范建民

速效救心丸是臨床常用藥，突遇心臟病發(fā)作時(shí)，含服幾顆能快速緩解不適，救人性命。也因此，心臟不好的人會(huì)隨身攜帶，以備不時(shí)之需。但很多人在用藥時(shí)，可能忽略了其禁忌，所以，為進(jìn)一步保障公眾用藥安全，國(guó)家藥品監(jiān)督管理局決定對(duì)速效救心丸說(shuō)明書(shū)進(jìn)行統(tǒng)一修訂，以提醒患者謹(jǐn)慎使用。具體修訂主要包括：

警示語(yǔ)應(yīng)當(dāng)包括：1.孕婦禁用；2.不良反應(yīng)項(xiàng)應(yīng)當(dāng)增加：監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，本品可見(jiàn)以下不良反應(yīng)：惡心、嘔吐、口干、頭痛、頭暈、皮疹、瘙癢、潮紅、乏力、過(guò)敏及過(guò)敏樣反應(yīng)等；3.禁忌項(xiàng)應(yīng)當(dāng)增加：孕婦禁用、對(duì)本品及所含成分過(guò)敏者禁用；4.注意事項(xiàng)應(yīng)當(dāng)增加：過(guò)敏體質(zhì)者慎用。

速效救心丸主要成分為川芎、冰片。川芎行氣活血止痛，冰片通竅醒神。近年藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，速效救心丸能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、舒張血管平滑肌、抗心肌缺血、保護(hù)心肌細(xì)胞、抑制動(dòng)脈粥樣硬化形成、降低血黏度，有顯著的解痙鎮(zhèn)痛等作用機(jī)制。由于該藥使用患者眾多，因此不少人可能擔(dān)心，新增了這么多不良反應(yīng)，是不是就不能吃這個(gè)藥了？

實(shí)際上，具體列出的上述不良反應(yīng)，正是藥監(jiān)局從安全用藥角度出發(fā)所做的提示，用藥者大可不必恐慌。例如“惡心、嘔吐”，一般口服藥物首先由消化道進(jìn)入胃腸，惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)是最常見(jiàn)的不良反應(yīng)之一；“口干、頭暈、頭痛、潮紅、乏力”，則反映了速效救心丸在擴(kuò)張冠脈、緩解癥狀的同時(shí)，也有可能因擴(kuò)張血管，加之體位不當(dāng)（如站立位、平臥位）等其他原因，導(dǎo)致患者體位性低血壓，出現(xiàn)頭暈、乏力等癥狀，或回心血量不足，引起頭痛、心率反射性加快、面色潮紅等不良反應(yīng)。

值得注意的是，此次修訂中“過(guò)敏”一詞多次被提到，意味著臨床中因服用速效救心丸而出現(xiàn)過(guò)敏及過(guò)敏樣反應(yīng)的患者可能較普遍，加上過(guò)敏體質(zhì)者因先天免疫功能異常，較常人更容易發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，因此過(guò)敏人群應(yīng)當(dāng)慎用速效救心丸。在此提醒，一旦發(fā)現(xiàn)服用后出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，如皮疹、呼吸困難等，患者應(yīng)立即停藥并就醫(yī)。

當(dāng)然，不良反應(yīng)及過(guò)敏反應(yīng)是否出現(xiàn)，以及過(guò)敏反應(yīng)的程度都是因人而異的。而速效救心丸具有行氣活血、祛瘀止痛的作用，大量臨床研究證實(shí)它可增加冠脈血流量、緩解心絞痛，因此，從治病效果來(lái)權(quán)衡，患者沒(méi)必要因噎廢食。確實(shí)需要服用速效救心丸，又是易過(guò)敏體質(zhì)者，就診時(shí)可與醫(yī)生溝通，在其指導(dǎo)下調(diào)整藥物方案，不可擅自停藥或改服他藥。

（作者系湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師）