吳春

摘要：目的 淺析確保手術(shù)室護(hù)理安全中手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值。方法 我院手術(shù)室于2020年1月至2020年12月間實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理管理，納入期間收治的59例手術(shù)患者作為A組，我院手術(shù)室于2019年1月至2019年12月間實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理，納入期間收治的59例手術(shù)患者作為B組，比較兩組護(hù)理管理效果。結(jié)果 A組患者對(duì)手術(shù)室護(hù)理服務(wù)質(zhì)量安全評(píng)分高、風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率低、滿意度高于B組，P<0.05。結(jié)論 手術(shù)室實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理管理可提高護(hù)理質(zhì)量，降低風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度。

關(guān)鍵詞：手術(shù)室;護(hù)理;安全;滿意度

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）05-321-02

手術(shù)會(huì)造成身體出現(xiàn)不同的創(chuàng)口，會(huì)對(duì)患者生理、心理、精神均造成一定影響，隨著現(xiàn)代社會(huì)不斷發(fā)展進(jìn)步、臨床醫(yī)療水平也正在飛速發(fā)展，國民更加注重身體健康，除此之外患者對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作要求也逐漸提高，因此在手術(shù)室護(hù)理中除了要求護(hù)士協(xié)助治療工作之外，還需要遵循以患者為中心的護(hù)理服務(wù)，關(guān)注患者的心理狀態(tài)與生命體征，提供細(xì)節(jié)護(hù)理，避免手術(shù)患者在圍術(shù)期出現(xiàn)不良情緒而影響內(nèi)分泌，確保手術(shù)療效[1-2]。研究納入我院手術(shù)室于2020年1月至2020年12月間與2019年1月至2019年12月間收治的各59例手術(shù)患者，評(píng)價(jià)細(xì)節(jié)護(hù)理管理與常規(guī)護(hù)理管理效果，現(xiàn)將本次研究全部內(nèi)容整理后作以下論述：

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院手術(shù)室于2020年1月至2020年12月間實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理管理，納入期間收治的59例手術(shù)患者作為A組，其中男女占比33/26，年齡平均為（41.7±5.0）歲，手術(shù)類型：普外科20例、骨科25例、婦產(chǎn)科14例。我院手術(shù)室于2019年1月至2019年12月間實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理，納入期間收治的59例手術(shù)患者作為B組，其中男女占比35/24，年齡平均為（42.4±5.2）歲，手術(shù)類型：普外科21例、骨科23例、婦產(chǎn)科15例。研究已上報(bào)本單位倫理委員會(huì)并獲得批準(zhǔn)，以上基線資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均行擇期手術(shù);均自愿接受手術(shù)治療;患者均意識(shí)清醒;均對(duì)研究表示知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除精神障礙者;排除急診手術(shù)者;排除認(rèn)知能力障礙者;排除無法正常溝通者。

1.2 方法

A組實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理管理，1.術(shù)前細(xì)節(jié)護(hù)理：護(hù)士長根據(jù)手術(shù)難度與時(shí)間合理分配護(hù)士及相應(yīng)工作內(nèi)容，護(hù)士提前1日進(jìn)行訪視，評(píng)估患者檢查報(bào)告與心理狀態(tài)，解釋術(shù)前準(zhǔn)備相關(guān)事宜，了解患者有無特殊情況，告知手術(shù)流程、醫(yī)療設(shè)備、手術(shù)室團(tuán)隊(duì)資源，提供健康指導(dǎo)，提高患者治療信心。2.術(shù)中護(hù)理：巡回護(hù)士及時(shí)檢查需要的用物與器械，確定效期，再次核查藥物與帶入物品，評(píng)估皮膚情況，保護(hù)薄弱區(qū)，開放靜脈通道，采取型號(hào)合適的留置針，確保患者安全，減輕穿刺痛苦感受，提前設(shè)定溫濕度。麻醉前全程陪伴患者，監(jiān)測(cè)體征變化，囑咐患者全身放松，避免過度的緊張與害怕，全程陪同患者，積極配合醫(yī)師完成操作。術(shù)中注意不得隨意挪動(dòng)患者肢體位置，避免過度牽拉神經(jīng)，預(yù)防產(chǎn)生麻痹感，用托墊穩(wěn)固四肢，不可懸空，及時(shí)疏導(dǎo)患者的不良情緒，保持穩(wěn)定。3.術(shù)后護(hù)理：加強(qiáng)巡視次數(shù)，關(guān)注管道留置安全，妥善固定導(dǎo)管，預(yù)防滑脫，定期協(xié)助患者翻身，預(yù)防壓力性損傷，觀察切口狀態(tài)，預(yù)防傷口裂開，提供舒適環(huán)境，提供術(shù)后訪視，耐心向患者解釋疑問。

B組實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理管理，術(shù)前向患者提供健康宣教，解釋相關(guān)注意事項(xiàng)，協(xié)助進(jìn)行術(shù)前檢查與準(zhǔn)備工作，術(shù)中積極配合醫(yī)師操作，術(shù)后加強(qiáng)巡視次數(shù)，做好回訪，告知家屬護(hù)理要點(diǎn)，監(jiān)測(cè)體征變化，一旦發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)師處理。

1.3 觀察指標(biāo)

手術(shù)室自制護(hù)理服務(wù)質(zhì)量安全評(píng)價(jià)表，觀察項(xiàng)目包括消毒隔離、設(shè)備儀器管理、護(hù)理安全、護(hù)理配合，滿分100分，單項(xiàng)25分，得分高表示護(hù)理服務(wù)質(zhì)量安全評(píng)價(jià)高。評(píng)價(jià)兩組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況，包括設(shè)備管理不到位、器械準(zhǔn)備不足、記錄失誤。護(hù)理滿意調(diào)查問卷包括護(hù)理技能、服務(wù)態(tài)度、解決問題能力及并發(fā)癥預(yù)防共4個(gè)方面，其中90～100分為非常滿意，70～89分為一般，小于70分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1評(píng)估兩組手術(shù)室護(hù)理服務(wù)質(zhì)量安全評(píng)分

A組患者對(duì)手術(shù)室護(hù)理服務(wù)質(zhì)量安全評(píng)分高，P<0.05;見表1。

2.2評(píng)價(jià)兩組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率

A組患者風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率低，P<0.05;見表2。

2.3 評(píng)價(jià)兩組滿意度

A組滿意度高，P<0.05;見表3。

3 討論

手術(shù)室工作包括完成手術(shù)治療與搶救的任務(wù)，手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量直接關(guān)系到手術(shù)效果與安全，也會(huì)影響手術(shù)成功率與術(shù)后康復(fù)效果，因此臨床需要關(guān)注手術(shù)室護(hù)理措施以提高安全性，進(jìn)一步提升護(hù)理質(zhì)量，手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理模式特征包括人性化、規(guī)范化，要求護(hù)士轉(zhuǎn)變工作理念，結(jié)合綜合護(hù)理，確保護(hù)理工作質(zhì)量[3-4]。

臨床上認(rèn)為細(xì)節(jié)護(hù)理模式是根據(jù)患者檢查結(jié)果與個(gè)人情況設(shè)定的護(hù)理方法，護(hù)理目標(biāo)是縮短康復(fù)時(shí)間，降低不良風(fēng)險(xiǎn)，減輕手術(shù)痛苦感受，提高患者對(duì)服務(wù)滿意度。如本次研究結(jié)果顯示，A組患者對(duì)消毒隔離、設(shè)備儀器管理、護(hù)理安全、護(hù)理配合評(píng)分高于B組，P<0.05;A組患者風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率6.78%，低于B組20.34%，P<0.05;A組滿意度96.61%，高于B組83.05%，P<0.05。分析原因發(fā)現(xiàn)，A組給予細(xì)節(jié)護(hù)理管理，細(xì)節(jié)護(hù)理模式具有現(xiàn)代化、新穎性特點(diǎn)，護(hù)理模式的核心即為“細(xì)節(jié)”，因手術(shù)室護(hù)理工作包含多個(gè)小環(huán)節(jié)，護(hù)士需要重視護(hù)理工作中的每個(gè)細(xì)節(jié)，重視每個(gè)流程中的微小細(xì)節(jié)可能對(duì)護(hù)理工作造成的干擾，降低護(hù)理不良事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，避免干擾手術(shù)進(jìn)展，保證手術(shù)順利完成[5-6]。細(xì)節(jié)護(hù)理模式遵循“干預(yù)護(hù)理工作中的細(xì)節(jié)，有效解決細(xì)節(jié)問題”原則，在手術(shù)室應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理模式，針對(duì)性干預(yù)手術(shù)室護(hù)理環(huán)節(jié)與細(xì)節(jié)，規(guī)避護(hù)理流程中的風(fēng)險(xiǎn)因素，消除安全隱患，優(yōu)化手術(shù)室護(hù)理流程，發(fā)揮提高手術(shù)安全性與護(hù)理質(zhì)量的目標(biāo)[7]。細(xì)節(jié)護(hù)理模式過程中護(hù)士更加注重為手術(shù)患者提供精細(xì)化、全面化、綜合化護(hù)理服務(wù)，優(yōu)化多種細(xì)節(jié)護(hù)理服務(wù)，規(guī)范手術(shù)操作，確保工作質(zhì)量，穩(wěn)步提升手術(shù)室工作安全[8]。術(shù)前通過健康教育與宣教，解釋手術(shù)知識(shí)，提高患者認(rèn)知能力，釋放內(nèi)心壓力，術(shù)中主動(dòng)配合醫(yī)師操作，加強(qiáng)觀察指標(biāo)，術(shù)后定期巡視，輔助護(hù)理操作，避免相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素，預(yù)防發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件，提高患者認(rèn)可與滿意度，確保手術(shù)室環(huán)境安全、醫(yī)護(hù)人員配合默契度、護(hù)理操作安全，提高護(hù)士工作積極性與效率，提高手術(shù)室工作安全，推動(dòng)醫(yī)院進(jìn)步與發(fā)展[9-10]。

綜上所述，手術(shù)室實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理管理可提高護(hù)理質(zhì)量，降低風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度。

參考文獻(xiàn)

[1]楊蘭，施麗，王穎，等.PDCA循環(huán)結(jié)合細(xì)節(jié)護(hù)理提高門診手術(shù)室安全管理質(zhì)量的效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2021，27（2）：272-275.

[2]劉玲，陳月養(yǎng)，尹榮麗.手術(shù)室護(hù)理人員手術(shù)配合能力與護(hù)理安全知識(shí)培訓(xùn)的臨床價(jià)值分析[J].中國處方藥，2021，19（4）：151-152.

[3]肖盈梅.手術(shù)室高頻電刀安全使用護(hù)理配合在手術(shù)中的應(yīng)用效果[J].醫(yī)療裝備，2021，34（4）：130-131.

[4]沈慕陶，吳昉，蘇鈺斌.精準(zhǔn)護(hù)理模式聯(lián)合護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)緊急預(yù)案對(duì)手術(shù)室意外傷害患者安全性的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2021，27（6）：71-72.

[5]李雪梅，闕佳.手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理安全工作中的實(shí)施與效果評(píng)價(jià)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2021，21（16）：327-328.

[6]陳桂霞."G+OEC"護(hù)理管理模式對(duì)提高門診手術(shù)室護(hù)理管理質(zhì)量的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2021，40（1）：7-10.

[7]胡明媚，林桂禁，李艷銘.風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)提高手術(shù)室護(hù)理管理質(zhì)量的作用[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2021，12（3）：137-139.

[8]喬芳芳，張淑華.護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)管理防御機(jī)制在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2020，29（2）：363-365.

[9]成佩楓.手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理管理在手術(shù)室護(hù)理安全中的應(yīng)用效果[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2020，17（19）：127-129.

[10]張曉明.精細(xì)化護(hù)理對(duì)骨科手術(shù)室護(hù)理安全管理的實(shí)施效果[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2020，28（18）：93-95.

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