張夢姿

長沙市第四醫(yī)院麻醉手術(shù)科，湖南長沙 410006

手術(shù)室是醫(yī)院重要技術(shù)部門，是為患者提供手術(shù)和搶救的主要場所。隨著醫(yī)療事業(yè)以及醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，手術(shù)室工作日趨現(xiàn)代化，并堅持以改善患者疾病情況為基本目標(biāo)，借助各類儀器設(shè)備和特殊方式對患者實施有效治療，在促進(jìn)患者疾病康復(fù)方面發(fā)揮重要作用[1]。相關(guān)研究報告顯示[2]，手術(shù)室治療和護(hù)理質(zhì)量將直接影響醫(yī)院整體醫(yī)療水平和形象，且臨床治療和護(hù)理質(zhì)量與實習(xí)教學(xué)水平具有密切聯(lián)系，這將對實習(xí)生理論知識、操作技能以及綜合素質(zhì)提出較高要求。手術(shù)室護(hù)理主要包括術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理以及術(shù)后護(hù)理等內(nèi)容，要想保證臨床護(hù)理工作、提升實習(xí)教學(xué)水平需要結(jié)合當(dāng)前臨床實際情況幫助實習(xí)生正確掌握相關(guān)知識和技巧，并向其全面講解與術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后護(hù)理相關(guān)的知識，使其能夠?qū)⑺鶎W(xué)知識正確、合理地應(yīng)用到臨床護(hù)理工作中，從而提升實習(xí)生綜合素質(zhì)，為手術(shù)室護(hù)理工作的順利進(jìn)行創(chuàng)造有利條件[3]。該次實驗研究將對50名在手術(shù)室接受護(hù)理教學(xué)的實習(xí)生進(jìn)行觀察分析，并深入探究一對一全程帶教在手術(shù)室實習(xí)生護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用價值，旨在為臨床實踐提供相應(yīng)理論參考，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院將在手術(shù)室接受護(hù)理教學(xué)的50名實習(xí)生納入實驗研究，并依據(jù)隨機(jī)數(shù)表法將其分為實驗組和對照組，對照組（n=25）實習(xí)生中男性11名，女性14名；年齡20～25歲，平均年齡為（22.13±1.24）歲。實驗組（n=25）實習(xí)生中男性10名，女性15名；年齡21～24歲，平均年齡為（22.78±1.45）歲。兩組實習(xí)生學(xué)歷均為本科。對比兩組實習(xí)生性別以及年齡等一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組在實驗過程中采用常規(guī)帶教模式對實習(xí)生進(jìn)行教學(xué)，以講授手術(shù)室護(hù)理相關(guān)知識為主。實驗組采用一對一全程帶教模式對實習(xí)生進(jìn)行教學(xué)，具體措施包括：①明確教學(xué)目標(biāo)。由醫(yī)院負(fù)責(zé)臨床帶教的科室結(jié)合當(dāng)前臨床實際情況制定教學(xué)大綱，并根據(jù)教學(xué)大綱內(nèi)容設(shè)計相應(yīng)的帶教方案，進(jìn)一步明確教學(xué)目標(biāo)，為臨床教學(xué)工作的順利開展創(chuàng)造有利條件。同時，根據(jù)護(hù)理教學(xué)方案選擇多名手術(shù)室護(hù)理帶教老師，一般由技術(shù)高超、臨床經(jīng)驗豐富的帶教老師負(fù)責(zé)開展手術(shù)室護(hù)理帶教工作，其教學(xué)時間均為1周，并在每周的最后一節(jié)課總結(jié)實習(xí)生學(xué)習(xí)情況以及本周護(hù)理教學(xué)情況并對教學(xué)中出現(xiàn)的問題進(jìn)行總結(jié)分析，引導(dǎo)實習(xí)生進(jìn)行討論分析，使其能夠全面掌握手術(shù)室護(hù)理知識，及時發(fā)現(xiàn)自身的不足，加以改正，進(jìn)一步提升手術(shù)室護(hù)理教學(xué)質(zhì)量。②手術(shù)室護(hù)理教學(xué)方法。在教學(xué)過程中，帶教老師需要安排實習(xí)生進(jìn)入手術(shù)室進(jìn)行實踐操作，并全程指導(dǎo)實習(xí)生采用正確護(hù)理方式開展手術(shù)室護(hù)理工作，向其詳細(xì)講解手術(shù)室護(hù)理相關(guān)的知識、操作技巧以及注意事項，及時糾正實習(xí)生在實際操作中易出現(xiàn)的錯誤，進(jìn)一步保障手術(shù)室護(hù)理工作有序進(jìn)行。同時，帶教老師需要幫助實習(xí)生明確手術(shù)室護(hù)理的重要性，并將理論知識以及掌握理論知識的意義向?qū)嵙?xí)生說明，使其逐漸提高自身責(zé)任感，從而提升教學(xué)質(zhì)量。另外，帶教老師在手術(shù)室護(hù)理教學(xué)過程中需要階段性檢驗護(hù)理教學(xué)效果，并全面了解實習(xí)生掌握手術(shù)室護(hù)理知識的情況，及時發(fā)現(xiàn)自身教學(xué)中的不足之處，結(jié)合實習(xí)生實際學(xué)習(xí)情況以及當(dāng)前臨床情況對教學(xué)過程中缺陷及問題進(jìn)行彌補(bǔ)，并不斷對教學(xué)方法進(jìn)行改進(jìn)創(chuàng)新，進(jìn)一步促進(jìn)臨床教學(xué)水平的提高，從而做到與實習(xí)生共同學(xué)習(xí)和進(jìn)步。除此之外，帶教老師需要不斷完善自身理論知識并提高操作水平，努力掌握更多與手術(shù)室護(hù)理相關(guān)的知識，向?qū)嵙?xí)生全面講授滿足當(dāng)代醫(yī)療事業(yè)發(fā)展需求的手術(shù)室護(hù)理知識，有效提升臨床護(hù)理工作質(zhì)量，從而為其實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)、建立良好的護(hù)患關(guān)系創(chuàng)造奠定基礎(chǔ)。③規(guī)范教學(xué)內(nèi)容。由于實習(xí)生初入手術(shù)室，普遍存在緊張、迷茫以及恐懼不安的不良情緒，導(dǎo)致其難免出現(xiàn)錯誤的做法。因此，帶教老師在手術(shù)室護(hù)理教學(xué)過程中首先需要向?qū)嵙?xí)生全面講解手術(shù)室環(huán)境、常見問題等內(nèi)容，并告知其手術(shù)室護(hù)理操作的順序以及各項準(zhǔn)備工作，幫助其做好心理準(zhǔn)備工作，進(jìn)而改善實習(xí)生不良心理狀態(tài)。同時，在實習(xí)生進(jìn)入手術(shù)室前帶教老師需要告知其相關(guān)流程，并向其講解滅菌消毒的重要性，引導(dǎo)實習(xí)生掌握外科刷手、無菌手套佩戴、無菌器械擺放以及手術(shù)服穿脫等知識，并由帶教老師進(jìn)行仔細(xì)示范，在示范后帶教老師需要讓實習(xí)生進(jìn)行實踐操作，并及時糾正其操作過程中出現(xiàn)的問題，對實習(xí)生操作方式進(jìn)行合理評價，使其全面掌握進(jìn)入手術(shù)室相關(guān)規(guī)定，在一定程度上提升其理論知識以及操作技能。另外，在實習(xí)生進(jìn)入手術(shù)室后，帶教老師需要引導(dǎo)其對工作內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)記錄，并依據(jù)手術(shù)室護(hù)理知識教學(xué)大綱進(jìn)行理論知識培訓(xùn)，引導(dǎo)其掌握臨床上常見的手術(shù)特殊擺放體位、器械擺放位置以及常見的急救知識，告知其手術(shù)室內(nèi)常見的危險問題以及相應(yīng)應(yīng)對措施，幫助實習(xí)生熟練掌握相關(guān)急救知識，進(jìn)一步提升自主應(yīng)對能力。除此之外，帶教老師可以開展相關(guān)的急救操作情景模擬活動，密切觀察實習(xí)生操作情況，及時發(fā)現(xiàn)教學(xué)中的問題。在實際操作后帶教老師需要引導(dǎo)實習(xí)生書寫實習(xí)總結(jié)，并認(rèn)真批閱和點評，積極鼓勵其進(jìn)行護(hù)理技能模擬鍛煉，使實習(xí)生能夠?qū)⒗碚撝R和操作能力相結(jié)合，保證手術(shù)室護(hù)理教學(xué)水平得到顯著提高。

1.3 觀察指標(biāo)

知識技能考核主要包括理論知識、操作技能、風(fēng)險防護(hù)3項考核，均為客觀題，在教學(xué)后通過閉卷考核方式對實習(xí)生知識技能進(jìn)行評價，整個考核過程由帶教老師統(tǒng)一出題、監(jiān)考、評分以及閱卷，總分均為100分。綜合素質(zhì)采用該院自制的手術(shù)室綜合素質(zhì)考核表對兩組實習(xí)生綜合素質(zhì)進(jìn)行評價，評價結(jié)果包括優(yōu)秀、良好以及較差。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料采用頻數(shù)或率（%）表示，等級資料采用軼和檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組實習(xí)生知識技能考核成績比較

對照組實習(xí)生理論知識、操作技能以及風(fēng)險防護(hù)成績均低于實驗組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組實習(xí)生知識技能考核成績比較[（±s），分]

表1 兩組實習(xí)生知識技能考核成績比較[（±s），分]

組別理論知識操作技能 風(fēng)險防護(hù)實驗組（n=25）對照組（n=25）t值P值89.41±8.7975.63±7.246.050<0.00188.91±9.4776.32±8.125.046<0.00186.39±8.9177.49±7.393.844<0.001

2.2 兩組實習(xí)生綜合素質(zhì)評定結(jié)果比較

對照組實習(xí)生綜合素質(zhì)顯著低于實驗組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組實習(xí)生綜合素質(zhì)評定比較[n（%）]

3 討論

護(hù)理教學(xué)是提升護(hù)理工作質(zhì)量的重要渠道，也是醫(yī)療事業(yè)不斷發(fā)展的重要組成部分，并且在護(hù)理教學(xué)中加強(qiáng)對實習(xí)生各項綜合操作技能的指導(dǎo)可以有效提升其責(zé)任感以及理論知識和操作技能，在一定程度上為臨床護(hù)理工作有序開展奠定堅實基礎(chǔ)，從而實現(xiàn)樹立優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)形象的目的，進(jìn)一步提升臨床護(hù)理水平[4]。手術(shù)室是醫(yī)院重要科室之一，也是對患者進(jìn)行搶救、改善其疾病情況的關(guān)鍵科室，其治療和護(hù)理水平直接影響醫(yī)院整體發(fā)展，在實際運(yùn)行中其工作內(nèi)容比較繁瑣復(fù)雜，因此對醫(yī)護(hù)人員理論知識、操作技能以及綜合素質(zhì)具有較高的要求，由此可見手術(shù)室臨床護(hù)理教學(xué)在實習(xí)生教學(xué)過程中占有重要地位[5]。隨著臨床醫(yī)療水平和醫(yī)學(xué)事業(yè)的不斷發(fā)展，臨床帶教工作逐漸將如何提高護(hù)理實習(xí)生整體綜合素質(zhì)以及護(hù)理技能作為臨床護(hù)理教學(xué)的目標(biāo)和重點內(nèi)容，并對教學(xué)方式進(jìn)行優(yōu)化創(chuàng)新，有效提升當(dāng)代臨床護(hù)理教學(xué)水平，極大限度上保障臨床護(hù)理工作的有序開展[6]。在傳統(tǒng)護(hù)理帶教過程中，以常規(guī)帶教模式為主，而這種方式具有一定的局限性，在教學(xué)過程中帶教老師一般采用講授式開展教學(xué)任務(wù)，實習(xí)生學(xué)習(xí)興趣以及積極性不高，在一定程度上對實習(xí)生綜合素質(zhì)培養(yǎng)產(chǎn)生不利影響，很難促進(jìn)手術(shù)室實習(xí)生全面發(fā)展，因此探究合理、科學(xué)的帶教模式已經(jīng)成為臨床實踐中重點內(nèi)容[7]。隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，臨床上將一對一全程帶教模式應(yīng)用到手術(shù)室護(hù)理教學(xué)中，這種新型帶教方式在應(yīng)用過程中有助于增加帶教老師與實習(xí)生之間的交流和溝通，并且?guī)椭鷰Ы汤蠋熑嬲莆諏嵙?xí)生實際學(xué)習(xí)情況，使帶教老師能夠結(jié)合實習(xí)生個體特點制定和完善學(xué)習(xí)計劃以及教學(xué)方案，進(jìn)一步促進(jìn)實習(xí)生綜合素質(zhì)全面提高[8]。同時，一對一全程帶教模式打破了常規(guī)帶教模式的局限性，并且在實際教學(xué)過程中更加側(cè)重實習(xí)生主體地位，通過結(jié)合當(dāng)前臨床實際情況制定教學(xué)內(nèi)容以及實習(xí)大綱，督促實習(xí)生嚴(yán)格按照大綱內(nèi)容完成學(xué)習(xí)任務(wù)，在一定程度上保證教學(xué)質(zhì)量和效率，進(jìn)而提升手術(shù)室護(hù)理教學(xué)水平。除此之外，一對一全程帶教模式能夠幫助實習(xí)生快速融入到角色中，通過理論知識、操作技巧以及模擬訓(xùn)練有效提升帶教過程的科學(xué)性和規(guī)范性，并且在帶教過程中由帶教老師全程參與實習(xí)生學(xué)習(xí)和實踐過程，有效提升帶教老師責(zé)任感和實習(xí)生歸屬感，有助于帶教老師和實習(xí)生及時發(fā)現(xiàn)教學(xué)及學(xué)習(xí)中存在的問題，使實習(xí)生在短時間內(nèi)融入手術(shù)室護(hù)理角色和環(huán)境中，從而全面提升其綜合素質(zhì)以及手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量[9]。從教學(xué)實際情況可以看出，手術(shù)室護(hù)理教學(xué)需要在明確帶教老師選擇、職責(zé)以及要求基礎(chǔ)上開展手術(shù)室實習(xí)生帶教活動，其中帶教老師的選擇主要包括理論和實踐兩個方面，而理論涵蓋各項護(hù)理知識以及職業(yè)素養(yǎng)，這就需要帶教老師結(jié)合實際情況制定各項教學(xué)計劃，指導(dǎo)實習(xí)生充分掌握手術(shù)室各項護(hù)理知識，并將其正確應(yīng)用到實踐操作中。同時，需要帶教老師通過模擬訓(xùn)練了解實習(xí)生當(dāng)前知識掌握情況，結(jié)合實習(xí)生不足之處合理調(diào)整教學(xué)方法和教學(xué)內(nèi)容，全面提升實習(xí)生總體護(hù)理能力以及護(hù)理質(zhì)量[10]。該次實驗數(shù)據(jù)顯示，實驗組實習(xí)生知識技能考核成績以及綜合素質(zhì)評定結(jié)果均優(yōu)于對照組（P<0.05）。

綜上所述，與常規(guī)帶教模式相比，一對一全程帶教模式在手術(shù)室護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用價值更為突出，并且在實際教學(xué)中可以有效提升實習(xí)生理論知識考核成績，對其綜合素質(zhì)以及全面發(fā)展具有重要意義，值得在臨床實踐中大力推廣及應(yīng)用。