韓麗娜，劉 杰

（長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，長春 130021）

新冠肺炎爆發(fā)以來，持續(xù)高強(qiáng)度高風(fēng)險(xiǎn)的護(hù)理工作，給護(hù)理人員身心造成了巨大壓力，尤其是睡眠問題十分突出。本研究通過調(diào)查我院護(hù)理人員的睡眠現(xiàn)狀和身心健康問題，探討影響因素，為提高和改善護(hù)理人員睡眠質(zhì)量和促進(jìn)護(hù)理人員身心健康提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

新冠肺疫情期間，我院參與臨床及相關(guān)工作的532名護(hù)理人員為研究對(duì)象，通過問卷調(diào)查方式進(jìn)行調(diào)查。

1.2 調(diào)查方法

本研究根據(jù)新冠肺炎疫情爆發(fā)期間醫(yī)院運(yùn)行特點(diǎn)和我院臨床護(hù)士工作及生活特征，自行擬定具有特色的調(diào)查問卷，以網(wǎng)絡(luò)填寫調(diào)查問卷的方式，由我院參與臨床及相關(guān)工作的532名護(hù)理人員自行填寫，共收回有效問卷532份，問卷有效回收率為100%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，統(tǒng)計(jì)方法為描述性統(tǒng)計(jì)分析，α=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)，非等級(jí)計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，等級(jí)計(jì)數(shù)資料采用秩和檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 532名護(hù)士基本情況

見表1。

表1 532名護(hù)士基本情況

2.2 532名護(hù)士新冠肺炎疫情期間睡眠情況

見表2。

表2 532名護(hù)士新冠肺炎疫情期間睡眠情況

2.3 532名護(hù)士新冠肺炎疫情期間存在的睡眠問題

見表3。

表3 532名護(hù)士新冠肺炎疫情期間存在的睡眠問題

2.4 532名護(hù)士新冠肺炎疫情期間身體和精神狀況

見表4。

表4 532名護(hù)士新冠肺炎疫情期間身體和精神狀況

3 討論

3.1 產(chǎn)生睡眠問題的原因

通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，多數(shù)護(hù)士在新冠肺炎疫情期間睡眠時(shí)間及睡眠質(zhì)量下降，護(hù)士睡眠質(zhì)量問題的檢出率為46.68%，明顯高于普通人群13.2% 的檢出率[1]，也明顯高于胡蕾等[2]和劉賢英等[3]報(bào)道的急診科女護(hù)士睡眠問題的檢出率（41%）。這說明532名護(hù)士的睡眠問題更為普遍。究其原因，可能由于頻繁夜間護(hù)理，工作繁重，護(hù)理人員長期處于超常的應(yīng)急狀態(tài)，沒有得到很好的調(diào)節(jié)和修整，從而影響到了自身睡眠節(jié)律，打亂日常生物鐘，改變了自身正常生活方式[5]。有調(diào)查表明，護(hù)理人員普遍在入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、日間功能等方面普遍存在一定障礙。新冠肺炎疫情期間，護(hù)理人員睡眠問題加劇，易導(dǎo)致慢性晝夜節(jié)律失調(diào)，睡眠不穩(wěn)、入睡困難、多夢、醒后乏力[6]。同時(shí)，護(hù)理人員因工作繁忙身體得不到有效鍛煉，影響睡眠的同時(shí)，容易有害身心健康[7]。

3.2 睡眠問題導(dǎo)致身心健康受損的原因

護(hù)理人員持續(xù)在超長、超高壓環(huán)境下工作，易出現(xiàn)疲憊感、困倦感，導(dǎo)致工作控制度及精細(xì)度下降[8]。護(hù)理人員因?yàn)橹饔^上感覺睡眠質(zhì)量較差，容易尋求睡眠藥物的支持。長此以往，藥物依賴性越強(qiáng)，睡眠質(zhì)量越差，睡眠問題凸顯，日間隨之出現(xiàn)精神狀態(tài)差、精力不集中的問題，在軀體上的反應(yīng)則為頭痛、頭暈、胃腸道癥狀等[9]。另一方面，新冠肺炎疫情期間，患者精神較為緊張，醫(yī)患關(guān)系更加敏感。護(hù)理人員在工作之余，需要另辟時(shí)間進(jìn)行學(xué)習(xí)深造，帶來更深的腦力疲勞感[10]。身體及腦力疲勞感雙重重壓下，使護(hù)理人員在遇到突發(fā)事件時(shí)響應(yīng)力降低，產(chǎn)生過激或者錯(cuò)誤判斷，事后會(huì)衍生焦慮及過分擔(dān)憂的情緒，出現(xiàn)失眠、睡眠紊亂、心悸、盜汗等軀體化癥狀。因此，不論是護(hù)理人員主觀的睡眠質(zhì)量，還是其承受的心理壓力導(dǎo)致的心腦疲累，更或是表現(xiàn)出的日間功能障礙、工作效率下降等，都是彼此影響，互相關(guān)聯(lián)的。如若沒有得到及時(shí)適當(dāng)調(diào)整，將引發(fā)嚴(yán)重的身心健康問題[11]。

3.3 改善睡眠，促進(jìn)身心健康的措施

3.3.1 緩解壓力，改善睡眠質(zhì)量 護(hù)理人員要不斷提高抵抗力，均衡飲食，增加營養(yǎng)，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)。另一方面，護(hù)理人員要學(xué)會(huì)自我釋放和自我調(diào)節(jié)，提高心理素質(zhì)，正確看待壓力，正視自身優(yōu)缺點(diǎn)，合理安排時(shí)間，勞逸結(jié)合，改善工作方式方法，做到不超負(fù)荷工作。在面對(duì)工作壓力時(shí)，學(xué)會(huì)自我疏導(dǎo)，自我調(diào)整，改善壓力狀況，使神經(jīng)處于相對(duì)松弛狀態(tài)，避免心理緊張。醫(yī)院方面，應(yīng)加強(qiáng)院內(nèi)心理文化建設(shè)，以員工為出發(fā)點(diǎn)，多途徑倡導(dǎo)健康的生活方式，提高護(hù)理人員的身心健康意識(shí)，加強(qiáng)社交溝通，建立科室優(yōu)勢互補(bǔ)機(jī)制，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)值班排班頻次和強(qiáng)度，加強(qiáng)護(hù)理人員的社會(huì)溝通支持系統(tǒng)，保障護(hù)理人員身心健康。

3.3.2 及早發(fā)現(xiàn)，及早干預(yù) 當(dāng)機(jī)體出現(xiàn)如早醒、易醒、失眠、多夢等睡眠失調(diào)早期癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行干預(yù)或?qū)で髱椭Ｒ恍W(xué)者[12]指出，心理疲乏是長期慢性形成的，其發(fā)生發(fā)展需要較長時(shí)間，早期抓住睡眠紊亂等信號(hào)，采取有效的干預(yù)措施，能夠遏制其進(jìn)一步的發(fā)展及惡化。Mommersteeg P M[13]認(rèn)為，解決睡眠問題，能夠減輕個(gè)體疲乏癥狀，對(duì)于身心都是較為重要的恢復(fù)過程，能夠提高生活質(zhì)量。這與本研究中睡眠質(zhì)量、工作疲潰和生活質(zhì)量三者之間相關(guān)性具有一致性。

3.3.3 加強(qiáng)護(hù)理管理，改變模式策略 醫(yī)院作為特殊的工作場所，要求護(hù)理人員必須時(shí)刻監(jiān)測病人的身體情況，及時(shí)接收新病人，快速反應(yīng)救治危重病人。在緊張繁雜的工作中，夜班導(dǎo)致日夜顛倒，自我節(jié)律紊亂，導(dǎo)致護(hù)理人員的睡眠質(zhì)量下降[14]。在新冠肺炎疫情期間，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)具體情況妥善調(diào)整人事管理方式方法，強(qiáng)調(diào)人性化、個(gè)性化配置和管理，加強(qiáng)護(hù)理人力資源投入，降低工作強(qiáng)度，提高待遇，激發(fā)護(hù)理人員工作積極性，從而為病患提供優(yōu)質(zhì)、高效的護(hù)理服務(wù)。有研究[15]發(fā)現(xiàn)多數(shù)護(hù)理人員對(duì)彈性排班持支持態(tài)度，認(rèn)為根據(jù)病人數(shù)量、住院人數(shù)、患病輕重等指標(biāo)，采用備班制安排護(hù)理人員較為合理。備班人員保持通訊通暢，在需要時(shí)做到立即到崗，應(yīng)對(duì)突發(fā)狀況。這樣既保證了護(hù)理工作的正常開展，還增加了護(hù)理人員的休息時(shí)間。W Kim[16]的研究結(jié)論提示，連續(xù)工作三個(gè)及以上的夜班，將對(duì)內(nèi)皮功能造成損傷，為保障護(hù)理人員的身體健康，應(yīng)合理值班排班。

綜上，在新冠肺炎疫情爆發(fā)期間，我院532名護(hù)士存在較為突出的睡眠問題，高于同類研究者水平，并因睡眠問題引發(fā)了各類身心健康問題。為確保繼續(xù)提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，保障護(hù)士身心健康，應(yīng)及時(shí)給予調(diào)整與干預(yù)。