吳溢濤，王曉容，潘文彥，李菁菁，錢晨

（復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院 外科監(jiān)護室，上海200032）

危重癥患者轉(zhuǎn)運 （transport of critically ill patients）是重癥監(jiān)護病房（Intensive Care Unit，ICU）重要工作內(nèi)容之一，當(dāng)危重癥患者為了完成某一特殊的檢查和治療，或者經(jīng)過嚴(yán)密監(jiān)測、治療和護理達到轉(zhuǎn)出條件時，必須離開重癥監(jiān)護病房轉(zhuǎn)運到其他區(qū)域，這種在同一醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)不同醫(yī)療區(qū)域之間的轉(zhuǎn)運稱為院內(nèi)轉(zhuǎn)運[1]，其中CT室和手術(shù)室是危重癥患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運中最常見的轉(zhuǎn)運目的地[2-4]。危重癥患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運具有難度高、不確定性和不可預(yù)見性等特點。有文獻報道[5-7]，院內(nèi)轉(zhuǎn)運期間不良事件的發(fā)生屢見不鮮，為此我國于2017年發(fā)布了《急診危重癥患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運共識——標(biāo)準(zhǔn)化分級轉(zhuǎn)運方案》（以下簡稱“共識”）[8]，制定了以降階梯預(yù)案、充分評估等為原則的分級轉(zhuǎn)運方案。但該方案在臨床實踐過程中，降階梯預(yù)案落實無法精準(zhǔn)化及細(xì)節(jié)化?；诖耍狙芯吭凇肮沧R”的基礎(chǔ)上創(chuàng)新性地融入色塊管理，一方面指導(dǎo)護理人員精準(zhǔn)識別轉(zhuǎn)運風(fēng)險，另一方面協(xié)助護理人員將動態(tài)環(huán)境下的轉(zhuǎn)運資源進行快速、合理的配置，最終在保障危重癥患者安全轉(zhuǎn)運的基礎(chǔ)上，提高轉(zhuǎn)運效率。

1 研究對象

選擇2018年8—11月入住復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院外科重癥監(jiān)護病房且需要院內(nèi)轉(zhuǎn)運的254例患者作為研究對象。采用非同期對照試驗，將2018年8月1—31日入住的119例患者設(shè)為對照組，2018年11月1—11月30日入住的135例患者設(shè)為觀察組。2組患者性別、年齡、急性生理與慢性健康評分（AcutePhysiology and Chronic Health Evaluation，APACHEⅡ）和疾病分布比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），詳見表1。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者年齡≥18歲；（2）符合重癥監(jiān)護病房入住標(biāo)準(zhǔn)的患者；（3）由重癥監(jiān)護病房轉(zhuǎn)運至院內(nèi)其他不同醫(yī)療區(qū)域者；（4）患者和（或）家屬已了解并簽訂知情同意書，研究符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)要求。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）行相關(guān)檢查或治療后立即轉(zhuǎn)入普通病房者；（2）拒絕參加本研究者。

表1 2組院內(nèi)轉(zhuǎn)運危重癥患者一般資料比較

2 方法

2.1 對照組 采用常規(guī)院內(nèi)轉(zhuǎn)運方式，即護士根據(jù)醫(yī)囑在轉(zhuǎn)運前評估患者病情并記錄；同時根據(jù)轉(zhuǎn)運的目的，做好轉(zhuǎn)運前各項準(zhǔn)備工作（包括心理護理），必要時備好搶救藥物及用物；在轉(zhuǎn)運過程中，醫(yī)護人員必須全程陪同，監(jiān)測患者的生命體征和意識狀態(tài)，注意患者的病情變化，保持管道通暢和儀器設(shè)備的正常運行；如有特殊病情變化，應(yīng)及時處理，在生命體征穩(wěn)定后再進行轉(zhuǎn)運或根據(jù)病情停止轉(zhuǎn)運；轉(zhuǎn)運完成后，護士妥善安置患者，并做好詳細(xì)記錄。

2.2 觀察組 在對照組的基礎(chǔ)上，實施分級色塊管理方案。

2.2.1 成立小組 建立危重癥患者轉(zhuǎn)運小組，小組成員共6名，由科室護士長擔(dān)任小組長，主要負(fù)責(zé)制定小組內(nèi)各成員職責(zé)、小組管理與考核制度；選取5名具有豐富轉(zhuǎn)運和管理經(jīng)驗的護理人員作為組員，職責(zé)在于向科室醫(yī)務(wù)人員宣傳解讀國內(nèi)最新的轉(zhuǎn)運相關(guān)指南和規(guī)范、制定危重癥患者分級色塊轉(zhuǎn)運標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范、對科室護理人員進行轉(zhuǎn)運知識和技能的培訓(xùn)及考核，并負(fù)責(zé)科室分級色塊管理方案的開展與質(zhì)量控制。

2.2.2 調(diào)查分析 小組成員通過分析2018年8月1—31日的119份轉(zhuǎn)運記錄以及通過實地調(diào)研、問卷調(diào)查、小組討論和專家咨詢進行調(diào)查分析，本次咨詢的專家來源于我院從事危重癥醫(yī)療護理工作，職稱為副高及以上，工作年限均10年以上，共咨詢6名專家，其中醫(yī)療專家為重癥醫(yī)學(xué)科正副主任共4名，護理專家為重癥醫(yī)學(xué)科護士長2名。調(diào)查從醫(yī)療、護理和呼吸照顧3個方面對危重癥患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運流程進行分析，從人員、設(shè)備、物品、方法和流程中找出影響轉(zhuǎn)運效率和質(zhì)量的關(guān)鍵因素，確認(rèn)了物品藥品攜帶不全、轉(zhuǎn)運交接單欠規(guī)范、缺乏患者搬運流程和制度為主要因素。

通過組織小組討論和專家咨詢提出具體改進目標(biāo)和改進措施，最終由小組成員及科室骨干以“共識”中提出的分級轉(zhuǎn)運方案為理論依據(jù)[8]，制定出符合我科特征的分級色塊管理方案并進行專題培訓(xùn)，以期規(guī)范轉(zhuǎn)運流程，降低轉(zhuǎn)運風(fēng)險，提高轉(zhuǎn)運效率。

2.2.3 建立分級色塊管理方案

2.2.3.1 確立分級轉(zhuǎn)運標(biāo)準(zhǔn)與顏色標(biāo)識。以“共識”中分級轉(zhuǎn)運標(biāo)準(zhǔn)為基礎(chǔ)，將轉(zhuǎn)運分級劃分為3種顏色。一級轉(zhuǎn)運選用紅色標(biāo)識，以警示醫(yī)務(wù)人員此類轉(zhuǎn)運具有高風(fēng)險；二級轉(zhuǎn)運選用黃色標(biāo)識，此類轉(zhuǎn)運為中風(fēng)險；三級轉(zhuǎn)運選用綠色標(biāo)識，此類轉(zhuǎn)運為低風(fēng)險。并根據(jù)我科實際情況，調(diào)整轉(zhuǎn)運人員及轉(zhuǎn)運裝備的配備標(biāo)準(zhǔn)，確立后的分級轉(zhuǎn)運標(biāo)準(zhǔn)及顏色標(biāo)識見表2。

表2 分級轉(zhuǎn)運標(biāo)準(zhǔn)及顏色標(biāo)識

2.2.3.2 制定病種色塊儲物盒：根據(jù)科室病種，將所需的物品和藥品裝入不同顏色的儲物盒中，便于轉(zhuǎn)運時應(yīng)急所用，具體病種對應(yīng)儲物盒的色塊條目見表3。

表3 不同病種對應(yīng)儲物盒的色塊條目

2.2.3.3 創(chuàng)建危重癥患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運記錄單。根據(jù)我科轉(zhuǎn)運流程，制作危重癥患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運記錄單，見表4。記錄單使用流程如下：（1）轉(zhuǎn)運醫(yī)囑下達后，護士識別患者身份，與醫(yī)生溝通后，確定轉(zhuǎn)運分級；（2）護士根據(jù)轉(zhuǎn)運分級顏色，選擇匹配的色塊粘紙，粘貼到記錄單上；（3）醫(yī)生完成患者及家屬知情同意、護士完成相應(yīng)評估工作并記錄；（4）護士對轉(zhuǎn)運所需儀器設(shè)備、急救藥品、儲物盒以及患者身上各種管路進行轉(zhuǎn)運前的核查，無誤后在記錄單上逐項打“√”；（5）護士需記錄患者轉(zhuǎn)運前、轉(zhuǎn)運期間和轉(zhuǎn)運后的意識及生命體征情況，若轉(zhuǎn)運期間患者意識和生命體征有異常，需及時記錄。

表4 危重癥患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運記錄單

2.2.3.4 改善危重癥患者搬運流程。當(dāng)?shù)竭_轉(zhuǎn)運目的地后，若搬運不當(dāng)易對患者病情造成影響，發(fā)生管道滑脫、患者墜床等，同時搬運方法不正確，也容易損傷醫(yī)務(wù)人員腰背部的肌肉骨骼，造成起職業(yè)性腰背痛等[9-10]。為減少患者搬運期間不良事件的發(fā)生和降低醫(yī)務(wù)人員損傷，我科對危重癥患者搬運流程進行優(yōu)化。優(yōu)化后的流程規(guī)定轉(zhuǎn)運人員各自站位及職責(zé)，且由于日夜人力資源的不同，將流程分為日間5人版和夜間4人版。搬運患者采用床單搬運法，將監(jiān)護儀及呼吸機放于患者兩腿中間，轉(zhuǎn)運床與目標(biāo)床平行并攏。日間5人版中規(guī)定護士站于患者右下肢側(cè)，負(fù)責(zé)觀察患者靜脈通路及各導(dǎo)管固定情況；呼吸治療師站于患者頭端右側(cè)，負(fù)責(zé)觀察呼吸機運行情況，并用手固定氣管插管或氣管切開導(dǎo)管；1名醫(yī)生站于患者頭端左側(cè)，負(fù)責(zé)確認(rèn)患者生命體征；另外1名醫(yī)生站于患者左下肢側(cè)，負(fù)責(zé)維持體外生命支持等設(shè)備正常運行；工勤人員站于患者頭側(cè)或腳端，負(fù)責(zé)協(xié)助搬運患者。搬運時各人員抓住床單兩邊，安排1人發(fā)號施令，將床單及患者抬至目標(biāo)床上完成搬運。夜間4人版中規(guī)定護士站于患者頭端左側(cè)，呼吸治療師站于患者頭端右側(cè)，2名醫(yī)生分別站于患者下肢左右側(cè)，其各自職責(zé)與日間5人版中相同,夜間轉(zhuǎn)運床位護士外出期間，所管床位暫時由夜間小組長負(fù)責(zé)。

2.2.4 人員培訓(xùn) 由危重癥患者轉(zhuǎn)運小組共同制訂分級色塊管理方案的實踐培訓(xùn)內(nèi)容，包括轉(zhuǎn)運分級的評估方法、模擬轉(zhuǎn)運人員和轉(zhuǎn)運裝備配備、病種色塊儲物盒的使用等內(nèi)容。由科室護士長組織醫(yī)務(wù)人員通過理論授課、操作示范、視頻觀看和個案討論等方式進行系統(tǒng)培訓(xùn)，小組成員負(fù)責(zé)培訓(xùn)方案實施。培訓(xùn)結(jié)束后開展理論和操作考核，轉(zhuǎn)運模式實施后由危重癥患者轉(zhuǎn)運小組成員開展不定期督查，針對督查結(jié)果未合格者進行強化培訓(xùn)，從而保證所有培訓(xùn)者均達標(biāo)。

2.2.5 實施轉(zhuǎn)運流程 根據(jù)《共識》中評估分級、溝通解釋、準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運、應(yīng)對管理標(biāo)準(zhǔn)化、總結(jié)評價等標(biāo)準(zhǔn)化分級轉(zhuǎn)運流程并結(jié)合我院實際情況，繪制危重癥患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運流程圖實施轉(zhuǎn)運，轉(zhuǎn)運流程圖見圖1。

圖1 危重癥患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運流程圖

2.2.6 建立危重癥患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運質(zhì)控流程 由護理部、護士長和危重癥患者轉(zhuǎn)運小組成員共同成立轉(zhuǎn)運質(zhì)控小組，對院內(nèi)轉(zhuǎn)運流程實施質(zhì)量監(jiān)控。質(zhì)控小組定期召開例會，對轉(zhuǎn)運不良事件分析總結(jié)并提出整改措施。

2.3 評價指標(biāo)

2.3.1 轉(zhuǎn)運時間 指患者從離開重癥監(jiān)護病房開始至到達目的地后，或離開目的地后返回到重癥監(jiān)護病房，期間所花費的時間。

2.3.2 物品準(zhǔn)備時間 指醫(yī)生開具轉(zhuǎn)運醫(yī)囑后，護士將轉(zhuǎn)運所需用物準(zhǔn)備齊全所花費的時間。

2.3.3 轉(zhuǎn)運相關(guān)事件發(fā)生率 與醫(yī)療相關(guān)事件，包括患者信息錯誤、知情同意未落實、檢查申請單遺失等；醫(yī)技相關(guān)事件，包括造影劑過敏、檢查儀器故障等；護理相關(guān)事件，包括導(dǎo)管堵塞、導(dǎo)管接頭松脫、導(dǎo)管滑脫、墜床等；儀器設(shè)備相關(guān)事件，包括電源故障、氧氣不足、呼吸機故障、靜脈微泵故障、轉(zhuǎn)運床故障等；病情相關(guān)事件，包括呼吸/心跳驟停、心率/血氧飽和度/血壓下降＞20%、嚴(yán)重心律失常、意識狀態(tài)變化等。

2.4 資料收集方法 由危重癥患者轉(zhuǎn)運小組成員記錄轉(zhuǎn)運物品準(zhǔn)備時間、轉(zhuǎn)運開始和結(jié)束時間；轉(zhuǎn)運護士負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)運期間患者生命體征及不良事件的記錄。

2.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 21.0對數(shù)據(jù)進行錄入、整理、統(tǒng)計和分析?；颊咭话阗Y料采用構(gòu)成比、均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差描述。2組患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運所用時間、物品準(zhǔn)備所需時間等計量資料采用獨立樣本t檢驗；轉(zhuǎn)運不良事件發(fā)生率等計數(shù)資料采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 結(jié)果

3.1 2組危重癥患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運所用時間比較 分級色塊管理方案實施后，觀察組患者轉(zhuǎn)運時間較對照組明顯縮短，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表5。

表5 2組危重癥患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運所用時間對比（±S，min）

表5 2組危重癥患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運所用時間對比（±S，min）

轉(zhuǎn)運至檢查室 轉(zhuǎn)運至普通病房 轉(zhuǎn)運至手術(shù)室組別n n實施前實施后38 46 79 86 n23 tP評分28.0±10.0 20.6±5.1 4.128＜0.001評分20.1±4.7 17.1±3.1 4.894＜0.001評分21.0±1.4 14.7±2.1 3.679 0.035

3.2 2組危重癥患者轉(zhuǎn)運物品準(zhǔn)備時間比較 實施分級色塊管理方案后，觀察組患者轉(zhuǎn)運物品準(zhǔn)備時間較對照組有所縮短，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表6。

表6 2組危重癥患者轉(zhuǎn)運物品準(zhǔn)備所需時間對比（±S，min）

表6 2組危重癥患者轉(zhuǎn)運物品準(zhǔn)備所需時間對比（±S，min）

Ⅰ級（n=32） Ⅱ級（n=68） Ⅲ級（n=154）組別 n n n n實施前實施后119 135 14 18 32 36 73 81 tP評分23.7±2.9 13.8±2.9 9.660＜0.001評分15.7±4.7 8.1±2.4 8.181＜0.001評分13.3±2.5 6.8±1.9 17.812＜0.001

3.3 2組危重癥患者轉(zhuǎn)運相關(guān)事件發(fā)生率比較 轉(zhuǎn)運相關(guān)事件發(fā)生率由實施分級色塊管理方案前的25.2%（30/119）降至實施分級色塊管理方案后的5.2%（7/135），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表7。

表7 2組危重癥患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運相關(guān)事件發(fā)生率對比（例）

4 討論

4.1 分級色塊管理方案降低轉(zhuǎn)運風(fēng)險 本研究結(jié)果顯示，接受分級色塊管理方案的觀察組患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運相關(guān)事件總體發(fā)生率顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，說明分級色塊管理方案能有效降低危重癥患者術(shù)后院內(nèi)轉(zhuǎn)運的風(fēng)險，確?；颊甙踩?，這與李霞等[11]、劉容等[12]的研究結(jié)果相一致。本次研究結(jié)果中與護理、儀器設(shè)備相關(guān)事件例數(shù)呈下降趨勢，具體原因分析，首先傳統(tǒng)的轉(zhuǎn)運方式主要根據(jù)醫(yī)務(wù)人員的相關(guān)經(jīng)驗進行患者的評估、人員和用物準(zhǔn)備，缺乏規(guī)范性，轉(zhuǎn)運風(fēng)險大大提高，相比之下分級色塊管理方案基于標(biāo)準(zhǔn)化轉(zhuǎn)運方案，實現(xiàn)轉(zhuǎn)運時在人、物和流程之間的分級與匹配，是一種較科學(xué)的轉(zhuǎn)運模式[13]。其次在轉(zhuǎn)運流程的各個環(huán)節(jié)中運用危重癥患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運記錄單進行記錄和提示，記錄單的創(chuàng)建參考邵欣等繪制的轉(zhuǎn)運決策核查單[14]，并結(jié)合專家意見與我院轉(zhuǎn)運流程及現(xiàn)狀，最終設(shè)計出適合我科使用的危重癥患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運記錄單。作為轉(zhuǎn)運核查工具，一方面有效避免護理人員在緊急轉(zhuǎn)運時因忙亂導(dǎo)致患者評估及準(zhǔn)備不充分；另一方面加強護理人員在儀器設(shè)備電源及性能方面的檢查，本研究中使用記錄單后儀器設(shè)備電源故障的發(fā)生率明顯下降，表明記錄單在降低危重癥患者轉(zhuǎn)運風(fēng)險中具有良好的應(yīng)用價值，這與劉曉穎等[15]研究結(jié)果相仿。再次優(yōu)化危重癥患者搬運流程，規(guī)定各人員站位及職責(zé)，以強化醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任意識，減少搬運時患者導(dǎo)管接頭松脫、墜床和意外拔管事件的發(fā)生[16]。最后規(guī)范院內(nèi)轉(zhuǎn)運流程，將流程關(guān)鍵點進行分解，使轉(zhuǎn)運流程更加具體化和標(biāo)準(zhǔn)化，保證轉(zhuǎn)運的可行性和安全性，進一步規(guī)避轉(zhuǎn)運風(fēng)險[17]。然而實施方案后與醫(yī)療、病情相關(guān)事件的發(fā)生率無統(tǒng)計學(xué)意義，可能與醫(yī)護人員在實施方案前后，均高度重視危重癥患者的身份確認(rèn)及病情觀察有關(guān)，導(dǎo)致陽性例數(shù)較少。

4.2 分級色塊管理方案提高轉(zhuǎn)運效率 由于危重癥患者病情危重，導(dǎo)致院內(nèi)轉(zhuǎn)運前準(zhǔn)備工作非常繁瑣，尤其是對于年輕護士，因為缺乏轉(zhuǎn)運經(jīng)驗，需要耗費更多的時間和精力來完善準(zhǔn)備工作，與此同時轉(zhuǎn)運期間存在較多的不確定性因素，均會導(dǎo)致轉(zhuǎn)運時間延長，工作效率降低，因此需要縮短轉(zhuǎn)運時間才能有效提高轉(zhuǎn)運效率[11]。轉(zhuǎn)運時間長短與轉(zhuǎn)運物品的準(zhǔn)備速度、轉(zhuǎn)運人員的配合程度、患者病情等因素密切相關(guān)[18-20]。確立分級轉(zhuǎn)運顏色標(biāo)識及制定病種色塊儲物盒，可幫助護理人員將動態(tài)環(huán)境下的轉(zhuǎn)運資源進行合理、快捷的配置，醫(yī)護人員對患者病情合理評估后確立轉(zhuǎn)運級別，并根據(jù)相應(yīng)級別快速備齊轉(zhuǎn)運所需用物，同時運用危重癥患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運記錄單，保證每個準(zhǔn)備項目高質(zhì)量完成，有效避免護理人員在緊急準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運物品時因疏忽導(dǎo)致用物準(zhǔn)備不齊全，進而縮短轉(zhuǎn)運時間，提高轉(zhuǎn)運效率[14，21-22]。表3顯示，2組患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運至檢查室、普通病房和手術(shù)室路程一致，但實施分級色塊管理方案后，觀察組患者轉(zhuǎn)運時間較對照組明顯縮短，考慮可能與加強培訓(xùn)和加大監(jiān)控力度，護理人員對轉(zhuǎn)運風(fēng)險的預(yù)見能力逐步提高，致使轉(zhuǎn)運相關(guān)事件明顯減少；同時縮短轉(zhuǎn)運相關(guān)事件的判斷和處理時間，進而縮短整體轉(zhuǎn)運時間。本研究結(jié)果顯示觀察組患者轉(zhuǎn)運物品準(zhǔn)備時間較對照組縮短，說明轉(zhuǎn)運前拿取病種色塊儲物盒并使用危重癥患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運記錄單，可快速備齊轉(zhuǎn)運所需用物，縮短轉(zhuǎn)運前準(zhǔn)備時間，提高院內(nèi)轉(zhuǎn)運效率。

4.3 分級色塊管理方案促進轉(zhuǎn)運同質(zhì)化管理 隨著醫(yī)療機構(gòu)管理機制不斷改革，醫(yī)聯(lián)體建設(shè)已成為國際和國內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的趨勢。近年來我院與區(qū)域內(nèi)多家基層醫(yī)療機構(gòu)建立了醫(yī)聯(lián)體，但目前醫(yī)聯(lián)體機制下尚未建立相互統(tǒng)一的護理轉(zhuǎn)運標(biāo)準(zhǔn)，不能實現(xiàn)轉(zhuǎn)運同質(zhì)化管理。同質(zhì)化管理是結(jié)合崗位職責(zé)和個人能力，采用相同的管理模式和管理內(nèi)容，逐步縮小服務(wù)特性差距的管理模式一種模式[23-24]。本研究結(jié)果顯示，分級色塊管理方案具有較強的通用性，適用于檢查室、普通病房、手術(shù)室與重癥監(jiān)護病房之間的相互轉(zhuǎn)運，且實施該方案后總體轉(zhuǎn)運時間和轉(zhuǎn)運物品準(zhǔn)備時間均縮短，轉(zhuǎn)運相關(guān)事件發(fā)生率大大降低，因此本方案可為同質(zhì)化危重癥患者護理轉(zhuǎn)運標(biāo)準(zhǔn)的制訂起指導(dǎo)性作用。實現(xiàn)轉(zhuǎn)運同質(zhì)化管理，將主體醫(yī)院的護理轉(zhuǎn)運質(zhì)量管理方法推廣到醫(yī)聯(lián)體各基層醫(yī)療機構(gòu)中，一方面避免了同級病情的患者在不同醫(yī)院、不同部門或不同轉(zhuǎn)運人員之間出現(xiàn)不同轉(zhuǎn)運方案的情況，起到規(guī)范操作、減少變異和規(guī)避轉(zhuǎn)運風(fēng)險的作用[25]；另一方面對術(shù)后危重癥患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運流程實行系統(tǒng)化、規(guī)范化培訓(xùn)，從而全面提升基層醫(yī)療機構(gòu)護士的整體轉(zhuǎn)運水平，有效提高轉(zhuǎn)運效率和轉(zhuǎn)運質(zhì)量[26]。