徐 健

(啟東市中醫(yī)院，江蘇 南通 226200)

特發(fā)性矮小癥屬于一種病理疾病，極易造成兒童身高無法達到正常，如果沒有得到及時有效的治療，那么就會嚴重影響患兒的身心健康[1]?，F(xiàn)階段，藥物治療是臨床通常采用的治療方法，其中重組人生長激素較為常用，其能夠有效調節(jié)患兒內分泌系統(tǒng)，一方面將蛋白質合成的生理作用發(fā)揮出來，另一方面將肌肉生長的生理作用發(fā)揮出來，應用效果良好[2]。本研究分析了兒童特發(fā)性矮小癥重組人生長激素治療的臨床效果及其對胰島素生長因子的影響?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：回顧性選取2017年1月～2019年11月本院兒科兒童特發(fā)性矮小癥患兒80例，依據治療方法分為常規(guī)綜合治療法(對照組，n=40)和在常規(guī)綜合治療法基礎上使用重組人生長激素治療組(觀察組，n=40)兩組。觀察組中男20例(50.0%)，女20例(50.0%)，年齡5～14歲，平均(9.1±1.4)歲；身高108～116 cm，平均(112.2±3.4)cm。年齡分布：5～7歲23例(57.5%)，8～14歲17例(42.5%)。對照組中男21例(52.5%)，女19例(47.5%)，年齡5～14歲，平均(8.6±1.5)歲；身高107～116 cm，平均(112.0±3.3)cm。年齡分布：5～7歲21例(52.5%)，8～14歲19例(47.5%)。兩組患兒的一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，有可比性。本次研究經過我院醫(yī)學倫理委員會同意。

納入標準：①出生時均具有正常的身高、體重、勻稱的身材；②均符合兒童特發(fā)性矮小癥的診斷標準[3]；③兩項生長激素激發(fā)試驗生長激素峰值均在10 μg/L及以上。排除標準：①有血液系統(tǒng)相關慢性疾?。虎谟行呐K疾??；③服用過影響骨代謝的藥物。

1.2方法

1.2.1對照組：依據患兒的實際病情制定合理的飲食方案，督促患兒嚴格執(zhí)行飲食方案，并保證充足的睡眠時間，≤7歲、>7歲患兒的睡眠時間應該分別≥7 h、≥10 h。及時將維生素B、鈣、微量元素補充給患兒，給予患兒營養(yǎng)支持治療等。

1.2.2觀察組：同時給予患兒皮下注射0.15～0.20 IU/kg重組人生長激素(長春金賽藥業(yè)股份有限公司，國藥準字S20050025)。

兩組均持續(xù)治療1年。

1.3觀察指標：隨訪1年，觀察如下指標：①胰島素生長因子：包括胰島素生長因子結合蛋白3(IGFBP-3)、胰島素樣生長因子1(IGF-1)；②臨床效果：包括身高標準差積分(Ht-SDSca)、身高標準差分值(Ht-SDSba)、骨齡(BA)、頸測成年身高(PAH)、生長速度(GV)；③不良反應發(fā)生情況。

2 結果

2.1兩組患者的一般資料比較：兩組患者的一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表1。

表1 兩組患者的一般資料比較

2.2兩組患兒治療前后的胰島素生長因子水平比較：觀察組患兒治療后的IGFBP-3、IGF-1水平升高幅度均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患兒治療前后的胰島素生長因子水平比較

2.3兩組患兒治療前后的臨床效果參數比較：觀察組患兒治療后較治療前的Ht-SDSca降低幅度、Ht-SDSba、PAH、GV升高幅度均顯著高于對照組(P<0.05)，但兩組患兒治療前后的BA之間的差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表3。

表3 兩組患兒治療前后的臨床效果參數比較

2.4兩組患兒的不良反應發(fā)生情況比較：觀察組患兒的不良反應發(fā)生率為10.00%(4/40)，對照組患兒的不良反應發(fā)生率為0，觀察顯著高于對照，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表4。

表4 兩組患兒的不良反應發(fā)生情況比較[例(%)]

3 討論

特發(fā)性矮小是指原因不明的矮小癥。患兒的身高低于同性別、同年齡、同地區(qū)和同種族兒童兩個標準差以上，身材勻稱，沒有明顯的慢性器質性疾病，年生長速率低于5 cm。染色體檢查正常，生長激素激發(fā)試驗、胰島素樣生長因子都在正常范圍，骨齡與生活年齡相符或者稍延遲。目前認為是多基因疾病，無生長激素的缺乏和明顯的進行性病理改變?？赡艿脑虬ㄉL激素不敏感，正常變異性身材矮小，生長激素神經分泌功能紊亂和生長障礙相關基因突變所導致的矮小。

生長激素屬于一種蛋白質激素，會促進蛋白質合成速度的加快，使機體以較快的速度吸收微量元素，在一定程度上抑制糖類代謝，并促進脂肪分解速度的加快，同時促進人體器官與組織生長發(fā)育速度的加快，途徑為通過IGF-1介導[4]。重組人生長激素屬于一種外源性生長激素，能夠對內源性生長激素進行補充，途徑為通過對靶細胞產生的IGF-1進行刺激，從而促進骨骼生長速度的加快[5]。通常情況下，肝臟是合成IGF-1的部位，在向外周血液進入后，以較快的速度結合IGFBP、IGFBP-3，最后輸送向靶器官[6]。

相關醫(yī)學研究表明[7-8]，重組人生長激素治療特發(fā)性矮小癥兒童疾病安全有效，能夠有效提升患兒的胰島素樣生長因子，顯著改善患兒身高。本研究結果表明，重組人生長激素組患兒治療后較治療前的IGFBP-3、IGF-1水平升高幅度均顯著高于常規(guī)綜合治療法組。重組人生長激素組患兒治療后較治療前的Ht-SDSca降低幅度、Ht-SDSba、PAH、GV升高幅度均顯著高于常規(guī)綜合治療法組，但兩組患兒治療前后的BA之間的差異均不顯著。重組人生長激素組患兒的不良反應發(fā)生率顯著高于常規(guī)綜合療法組，和上述研究結果一致。綜上所述，兒童特發(fā)性矮小癥重組人生長激素治療的臨床效果好，能夠有效提升患兒的胰島素生長因子水平，值得推廣。