于艷麗

(佳木斯市中心醫(yī)院心內(nèi)三科，黑龍江 佳木斯 154002)

研究表明冠心病心絞痛患者的發(fā)病機(jī)制為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化之后，血管腔發(fā)生閉塞、狹窄等情況，繼而引發(fā)心絞痛[1]。心絞痛疾病發(fā)生于冠狀動(dòng)脈硬化的基礎(chǔ)之上，心肌負(fù)荷增加后，引發(fā)了心肌暫時(shí)性、急劇性的缺血、缺氧，心肌不能得到足量的氧氣與血量時(shí)，則會(huì)產(chǎn)生磷酸、乳酸、丙酮酸等酸性物質(zhì)，進(jìn)而刺激心臟內(nèi)的傳入神經(jīng)末梢，導(dǎo)致患者發(fā)生心絞痛等癥狀[2]。酒石酸美托洛爾片是臨床上常用于治療冠心病的藥物，該藥物能夠改善心肌供血不足的癥狀，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈血管，保證心臟的供氧量。但臨床發(fā)現(xiàn)單一用藥治療后，患者的病情反復(fù)發(fā)作，預(yù)后效果一般。故而需要聯(lián)合用藥以改善血液等狀態(tài)，促進(jìn)其身體的恢復(fù)。本文就酒石酸美托洛爾與辛伐他汀片聯(lián)合用藥后的效果研究如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取在我院接受治療的88例冠心病心絞痛患者，收治的時(shí)間為2018年2月～2020年2月，隨機(jī)將所有患者分為治療組和常規(guī)組，各44例。治療組中，男24例，女20例；年齡25～79歲，平均(51.23±3.11)歲。常規(guī)組中，男25例，女19例；年齡24～80歲，平均(51.66±3.08)歲。兩組的資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。本文經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及其家屬均同意參與研究。

1.2方法：常規(guī)組給予酒石酸美托洛爾片(廠家：湖南威特制藥股份有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字：H20123193)口服，用藥方法：100 mg/次，2次/d，連續(xù)治療3周。治療組接受辛伐他汀片(廠家：蘇州俞氏藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字：H20065361)口服，20 mg/次，2次/d，連續(xù)治療3個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)：①統(tǒng)計(jì)并分析兩組治療前、后的血管內(nèi)皮功能指標(biāo)，包含：血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子、一氧化碳含量；②統(tǒng)計(jì)并分析兩組治療前、后TNF-α、IL-6水平。

2 結(jié)果

2.1兩組治療前、后的血管內(nèi)皮功能指標(biāo)對(duì)比：相比于常規(guī)組，治療組的血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子、一氧化碳含量明顯高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組治療前、治療后的血管內(nèi)皮功能指標(biāo)對(duì)比

2.2兩組治療前、后的TNF-α、IL-6水平對(duì)比：治療后，相比于常規(guī)組，治療組的TNF-α、IL-6水平明顯低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比兩組治療前后的TNF-α、IL-6水平

3 討論

酒石酸美托洛爾在心內(nèi)科中應(yīng)用較為廣泛，可以改善心肌供血不足的狀態(tài)，將冠狀動(dòng)脈進(jìn)行擴(kuò)張，進(jìn)而保證心臟的供氧量，以降低心肌細(xì)胞的含氧量，為心肌的活動(dòng)提供保障[3-4]。但是臨床實(shí)踐證明單一用藥并不能對(duì)冠心病心絞痛患者起到較好的治療效果。辛伐他汀片具有穩(wěn)定機(jī)體斑塊，使得平滑肌細(xì)胞含量增加，同時(shí)降低了膽固醇的含量，并降低硬化斑塊中的炎性細(xì)胞的調(diào)脂類甲基戊二酰輔酶A還原抑制劑，進(jìn)而緩解患者由于動(dòng)脈粥樣硬化基礎(chǔ)上發(fā)生的各種心血管疾病，從而改善患者的臨床癥狀[5-6]。

本文將酒石酸美托洛爾與辛伐他丁片聯(lián)合運(yùn)用于冠心病心絞痛的患者當(dāng)中，研究結(jié)果顯示：相比于常規(guī)組，治療組的血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子、一氧化碳含量明顯高差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，兩種藥物聯(lián)合使用能夠改善心肌的收縮功能，改善血液的運(yùn)行狀態(tài)，抑制血小板的聚集，將冠狀動(dòng)脈進(jìn)行擴(kuò)張，從而保護(hù)了血管內(nèi)皮的功能，其血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子與一氧化碳是由血管內(nèi)皮細(xì)胞分泌而來(lái)，可以調(diào)節(jié)血管的通透性以及張力，心肌受到損傷時(shí)，該類指標(biāo)降低明顯，而癥狀、體征等得以緩解后，則相應(yīng)指標(biāo)增加明顯[7]。

有研究[8]指出，炎性反應(yīng)是冠心病形成的重要原因之一，也是冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊形成的主要病理基礎(chǔ)，血管內(nèi)膜炎性反應(yīng)的發(fā)展過(guò)程中有細(xì)胞炎性反應(yīng)因子與多種蛋白的參與，其中TNF-α、IL-6水平對(duì)冠心病的發(fā)生、發(fā)展有著推動(dòng)作用，冠心病患者內(nèi)皮細(xì)胞受到損傷后，則會(huì)引發(fā)早期的免疫反應(yīng)，即TNF-α發(fā)生，之后刺激IL-6發(fā)生。IL-6屬于多功能的炎性因子，具有調(diào)節(jié)免疫、誘導(dǎo)炎性反應(yīng)發(fā)生的功能，在組織損傷以及炎性反應(yīng)的發(fā)展中起著核心的作用。故而冠心病患者炎性因子水平升高明顯，待聯(lián)合使用美托洛爾與辛伐他汀片時(shí)，改善了心肌狀態(tài)，保護(hù)了血管功能，降低炎性因子水平，因此在干預(yù)后，患者的TNF-α、IL-6水平降低明顯。

綜上所述，給予冠心病心絞痛患者美托洛爾與辛伐他汀片聯(lián)合用藥后，明顯改善了心肌功能，保護(hù)了血管內(nèi)皮功能，進(jìn)而降低了炎性因子水平。