何罄

摘要：目的 了解機(jī)采血小板獻(xiàn)血者血液檢測不合格人群分布，為減少血小板報(bào)廢率和制定招募策略提供依據(jù)。方法 收集2014～2019年機(jī)采血小板獻(xiàn)血者資料，對(duì)檢測結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果 2014～2018年HBsAg、抗-TP陽性數(shù)呈上升趨勢，2017年達(dá)到最高峰，2019年有所回落。同期全血檢測不合格率高于機(jī)采血小板，初次不合格率高于重復(fù)。結(jié)論 嚴(yán)格執(zhí)行新的采前快速篩查方式，做好獻(xiàn)血者保留工作，增加重復(fù)獻(xiàn)血者比例，能明顯降低不合格率，減少因報(bào)廢造成的經(jīng)濟(jì)損失。

關(guān)鍵詞：機(jī)采血小板;檢測結(jié)果

【中圖分類號(hào)】R446.11 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）05-007-01

[BSTRACT]Objective To understand the distribution of unqualified blood donors for platelet collection and to provide evidence for reducing platelet scrap rate and formulating recruitment strategies.Methods The data of platelet donors collected from 2014 to 2019 were collected and the test results were analyzed.Results From 2014 to 2018，HBsAg and anti-TP positive numbers showed an upward trend，reached the peak in 2017，and dropped in 2019.In the same period，the unqualified rate of whole blood test was higher than that of apheresis platelets，and the unqualified rate of first time was higher than that of repeat.Conclusion The strict implementation of the new method of rapid screening before blood donation and the preservation of blood donors can significantly reduce the rate of failure and reduce the economic loss caused by scrap.

[Key words]apheresis platelets，Test results.

隨著輸血醫(yī)學(xué)的進(jìn)步和血細(xì)胞分離機(jī)的引進(jìn)，機(jī)采血小板因其優(yōu)越性而獲得廣泛推廣和應(yīng)用[1]。為降低機(jī)采血小板不合格率，我們對(duì)2014～2019年機(jī)采血小板獻(xiàn)血者血液檢測結(jié)果進(jìn)行回顧性分析：

1材料與方法

1.1資料 柳州市2014～2019年機(jī)采血小板獻(xiàn)血者30667人次，獻(xiàn)血者均符合《獻(xiàn)血者健康檢測要求》。

1.2儀器與試劑 FAME24/30全自動(dòng)酶免分析系統(tǒng)，340RT、Sunrise酶標(biāo)儀，華益美/蓋立復(fù)血液核酸檢測系統(tǒng)等。所用試劑均經(jīng)中國藥品生物制品檢定所批檢合格，在有效期內(nèi)使用。

1.3檢測方法 ALT采用速率法檢測2次。HBsAg、抗-HCV、抗-TP、抗-HIV采用酶聯(lián)免疫吸附測定法檢測2次。NAT采用華益美或蓋立復(fù)血液核酸檢測系統(tǒng)檢測1次。

2 結(jié)果

3 討論

2014～2018年機(jī)采血小板不合格率呈上升趨勢，其中HBsAg、抗-TP陽性數(shù)2017年達(dá)到最高峰35（0.6%）、33（0.57%）人次。HBsAg在采血前經(jīng)過初篩，仍有較高的陽性率，提示快速篩查存在人為因素造成的漏檢。因此我中心自2018年10月起采用HBsAg/TP聯(lián)合金標(biāo)快速檢測法，增加TP的快速檢測。同時(shí)加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行對(duì)獻(xiàn)血間隔時(shí)間大于兩年的獻(xiàn)血者進(jìn)行采前HBsAg/TP快速檢測，減少人為因素造成的漏檢。2019年效果明顯，HBsAg和抗-TP陽性數(shù)明顯下降為18例和13例?？笻IV初篩陽性共有27例，CDC確證6例為陽性，均為初次獻(xiàn)血者。廣西是全國艾滋病疫情的高發(fā)區(qū)，柳州在廣西省5個(gè)艾滋病流行區(qū)中居于首位[2]。NAT陽性的63例標(biāo)本均為酶免陰性。因此，開展核酸檢測對(duì)縮短傳染病標(biāo)志物檢測窗口期，提高準(zhǔn)確率和用血安全非常必要。2017～2018年不合格率出現(xiàn)了較大增長，與柳州市血小板臨床用量增幅較大，為緩解用血壓力，我中心取消了首次機(jī)采獻(xiàn)血者必須至少捐獻(xiàn)過一次全血這一要求。首次機(jī)采獻(xiàn)血者中互助者又占了較大比例，這些急需給病人輸血的家屬是帶有目性的被動(dòng)獻(xiàn)血，有故意隱瞞疾病和高危行為的可能。

全血檢測不合格率（2.88%）高于機(jī)采血小板（1.19%），與其它地區(qū)的報(bào)道一致。全血和機(jī)采血小板的初次獻(xiàn)血者檢測不合格率（2.45%和1.04%）都高于重復(fù)者（0.43%和0.15%）。機(jī)采血小板重復(fù)獻(xiàn)血率（78.77%）高于全血（49.98%），表明增加重復(fù)獻(xiàn)血者比例是降低血液檢測不合格率的關(guān)鍵，也是機(jī)采血小板檢測不合格率低于全血的主要原因。多項(xiàng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，獻(xiàn)血者對(duì)獻(xiàn)血的認(rèn)知、對(duì)自身健康狀況的關(guān)注及獻(xiàn)血全過程的感受均會(huì)影響其獻(xiàn)血的參與度和持久度[3-4]。

因此，應(yīng)關(guān)注獻(xiàn)血者每一次獻(xiàn)血時(shí)的感受，熱情周到的服務(wù)，精湛的靜脈穿刺技術(shù)，滿足獻(xiàn)血者被重視和贊揚(yáng)的心理需求，最大限度減少因血站原因引起獻(xiàn)血者流失。多種方式做好重復(fù)獻(xiàn)血者保留工作，建立機(jī)采血小板應(yīng)急隊(duì)伍，賦予獻(xiàn)血者更多的社會(huì)責(zé)任感和使命感，增加凝聚力，減少流失率?；ブ?優(yōu)先獻(xiàn)血者可以暫時(shí)彌補(bǔ)臨床用血缺口，但迫于患者用血壓力，他們可能明知自己不適合獻(xiàn)血而故意隱瞞，給血液安全帶來巨大風(fēng)險(xiǎn)[5]。應(yīng)提高招募效率，盡可能從全血重復(fù)獻(xiàn)血者中招募首次機(jī)采血小板獻(xiàn)血者，最大限度的減少優(yōu)先用血獻(xiàn)血者比例。嚴(yán)格正確執(zhí)行初篩快速檢測方法，減少人為因素造成的漏檢尤為重要。

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