朱俊秀，聞?dòng)酪悖顏嗆?/p>

（陜西中醫(yī)藥大學(xué)人文管理學(xué)院，陜西 咸陽 712046）

中醫(yī)學(xué)在發(fā)軔之始就受到中國古典樸素唯物主義的深刻影響，將陰陽五行干支學(xué)說納入中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論。在中醫(yī)學(xué)中陰陽與五行常同時(shí)提及，并稱為陰陽五行學(xué)說，干支的理論內(nèi)容現(xiàn)在運(yùn)用得較少。在中醫(yī)學(xué)教材中，并未闡述陰陽與五行之間的內(nèi)在關(guān)聯(lián)，以致知其然而不知其所以然。對(duì)于任何一個(gè)學(xué)說來講，它都有一個(gè)理論內(nèi)核和邏輯出發(fā)點(diǎn)，也必須基于其本身的理論內(nèi)核和邏輯出發(fā)點(diǎn)進(jìn)行推演應(yīng)用，具有理論一致性。陰陽、五行與干支此三大理論雖可各自獨(dú)立運(yùn)用以分析生理病理，但在理論演變過程中始終保持了其原有的內(nèi)在聯(lián)系機(jī)制。

1 五行的內(nèi)在本質(zhì)

要貫通陰陽與五行二者之間的關(guān)系，首先就要厘清五行究竟是如何變化而來的。

《易傳·系辭上傳》第十一章[1]載：“易有太極，是生兩儀，兩儀生四象?！边@里的“四象”其實(shí)就是形成五行的物質(zhì)基礎(chǔ)?！端氖バ脑础穂2]在講述陰陽變化之理也談到“陰陽未判，一氣混茫。氣含陰陽，則有清濁，清則浮升，濁則沉降，自然之性也。升則為陽，降則為陰，陰陽異位，兩儀分焉。清濁之間，是謂中氣，中氣者，陰陽升降之樞軸，所謂土也?！币簿褪恰端貑枴り庩枒?yīng)象大論》講的“積陽為天，積陰為地”，“清陽上天，濁陰歸地”。陰陽二氣有規(guī)律得升降出入，不斷運(yùn)動(dòng)，在這個(gè)過程中，陰陽二氣就產(chǎn)生了厚薄、多寡之分。遂有陰中之陰（太陰）、陰中之陽（少陽）、陽中之陰（少陰）、陽中之陽（太陽）這四種陰陽狀態(tài)，這便是四象。

《四圣心源》[2]講：“水、火、金、木，是名四象，四象即陰陽之升降。”《三命通會(huì)》[4]66論五行曰“火為太陽，性炎上。水為太陰，性潤下。木為少陽，性騰上而無所止。金為少陰，性沉下而有所止。土無常性，視四時(shí)所乘，欲使相濟(jì)得所，勿令太過弗及。夫五行之性，各致其用?！敝劣谕列?，書中又言“土則陰陽之氣各盛，相交相搏，凝而成質(zhì)”?！蹲悠秸嬖彙放c《三命通會(huì)》的觀點(diǎn)類似，認(rèn)為“土者，乃陰陽老少、木火金水沖氣所結(jié)也”。

另有一種觀點(diǎn)是方成竹[5]在注譯《窮通寶鑒》時(shí)提到的“沖氣”，解釋五行之氣相沖克者互為“沖氣”。并認(rèn)為五行的產(chǎn)生始于太陰之水，由于陰陽二氣的沖克激蕩而成金木水火土。在五行沖克的運(yùn)動(dòng)中，生成自然界的萬事萬物。以氣化育的順序來生成五行，又生成大千世界。

所以不論是陰陽二氣的消長變化還是陰陽二氣的沖克激蕩，歸根結(jié)底，五行是陰陽二氣運(yùn)動(dòng)變化的產(chǎn)物，是四時(shí)陰陽變化的概括總結(jié)。書云“天地既立，而陰陽即在天地之中，陽動(dòng)而變，陰靜而合，生五行也”[6]。當(dāng)前學(xué)術(shù)界也傾向于以五時(shí)的歷法、氣象、物象特征來解釋五行的起源及內(nèi)涵。

2 干支為五行之使

五行要在內(nèi)容上繼續(xù)細(xì)化深入就不得不提到干支，五行的真正運(yùn)用其實(shí)在干支?！兜翁焖琛吠ㄉ耥炂v“五行隨四時(shí)之氣而進(jìn)退，更須詳干支配合”，五大元素只是一個(gè)極抽象極簡的概念。干支全名天干地支，蔡邕《獨(dú)斷》[4]6記載：“干，幹也。其名有十，亦曰十母……支，枝也。其名十有二，亦曰十二子”?！段逍写罅x》[3]3記載干支因五行而創(chuàng)立，昔日軒轅黃帝之時(shí)，為大橈所制定?！堵肥贰穂4]19有更詳細(xì)的記載：“伏羲命潛龍氏筮之，乃迎日推策剛?cè)?，建造甲子，以命歲時(shí)。配天為干，配地為枝。枝干配類，以綱維乎四象。故情偽相感，而星辰以順。則至黃帝命大橈探五行之情，考天書三式，以十干、十二支衍而成六十”。

宇宙之間，不論何種原質(zhì)，不出五行之范圍，更不出陰陽。而陰陽之中復(fù)有陰陽，數(shù)之可千，推之可萬?！蹲悠秸嬖彙穂7]講“蓋有陰陽，因生五行，而五行之中，各有陰陽。即以木論，甲乙者，木之陰陽也?！保凹渍?，陽木也，木之生氣也；乙者，陰木也，木之形質(zhì)也。”既然五行分陰陽而有甲乙，何以有寅卯？《五行精紀(jì)》講“五行者，往來乎天地之間”。是故甲之干，乃天之五行，以一陰一陽言之；子之支，乃地之五行，以地之方隅言之[4]24。換言之，所謂天干地支，即天地各有五行，其后再分陰陽，因此，干支就具有陰陽五行屬性。故甲乙寅卯為木，甲、寅為陽，乙、卯為陰；其余以此類推。

由此可見，五行是上承陰陽，下啟干支的。厘清陰陽、五行、干支這三者之間的關(guān)系就能明曉以干支立意的十二長生為何能講述五行生滅之理，又為何被稱作“長生五行”。

3 釋意長生五行

長生五行又稱“五行寄十二宮”“五行十二運(yùn)”“長生十二宮”“十二長生”，此理論見于四柱學(xué)。長生五行是將陰陽、五行、干支全面結(jié)合并運(yùn)用的一個(gè)理論。根據(jù)長生五行的內(nèi)容搜索中國基本古籍?dāng)?shù)據(jù)庫，只能追溯到唐朝部分書有相關(guān)內(nèi)容記載。據(jù)《滴天髓》記載該理論源自《洛書》，任鐵樵[8]在評(píng)注《滴天髓》時(shí)講“陰陽順逆之說，其理出《洛書》，流行之用，不過陽主聚，以進(jìn)為退，陰主散，以退為進(jìn)……至于長生沐浴等名，乃假借形容之辭也”。

長生五行細(xì)化出將一年十二個(gè)月里五行消長盛衰的不同狀態(tài)，分為十二個(gè)階段，而這十二個(gè)階段又稱之為“十二宮”。按《三命通會(huì)》卷二《論五行旺相休囚死并寄生十二宮》[4]102記載“夫五行寄生十二宮，長生、沐浴、冠帶、臨官、帝旺、衰、病、死、墓、絕、胎、養(yǎng)，循環(huán)無端，周而復(fù)始。造物大體與人相似，循環(huán)十二宮，亦若人世輪回也”。

關(guān)于長生五行的內(nèi)容，《三命通會(huì)》有詳細(xì)說明。書云[4]102：“五行寄生十二宮，一曰受氣，又曰絕，曰胞，以萬物在地中，未有其象，如母腹空未有物也。二曰受胎，天地氣交，氤氳造物，其物在地中萌芽，始有具氣，如人受父母之氣也。三曰成形，萬物在地中成形，如人在母腹成形也。四曰長生，萬物發(fā)生向榮，如人始生而向長也。五曰沐浴，又曰敗，以萬物始生，形體柔脆，易為所損，如人生后三日以沐浴之，幾至困絕也。六曰冠帶，萬物漸榮秀，如人具衣冠也。七曰臨官，萬物既秀實(shí)，如人之臨官也。八曰帝旺，萬物成熟，如人之興旺也。九曰衰，萬物形衰，如人之氣衰也。十曰病，萬物病，如人之病也。十一曰死，萬物死，如人之死也。十二曰墓，又曰庫，以萬物成功而藏之庫，如人之終而歸墓也。歸墓則又受氣胞胎而生”。此處即可明了所謂五行十二宮（長生五行）即五行的十二種運(yùn)勢(shì)，是以起首之“長生”代表整個(gè)十二運(yùn)。描述了五行“生老病死”的一生，古人將其內(nèi)容進(jìn)行衍生取象，用來概括宇宙間萬事萬物產(chǎn)生、發(fā)展、衰敗消亡的過程。長生五行是以十天干來排序，從甲木起，以長生對(duì)應(yīng)的地支為首，按長生、沐浴、冠帶、臨官、帝旺、衰、病、死、墓、絕、胎、養(yǎng)的順序，陽干順排，陰干逆排。見表1。

表1 長生五行

3.1 闡述生命長衰與陰陽順逆

長生五行中的十天干指代了宇宙中的萬物，“十二宮”是萬物的十二種生命狀態(tài)。從長生五行的“十二宮”排序可以看出五行的能量不論是增高還是降低都是一個(gè)逐漸變化的過程。萬物從長生之地，要逐步壯大才能達(dá)到帝旺的狀態(tài)，其后衰敗，絕跡，又進(jìn)入胎養(yǎng)狀態(tài)，步入下一個(gè)輪回。長生五行論述的五行生滅之理契合《黃帝內(nèi)經(jīng)》中“生長壯老已”的理念。對(duì)比生長壯老已，長生五行中的胎、養(yǎng)、長生對(duì)應(yīng)了“生”的狀態(tài)。在《說文解字》中生解釋為“進(jìn)也，象艸木生出土上?！薄队衿方忉尀椤捌鹨?。”是說生對(duì)應(yīng)的狀態(tài)是萬物出生的那一刻。而長生五行中對(duì)萬物產(chǎn)生的描述就更加詳細(xì)，包括了萬物孕養(yǎng)的狀態(tài)。其余的以此類推。故徐樂吾[5]20言：“陰陽者，正負(fù)也，萬物皆有陰陽，生長而盛，而衰老病死，一氣循環(huán)，周流不斷。由生而長生為陽，為正氣；由盛而衰老病死為陰，為退氣”。

其次長生五行的排序體現(xiàn)了陰陽二氣的消長變化相反。陽五行定長生之后，按十二地支順序排列，陰五行則按十二地支逆序排列，其運(yùn)行方向也是相反的。如甲乙為木，同處亥月，甲木坐長生地，乙木坐死地。即陽生陰死，陽死陰生，回圈逆順，變化見矣[4]75?！端氖バ脑础ど耋@》講“乙木上行，而生君火，甲木下行，而化相火?！闭侨梭w木之陰陽正常的相反的運(yùn)動(dòng)變化，方使得相火下根，是以膽壯而神謐，君火根深而不飛動(dòng)，是以心定而神安。

3.2 五行生克制化的能量要求

所謂生克制化是受與被受的兩個(gè)角度來闡述的，例如木火，于木而言是生火，于火而言是化木。

首先，五行生化對(duì)生出一行有能量要求的。一行生另一行，是生出一行要處在帝旺這個(gè)位置，也就是能量最旺的狀態(tài)，才能化生出另一行。如甲木在臨官、帝旺的位置，此時(shí)丙火就處于長生、沐浴的位置，經(jīng)辰土緩沖，便化生出火，隨后木氣漸衰，火氣方旺。

其次，五行制克也是對(duì)克與制的五行有力量要求的。長生五行中，一年十二月，不同五行的旺衰狀態(tài)不同，此消彼長。若要制，一定在力量最旺的時(shí)候去制。如火克金，亥子丑月，火是最虛弱的時(shí)候，此時(shí)根本無力制金。若在巳午月，不僅可以順制庚辛金，還可反制壬癸水。故五行制克，對(duì)五行的能量狀態(tài)是有要求的，也可看出四時(shí)并無優(yōu)劣之分，端看特定五行的需要。

另外，此處還體現(xiàn)出一個(gè)“得時(shí)”的觀念，即“五行之理，不外乎生克制化……必須合乎其宜，應(yīng)生者生，應(yīng)克者克，則為順。不應(yīng)生而生，不應(yīng)克而克，則為逆。”應(yīng)生應(yīng)克其實(shí)應(yīng)的都是時(shí)。舉例木欲生火，要在帝旺這個(gè)位置化生才是正常的，其他位置非時(shí)化生則是災(zāi)害暗藏。這一點(diǎn)，在五運(yùn)六氣中最能體現(xiàn)。如“歲木太過，風(fēng)氣流行，脾土受邪”，實(shí)為天之木行當(dāng)氣化為火而不化，《易經(jīng)》中木在天為風(fēng)，故風(fēng)氣流行。木氣太過，在人則脾土受災(zāi)。

4 五行于中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用

五行學(xué)說作為中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論之一，在闡述生理、分析病理時(shí)多用之。清代陳士鐸是一位將五行學(xué)說廣泛應(yīng)用于臨床實(shí)踐的醫(yī)家。陳士鐸的著作中有大量內(nèi)容是以陰陽五行來分析人體生理病理的，此處僅以《外經(jīng)微言》舉例說明。

在卷三肺金篇論述肝與肺金之間的作用關(guān)系時(shí)，原文載“肺金制肝木之旺，理也。而肝中火盛，則金受火炎，肺失清肅之令矣。避火不暇，敢制肝木乎？即木氣空虛，已不畏肺金之刑，況金受火制，則肺金之氣必衰”[9]124。這段原文分析了金克木的失常情況。正常情況下，金木二氣俱實(shí)，金順制木，不會(huì)對(duì)木有太大損耗。而受邪的情況下，肝木化火，五行能量恒定，此消必然彼長，查長生五行表可以看出在巳午火旺之時(shí)，木處病死之地，即原文所講木氣已空，不畏金克。又如心火篇，“少師曰：心火，君火也。何故宜靜不宜動(dòng)？岐伯曰：心靜則火息，心動(dòng)則火炎?！⑽钢料矞鼗鹬B(yǎng)，惡烈火之逼也。溫火養(yǎng)則土有生氣，而成活土，烈火逼則土有死氣，而成焦土矣”[9]139。此段講火生土與他行不同，《滴天髓》[10]講“庚金帶殺，剛健為最……土潤而生，土干則脆。”活土有潤氣可生金，而焦土是死土，死土帶有火氣，不生金反而脆金。其他五行之間生克制化均可以此類推。

另外，厘清陰陽、干支與五行之間的關(guān)系，對(duì)于醫(yī)籍中有關(guān)五行、干支的原文是可以有一個(gè)深入的多方位的理解。如，《素問·脈要精微論》原文“微妙在脈，不可不察，察之有紀(jì)，從陰陽始，始之有經(jīng)，從五行生，生之有度，四時(shí)為宜……是故聲合五音，色合五行，脈合陰陽。”在《黃帝內(nèi)經(jīng)素問生死條辨》[11]一書中，對(duì)原文的“從五行生”就有不同的理解，凡是與“五行”有關(guān)的內(nèi)容都有助于“色合五行”。又如《素問·平人氣象論》的“肝見庚辛死，心見壬癸死，脾見甲乙死，肺見丙丁死，腎見戊己死。是為真臟見，皆死?！睂?duì)于原文中甲乙丙丁等天干的含義，有的理解為 “肝的真臟脈出現(xiàn)，至庚辛日死……這就是真臟脈出現(xiàn)時(shí)死亡的日期”[12]。這樣僅理解干支紀(jì)日的含義在筆者看來是不妥當(dāng)?shù)模芍鶎俚奈鍟r(shí)、五方、五音等內(nèi)容均可納入理解范圍?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》中與干支有關(guān)的原文很多，均可放入五行的框架中，擴(kuò)大對(duì)原文的理解范疇。

5 結(jié)語

綜上所述，五行學(xué)說與陰陽學(xué)說在理論上是有內(nèi)在關(guān)聯(lián)的，干支學(xué)說是在五行理論的基礎(chǔ)上進(jìn)一步演變而來的。陰陽、五行與干支這三大學(xué)說在理論上是一脈相承的。厘清五行是如何演化發(fā)展和推演應(yīng)用的，就能理解古人為何講天人合一，為何中醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)順應(yīng)天時(shí)，于我們而言也可以更好的理解人與宇宙的關(guān)系。五行學(xué)說其內(nèi)容是廣博的，不僅是單純的木生火，金生水。長生五行講述的是萬物由弱到強(qiáng)，由盛到衰，自生到死，死而復(fù)生的往復(fù)機(jī)制。任何事物都有一個(gè)生長壯老已的過程，長生五行深化了對(duì)中醫(yī)五行理論的理解認(rèn)識(shí)，更好地把握生命生克制化的機(jī)理和生命演化、運(yùn)作的機(jī)制。