劉永林

鄂爾多斯市疾病預防控制中心流行病科，內(nèi)蒙古鄂爾多斯 017000

艾滋病（AIDS）屬于嚴重傳染性疾病，是全球性質(zhì)的公共衛(wèi)生疾病[1]。AIDS的主要發(fā)病因素為免疫缺陷病毒（HIV）感染，具有較高病死率[2]。HIV感染的傳播途徑包括性傳播、母嬰傳播以及血液傳播等，該疾病的出現(xiàn)對社會經(jīng)濟發(fā)展帶來負面影響，同時也會對人民群眾的生命安全構(gòu)成嚴重威脅[3]。HIV的感染傳播通常與毒品吸食、性濫交等違法犯罪活動具有緊密關(guān)聯(lián)，與此類活動相關(guān)的犯罪人員也是HIV最為常見的感染患者[4]。目前社會上主要將HIV感染犯罪人員統(tǒng)一集中于相應看容所進行管理教育。由于監(jiān)管場所內(nèi)羈押人員為封閉式管理，人群密集，且存在大量HIV感染人員，因此監(jiān)管場所極易成為HIV感染流行及高發(fā)場所，迫切需要采用有效管理方案對監(jiān)管場所內(nèi)HIV感染患者進行妥善管理[5]。該次研究選取2018年1月—2019年12月的76例入選HIV感染患者，主要目的為對監(jiān)管場所HIV感染者的管理模式進行探究分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

76例入選HIV感染患者均于當?shù)乇O(jiān)管場所隨機抽取。納入患者標準均參照HIV感染標準[6]進行，排除認知異?；颊摺⒉慌浜涎芯炕颊?、溝通功能缺陷患者。將76例HIV感染患者2018年1—12月的管理情況作為參照組，將76例HIV感染患者2019年1—12月的管理情況作為研究組，管理模式的改變從2019年1月初開始。所有研究對象均為男性；年齡22～49歲，平均（35.47±6.52）歲。倫理標準委員會批準該研究進行，所有研究對象均知情且同意參與。

1.2 方法

參照組管理模式為常規(guī)管理，管理內(nèi)容包括分隔管理等基礎(chǔ)管理措施。

研究組管理模式為醫(yī)學管理模式，管理內(nèi)容：①管理人員分配，羈押HIV感染患者的日常管理方式與普通羈押人員的管理方式一致，在此基礎(chǔ)上由專業(yè)醫(yī)務(wù)人員負責對羈押HIV感染患者實行醫(yī)學咨詢、醫(yī)學隨訪、病理知識教育、生物跟蹤等多項措施；②健康宣教，由專業(yè)醫(yī)務(wù)人員負責根據(jù)羈押患者教育水平選擇合適的宣教方式普及疾病健康知識，宣教方式包括舉辦健康講座、播放宣教視頻、講解健康手冊等，讓患者充分認知到AIDS的危害性，提高患者對疾病重視度，同時還需告知患者相關(guān)注意事項，幫助患者掌握預防防護措施；③疾病監(jiān)測，由專業(yè)醫(yī)務(wù)人員定期對羈押患者群體進行HIV監(jiān)測，根據(jù)監(jiān)測結(jié)果對患者病情及管理效果進行評估，同時根據(jù)評估結(jié)果加強對高風險患者群體的管理力度；④日常生活管理，由專業(yè)醫(yī)務(wù)人員提出生活管理細則，由監(jiān)管人員負責實施，確保患者的個人物品均集中于患者自身的活動范圍內(nèi)，一些與患者個人衛(wèi)生相關(guān)的日常用品需確保一人一份，依照床位單元對患者進行管理，嚴禁患者交叉使用個人物品；⑤心理干預，由專業(yè)醫(yī)務(wù)人員定期對羈押患者心理狀態(tài)進行全面評估，根據(jù)評估結(jié)果對存在心理障礙的患者進行心理開導，可引導患者傾訴內(nèi)心負面情緒根源，宣泄內(nèi)心負面情緒，在該過程中醫(yī)務(wù)人員需在做好相應記錄的同時予以患者適當鼓勵與支持，在患者傾訴結(jié)束后根據(jù)記錄內(nèi)容予以患者針對性心理干預，幫助患者保持良好心態(tài)；⑥監(jiān)管人員培訓，由專業(yè)醫(yī)務(wù)人員負責對監(jiān)管人員進行培訓，培訓內(nèi)容包括HIV感染的預防技巧、自我防護方法、醫(yī)學管理等多方面知識，同時告知監(jiān)管人員在對羈押患者進行監(jiān)管過程中需尊重患者隱私，以利于監(jiān)管工作的進行。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計分析參照組與研究組健康知識掌握情況，以院內(nèi)自制問卷調(diào)查評估，評估維度包括艾滋感染途徑、艾滋早期癥狀、艾滋防護措施以及疾病安全意識，單項滿分值為100分，分值越低，健康知識掌握程度越低。統(tǒng)計分析參照組與研究組自我管理能力變化情況，以艾滋病患者自我管理行為量表進行評估，評估維度包括健康行為、疾病知識管理、情緒管理以及治療依從性管理，分值越低，患者自我管理能力越差。統(tǒng)計分析參照組與研究組生活質(zhì)量變化情況，以世界衛(wèi)生組織艾滋病生存質(zhì)量簡表評估，評估維度包括環(huán)境領(lǐng)域、社會關(guān)系、生理狀況、心理狀況、精神支柱以及獨立性6個方面，分值越高，患者生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計方法

使用SPSS 24.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 參照組與研究組健康知識掌握情況

研究組艾滋感染途徑、艾滋早期癥狀、艾滋防護措施以及疾病安全意識方面的掌握評分均高于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

表1 參照組與研究組健康知識掌握情況比較[（±s），分]

表1 參照組與研究組健康知識掌握情況比較[（±s），分]

組別艾滋感染途徑艾滋早期癥狀艾滋防護措施疾病安全意識研究組（n=76）參照組（n=76）t值P值92.43±3.8586.25±2.7611.373<0.00191.77±2.4884.63±2.1219.078<0.00194.36±1.5288.57±1.6422.574<0.00195.74±1.2390.18±1.5924.112<0.001

2.2 參照組與研究組自我管理能力變化情況

研究組健康行為、疾病知識管理、情緒管理以及治療依從性管理方面的能力評分均高于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 參照組與研究組生活質(zhì)量變化情況

研究組環(huán)境領(lǐng)域、社會關(guān)系、生理狀況、心理狀況、精神支柱以及獨立性方面的生活質(zhì)量評分均高于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

表2 參照組與研究組自我管理能力變化情況比較[（±s），分]

表2 參照組與研究組自我管理能力變化情況比較[（±s），分]

組別健康行為疾病知識管理情緒管理 治療依從性管理研究組（n=76）參照組（n=76）t值P值14.32±1.3811.47±1.5112.146<0.00111.64±1.398.94±1.6211.027<0.0016.54±1.273.82±1.5811.697<0.00112.04±1.199.16±1.4413.440<0.001

表3 參照組與研究組生活質(zhì)量變化情況比較[（±s），分]

表3 參照組與研究組生活質(zhì)量變化情況比較[（±s），分]

組別環(huán)境領(lǐng)域社會關(guān)系生理狀況心理狀況精神支柱 獨立性研究組（n=76）參照組（n=76）t值P值13.26±1.1410.35±1.3614.296<0.00114.27±1.6810.89±1.5712.815<0.00115.48±1.9311.85±1.8611.806<0.00113.74±1.3711.25±1.4211.001<0.00112.26±1.189.74±1.2812.619<0.00111.79±1.559.03±1.3111.856<0.001

3 討論

該次研究主要采用醫(yī)學管理模式從管理人員分配、健康宣教、疾病監(jiān)測、日常生活管理、心理干預以及監(jiān)管人員培訓6個方面對羈押HIV感染患者進行監(jiān)管。

在常規(guī)管理的基礎(chǔ)上增加醫(yī)務(wù)人員對羈押患者以醫(yī)學方面的專業(yè)干預措施，該管理方案的實行能夠避免由于隔離管理等特殊管理方式引起患者恐慌或逆反心理，有利于管理工作順利實行[7]；健康宣教能夠通過提高患者疾病認知水平來幫助患者充分認知AIDS的危害性，從而能夠提高患者疾病重視程度，進而提高治療依從性，相關(guān)防護知識的掌握，也能夠降低二次傳染的風險，提高監(jiān)管安全性[8]；疾病監(jiān)測的實行能夠幫助監(jiān)管人員對羈押患者病情狀況進行把控，同時根據(jù)評估結(jié)果能夠方便監(jiān)管人員更好地對人力資源進行分配，以提高對高風險人群的監(jiān)管力度，降低場所流行風險[9]；日常生活管理則主要通過有效管理區(qū)分患者個人物品來降低交叉感染的發(fā)生風險，能夠從傳播源頭對感染進行防控，以有效保障監(jiān)管場所的安全性[10]；心理干預由專業(yè)醫(yī)務(wù)人員對心理障礙患者予以心理開導、針對性心理干預等護理措施，有效緩解患者焦慮不安的負面情緒，提高患者治療依從性，進而有利于監(jiān)管工作進行，提高管理工作質(zhì)量[11]；監(jiān)管人員接受培訓能夠幫助監(jiān)管人員提高對HIV感染的防控監(jiān)管能力，提高管理工作質(zhì)量，同時也能夠更好地保障監(jiān)管人員人身安全，避免不良感染事件發(fā)生[12]。在該次研究中研究組艾滋感染途徑、艾滋早期癥狀、艾滋防護措施以及疾病安全意識方面的掌握評分均高于參照組，健康行為、疾病知識管理、情緒管理以及治療依從性管理方面的能力評分均高于參照組，環(huán)境領(lǐng)域、社會關(guān)系、生理狀況、心理狀況、精神支柱以及獨立性方面的生活質(zhì)量評分均高于參照組（P<0.05），說明醫(yī)學管理模式能夠幫助患者更好地掌握疾病健康知識，能夠有效提高患者自我管理能力水平，可以有效改善患者生活質(zhì)量。

綜上所述，醫(yī)學管理模式在監(jiān)管場所HIV感染者的管理應用中表現(xiàn)突出，值得廣泛推廣應用。