江志全

摘要：目的：在下肢骨折術(shù)后腫脹患者接受甘露醇+五味消毒飲加減方案醫(yī)治后，對(duì)其臨床病情控制優(yōu)良率、癥狀消退所需時(shí)間進(jìn)行探究。方法：收集從2018年1月起至2020年12月期間，院內(nèi)收治的下肢骨折術(shù)后腫脹患者共64例開展本次研究。32例實(shí)施甘露醇方案醫(yī)治，歸納入醫(yī)治①組;32例實(shí)施甘露醇+五味消毒飲加減方案醫(yī)治，歸納入醫(yī)治②組。然后對(duì)2組分別用藥后展現(xiàn)出來的臨床病情控制優(yōu)良率以及相應(yīng)癥狀消退所需時(shí)間進(jìn)行分析。結(jié)果：醫(yī)治②組臨床病情控制優(yōu)良率96.88%，相比醫(yī)治①組的75.00%而言更高（P<0.05）;醫(yī)治②組癥狀消退所需時(shí)間（8.21±1.19）d，相比醫(yī)治①組的（10.18±2.22）d而言，更短（P<0.05）。結(jié)論：下肢骨折術(shù)后腫脹患者接受五味消毒飲加減醫(yī)治后，其臨床病情控制優(yōu)良率更高，癥狀消退所需時(shí)間和疼痛緩解所需時(shí)間更短。

關(guān)鍵詞：甘露醇;五味消毒飲加減;下肢骨折術(shù)后腫脹;臨床病情控制優(yōu)良率;癥狀消退所需時(shí)間

【中圖分類號(hào)】R285 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）05-117-01

腫脹是一種下肢骨折術(shù)后常見的并發(fā)癥[1]。甘露醇是針對(duì)本病常見的治療藥物，能夠起到消腫脹的效果，但單純性的甘露醇醫(yī)治，部分患者癥狀消退緩慢，整體病情控制效果不能令臨床滿意[2]。因此，我院收集下肢骨折術(shù)后腫脹患者64例，開展本次研究，對(duì)下肢骨折術(shù)后腫脹患者接受甘露醇+五味消毒飲加減方案醫(yī)治后，其臨床病情控制優(yōu)良率、癥狀消退所需時(shí)間進(jìn)行探究。

1.資料和方法

1.1資料

收集下肢骨折術(shù)后腫脹患者64例，開展本次研究，就診時(shí)間2018年1月2020年12月。32例實(shí)施甘露醇方案醫(yī)治，歸納入醫(yī)治①組;32例實(shí)施甘露醇+五味消毒飲加減方案醫(yī)治，歸納入醫(yī)治②組。醫(yī)治①組，男、女病例數(shù)各為20例、12例。48歲到73歲，平均（62.15±5.27）歲。醫(yī)治②組，男、女性病例數(shù)各為21例、11例。46歲到72歲，平均（62.23±5.31）歲。

1.2方法

醫(yī)治①組方案：實(shí)施甘露醇方案醫(yī)治，采用20%甘露醇注射液（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H37020780;生產(chǎn)企業(yè)：山東齊都藥業(yè)有限公司）250mL，靜脈滴注，1次/d。連續(xù)治療2w。

醫(yī)治②組方案：甘露醇+五味消毒飲加減方案。（1）甘露醇方案。同醫(yī)治①組。（2）五味消毒飲加減。方劑基本組成：野菊花、金銀花各取30g、當(dāng)歸20g、紫花地丁、川芎及蒲公英各取15g、荷花、川牛膝、桃仁、延胡索、澤瀉則各取10g、三七粉和生甘草分別取6g。在此基礎(chǔ)上，進(jìn)行辨證施治。①對(duì)于免疫力低下者：加生地黃、茯苓 ;②對(duì)于腫脹范圍大、積液多者：加紅藤、敗醬草。水煎200mL為1劑，分早晚兩次服用，連續(xù)治療2w。

1.3觀察指標(biāo)

（1）對(duì)治療2w后臨床病情控制優(yōu)良率進(jìn)行探尋。主要是評(píng)價(jià)患者的癥狀表現(xiàn)消退情況，假如腫脹癥狀表現(xiàn)存在75%以上的消退，疼痛感消失，就歸入優(yōu);假如腫脹癥狀表現(xiàn)存在50%以上的消退，但仍不足75%，疼痛明顯緩解，就歸入良;剩下的患者，不符合優(yōu)、良的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，歸入差。

（2）對(duì)分組治療后，病人癥狀消退所需時(shí)間進(jìn)行分析。

1.4數(shù)據(jù)分析

用SPSS 22.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料行卡方檢驗(yàn)。若P<0.05，代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對(duì)治療2w后臨床病情控制優(yōu)良率進(jìn)行探尋

治療2w后，醫(yī)治②組臨床病情控制優(yōu)良率96.88%，相比醫(yī)治①組的75.00%而言，更高（P<0.05）。見表1。

2.2對(duì)分組治療后，病人癥狀消退所需時(shí)間進(jìn)行分析

醫(yī)治②組癥狀消退所需時(shí)間（8.21±1.19）d，相比醫(yī)治①組的（10.18±2.22）d而言，更短（P<0.05）。見表2。

3.討論

臨床研究表明，下肢骨折術(shù)后腫脹患者疼痛感明顯，若不及時(shí)治療，將增加殘疾、截肢的風(fēng)險(xiǎn)性。甘露醇通過提高血漿的滲透壓，發(fā)揮脫水消腫的效果。但若單純接受甘露醇醫(yī)治，仍有部分患者療效欠佳。

我國(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為，下肢骨折術(shù)后腫脹的病因與正氣不足相關(guān)，可采用五味消毒飲加減進(jìn)行辯證治療。方劑內(nèi)，野菊花、金銀花、荷花、生甘草可清熱解毒、散癰消腫;紫花地丁、蒲公英可涼血消腫、清熱利濕;當(dāng)歸、川芎、延胡索可活血止痛;川牛膝、桃仁可活血祛瘀、祛風(fēng)利濕;澤瀉可利水滲濕、泄熱、抑菌;三七粉散瘀止血、消腫定痛。諸藥合用共奏清熱解毒、活血化瘀、消腫止痛之功效，聯(lián)合甘露醇應(yīng)用，可提高效果。本研究結(jié)果顯示，接受甘露醇+五味消毒飲加減方案醫(yī)治后，其臨床病情控制優(yōu)良率、癥狀消退所需時(shí)間，相比單獨(dú)采用甘露醇療法醫(yī)治而言，更優(yōu)（p<0.05），證明下肢骨折術(shù)后腫脹患者更應(yīng)該接受甘露醇+五味消毒飲加減方案醫(yī)治。

參考文獻(xiàn)：

[1]王蘇璇.五味消毒飲加減治療下肢骨折術(shù)后腫脹的臨床療效觀察[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2019，29（020）：54.

[2]柳裔福.五味消毒飲加減治療下肢骨折術(shù)后腫脹的臨床療效分析[J].北方藥學(xué)，2019，16（04）：49-50.

四川省達(dá)州市渠縣清溪場(chǎng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 四川達(dá)州 635225