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        強(qiáng)化胰島素配合恩格列凈在肥胖T2DM患者中的應(yīng)用意義及對(duì)血脂、血糖水平的影響

        2021-06-18 00:47:28聶明明
        吉林醫(yī)學(xué) 2021年6期
        關(guān)鍵詞:恩格機(jī)體血脂

        聶明明

        (黑龍江省佳木斯市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科,黑龍江 佳木斯 154002)

        據(jù)統(tǒng)計(jì)全球范圍內(nèi)的糖尿病患者不斷增加,是繼惡性腫瘤、心血管疾病之后對(duì)人類健康以及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響的第三代危險(xiǎn)疾病,調(diào)查中還顯示肥胖因素是引發(fā)2型糖尿病(T2DM)發(fā)展的重要因素之一,其中女性的風(fēng)險(xiǎn)性高于男性[1]。近些年來(lái)人們飲食結(jié)構(gòu)的異常,久坐等生活方式,使得人們體內(nèi)攝入的能量急劇增多,繼而使肥胖的患者越來(lái)越多,因此肥胖且伴有糖尿病的患者也逐漸年輕化。另外肥胖引發(fā)的疾病較多,如高血脂癥、高血壓、高尿酸癥、心腦血管疾病等,均會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生較大的危害性[2]。臨床上常用的治療T2DM的方法為降糖藥物聯(lián)合飲食、運(yùn)動(dòng)干預(yù)等,但是起到的效果一般,原因可能與患者不能堅(jiān)持運(yùn)動(dòng),加之單一胰島素的應(yīng)用作用效果差有關(guān)。因此需要一種有效的藥物對(duì)T2DM患者進(jìn)行進(jìn)一步干預(yù)。本文就T2DM中應(yīng)用強(qiáng)化胰島素聯(lián)合恩格列凈的治療效果研究如下。

        1 資料與方法

        1.1一般資料:選取我院2019年1月~2020年1月收治的92例肥胖T2DM患者,隨機(jī)將所有患者等分為治療組和常規(guī)組,各46例。治療組中,男26例,女20例;年齡41~76歲,平均(60.32±3.20)歲;病程2~11年,平均(5.69±1.02)年。常規(guī)組中,男25例,女21例;年齡40~77歲,平均(60.58±3.25)歲;病程2~12年,平均(5.88±1.06)年。兩組的資料對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。本文經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn),患者及其家屬同意參與研究,且簽署知情同意書。

        1.2方法:常規(guī)組患者入院后進(jìn)行詳細(xì)檢查,且根據(jù)患者的體脂情況等,制定合理的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃以及飲食計(jì)劃,并且給予強(qiáng)化胰島素進(jìn)行治療,即使用門冬胰島素注射液(廠家:Novo Nordisk A/S;批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字:S20140109)皮下注射,0.5~1.0 U/kg,另外給予重組甘精胰島素于患者每天入睡前進(jìn)行皮下注射,劑量需要根據(jù)患者的進(jìn)食、血糖情況等調(diào)節(jié)。

        治療組在常規(guī)組的基礎(chǔ)上接受恩格列凈片(廠家:Boehringer Ingelheim International GmbH;批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字:H20171231)口服。10 mg/次,1次/d。

        兩組患者均連續(xù)治療3個(gè)月。

        1.3觀察指標(biāo):①對(duì)比分析兩組的血糖水平,包括空腹、餐后2 h血糖;②對(duì)比分析兩組治療前、后的血脂水平,包括高密度脂蛋白(HDL-c)、三酰甘油(TG)水平。

        2 結(jié)果

        2.1兩組治療前、后的血糖水平對(duì)比:治療后,相比于常規(guī)組,治療組的空腹血糖、餐后2 h血糖水平明顯低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。

        表1 兩組治療前、后的血糖水平對(duì)比

        2.2兩組治療前、后的血脂水平對(duì)比:治療后,與常規(guī)組相比,治療組的HDL-c、TG水平明顯優(yōu),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表2。

        表2 兩組治療前、后的血脂水平對(duì)比

        3 討論

        臨床當(dāng)前對(duì)于糖尿病的治療具有一定的局限性,如果過(guò)于嚴(yán)格控制血糖水平,則會(huì)導(dǎo)致血漿葡萄糖水平不能達(dá)到一定的濃度,繼而不能夠?yàn)槟X細(xì)胞以及組織細(xì)胞提供足夠的能量,會(huì)引發(fā)患者煩躁不安、幻覺(jué)、休克等癥狀,嚴(yán)重者會(huì)對(duì)其生命健康造成危害[3]。如果血糖的水平不能進(jìn)行嚴(yán)格控制,則機(jī)體中的血糖成分始終處于高水平狀態(tài),在短期內(nèi)會(huì)出現(xiàn)急性并發(fā)癥的情況,如糖尿病酮癥酸中毒等疾病,甚至引發(fā)機(jī)體代謝紊亂,引起較多慢性疾病的發(fā)生[4]。

        肥胖伴有糖尿病的患者如果加大胰島素的劑量,則反而會(huì)增加患者的體重,進(jìn)而也會(huì)增加低血糖的風(fēng)險(xiǎn),在一定程度上影響著治療的效果。恩格列凈是近些年來(lái)新型的降血糖藥物,具有高選擇的抑制SGLT2的作用,能夠降低其濃度,進(jìn)而可以促使降糖機(jī)制轉(zhuǎn)變?yōu)榉且葝u素依賴型,可以通過(guò)增加葡萄糖的排泄功能,以達(dá)到降低血糖的作用[5]。因此在基礎(chǔ)胰島素強(qiáng)化治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用恩格列凈可以有效改善患者血糖水平。本文研究結(jié)果顯示:治療后,相比于常規(guī)組,治療組的空腹血糖、餐后2 h血糖水平明顯低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        另外肥胖患者的胰島功能受損嚴(yán)重,繼而不能夠較好地控制血糖水平,導(dǎo)致胰島素分泌增加,隨之會(huì)造成體重的增加,研究中發(fā)現(xiàn)治療前患者的三酰甘油水平較高,且高密度脂蛋水平較低,經(jīng)過(guò)治療后上述指標(biāo)明顯優(yōu)化,原因與恩格列凈作用于人體后,能夠抑制腎臟轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2活性,降低腎糖對(duì)葡萄糖的重吸收作用,葡萄糖的排泄增加,機(jī)體的熱量消失,一者可以達(dá)到減重的目的,二者機(jī)體狀態(tài)改善,延緩了血糖急劇升高后,對(duì)血管內(nèi)皮的損害,減少了內(nèi)皮細(xì)胞地凋亡,因此有效保護(hù)了血管,高密度脂蛋白水平增加后反之可以對(duì)血管等起到保護(hù)作用,避免心血管疾病、微血管并發(fā)癥的發(fā)生。

        綜上所述,給予肥胖T2DM患者強(qiáng)化胰島素聯(lián)合恩格列凈進(jìn)行治療,患者的血糖排泄增加,不僅控制了體重,而且改善了機(jī)體狀態(tài),促進(jìn)了身體的恢復(fù)。

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