等考核成績均優(yōu)于對照組，并且教學滿意度顯著高于對照組（P<0.05）。由此可見，項目教學法在口腔科低年資護理帶教中占有重要地位，不僅能夠提升低年級護士綜合成績，而且有助于提高教學滿意度。

該次研究過程中發(fā)現(xiàn)，在應用項目教學法時需要注意以下幾點：①在確定項目內(nèi)容方面需要結合當前臨床情況，并根據(jù)低年資護士認知程度選擇具有代表性且不同難度的項目，使低年資護士積極參與到教學內(nèi)容中，進一步提升其自主學習能力。②帶教老師需要注重低年資護士的主體地位，并引導其通過實戰(zhàn)操作積累知識，充分發(fā)揮自身指導作用，給予相應實踐平臺，從而促進其綜合能力的提高。③在教學過程中帶教老師需要在低年資護士掌握規(guī)范化程序后對其實施口腔科護理工作項目教學，并且在教學前需要對口腔科護理要點、難點以及重點內(nèi)容進行總結歸納，然后結合自身工作經(jīng)驗給予低年級護士正確引導，從而保障低年資護理帶教質(zhì)量和效率?？谇豢频湍曩Y護理帶教是低年資護士將理論知識應用到臨床實踐中的第一步，有效的教學方式在整個教學過程中占有重要地位，因此帶教老師需要結合當代臨床實際情況對教學方法、教學內(nèi)容進行優(yōu)化更新，為提升臨床護理工作質(zhì)量創(chuàng)造有利條件。同時，口腔科低年資護理帶教是在一個不斷更新的過程中，也是低年資護士對理論知識以及實踐操作技巧不斷積累和修正的過程，隨著口腔醫(yī)學的不斷發(fā)展，新理論、新技術、新材料以及新器械也對臨床護理工作提出更高要求，這使口腔科低年資護理帶教面臨新挑戰(zhàn)。因此要想提升教學質(zhì)量，帶教老師需要不斷提升自身文化素養(yǎng)，拓展知識面，積極引導低年資護士掌握正確的口腔護理理論知識以及操作技能，進一步完善教學標準化內(nèi)容和教學體系，從而為培養(yǎng)綜合素質(zhì)人才奠定基礎。

綜上所述，在口腔科低年資護理帶教中應用項目教學法具有顯著效果，不僅能夠提升低年資護士綜合能力，而且有助于促進臨床工作水平的提高。