曾 華

(贛州市立醫(yī)院腫瘤內(nèi)科，江西 贛州 341000)

化療是目前中晚期惡性腫瘤臨床治療中最為常見的治療措施，但是很多化療藥物應(yīng)用以后會(huì)引起骨髓抑制，主要臨床表現(xiàn)為貧血、白細(xì)胞或者血小板減少等，其中作為常見的臨床表現(xiàn)為白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少，對(duì)患者化療效果具有一定的影響，因此需要采用升白細(xì)胞進(jìn)行治療，最為常見的升白細(xì)胞治療藥物為重組人粒細(xì)胞集落刺激因子針劑[1]。重組人粒細(xì)胞集落刺激因子針劑在臨床應(yīng)用期間的主要作用在于對(duì)造血干細(xì)胞產(chǎn)生刺激性作用，促使其向著粒細(xì)胞分化，從而促進(jìn)造血干細(xì)胞成為發(fā)育成熟的粒細(xì)胞，對(duì)化療措施引起的白細(xì)胞下降具有一定的治療效果，能夠促使白細(xì)胞計(jì)數(shù)在短時(shí)間內(nèi)升高[2]。但是據(jù)調(diào)查研究資料表示，在白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高數(shù)天以后會(huì)依然下降至標(biāo)準(zhǔn)水平之下，為了明確重組人粒細(xì)胞集落刺激因子針劑在升白細(xì)胞治療中的近期反應(yīng)，為此展開對(duì)照研究，選取62例于2016年3月～2019年6月在本院接受治療的患者進(jìn)行追蹤，現(xiàn)將研究?jī)?nèi)容和結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選擇在本院接受化療的62例中晚期惡性腫瘤患者作為研究對(duì)象，分析患者入院治療時(shí)間為2016年3月～2019年6月，以按照入院先后順序均分為對(duì)照組、觀察組。對(duì)照組：男24例，女7例，年齡24～67歲，平均(40.32±3.74)歲；其中胃癌2例，結(jié)腸癌7例，直腸癌4例，肺癌5例，乳腺癌13例。在觀察組中男22例，女9例，年齡21～69歲，平均(41.06±3.37)歲；其中胃癌1例，直腸癌3例，結(jié)腸癌9例，肺癌4例，乳腺癌14例。兩組患者基線資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)研究對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)病理學(xué)檢查確診研究對(duì)象均為中晚期惡性腫瘤；均已經(jīng)過2次以上的血常規(guī)檢查，結(jié)果表示為白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少；病歷資料完全，意識(shí)狀態(tài)清晰；對(duì)于研究?jī)?nèi)容具有知情權(quán)。排除標(biāo)準(zhǔn)：在研究期間服用其他類型引起白細(xì)胞減少的藥物；合并精神障礙者；研究期間可采用輸血治療；治療依從性較差[3]。

1.2方法：對(duì)照組于化療期間以后給予利可君進(jìn)行治療，同時(shí)應(yīng)用常規(guī)護(hù)理措施，在此基礎(chǔ)上觀察組患者采用重組人粒細(xì)胞集落刺激因子針劑進(jìn)行治療。WBC標(biāo)準(zhǔn)范圍為0.9×109/L～2.5×109/L，對(duì)于白細(xì)胞計(jì)數(shù)<1.0×109/L的患者，需要將重組人粒細(xì)胞集落刺激因子針劑皮下注射劑量控制為125 μg，1次/d，連續(xù)皮下注射3 d；對(duì)于白細(xì)胞計(jì)數(shù)范圍在1.0×109/L～2.0×109/L的患者在皮下注射重組人粒細(xì)胞集落刺激因子針劑時(shí)需要將注射劑量調(diào)整為125 μg，1次/d，連續(xù)注射2 d；對(duì)于白細(xì)胞計(jì)數(shù)>2.0×109/L的患者在皮下注射重組人粒細(xì)胞集落刺激因子針劑時(shí)注射劑量為125 μg，1次/d[4-6]。

1.3觀察指標(biāo)：對(duì)比分析兩組患者在治療以后的血清炎性因子(TNF-α、FNγ、CRP、IL-2)，監(jiān)測(cè)患者治療前后的白細(xì)胞計(jì)數(shù)值(WBC)，對(duì)比兩組患者白細(xì)胞恢復(fù)正常時(shí)間。統(tǒng)計(jì)兩組患者在用藥以后存在的不良反應(yīng)(肌肉酸痛、皮疹、發(fā)熱)。

2 結(jié)果

2.1兩組患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)治療前后以及恢復(fù)正常時(shí)間對(duì)比：治療前，兩組患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，對(duì)比兩組患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)，數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，且觀察組白細(xì)胞恢復(fù)時(shí)間和對(duì)照組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后白細(xì)胞計(jì)數(shù)以及恢復(fù)正常時(shí)間

2.2兩組患者血清炎性因子對(duì)比：觀察組血清炎性因子水平與對(duì)照組的比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組血清炎性因子水平

2.3兩組患者用藥后不良反應(yīng)對(duì)比：觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，分別為6.45%、25.81%，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組不良反應(yīng)比較[例(%)]

3 討論

對(duì)惡性腫瘤患者，特別是存在擴(kuò)散現(xiàn)象的腫瘤患者，采用放療化療治療是最為理想的方式，但治療后產(chǎn)生的不良反應(yīng)也比較明顯。由于患者機(jī)體中的白細(xì)胞壽命比較短，因此需要干細(xì)胞進(jìn)行不斷的分化，從而形成一種新的細(xì)胞，以達(dá)到維持機(jī)體正常功能的效果。但是放化療在臨床應(yīng)用期間的選擇性比較低，在癌細(xì)胞殺滅的同時(shí)對(duì)干細(xì)胞也產(chǎn)生了一定的損傷，因此白細(xì)胞數(shù)量會(huì)減少。白細(xì)胞作為機(jī)體免疫系統(tǒng)中的重要組成部分，在數(shù)量減少以后會(huì)威脅患者自身的生命健康，因此對(duì)于采用放化療的惡性腫瘤患者，采取有效的升白細(xì)胞治療措施具有重要意義[7]。

此次研究數(shù)據(jù)表示，觀察組患者在治療以后不良反應(yīng)發(fā)生率以及血清炎性因子水平明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療前，兩組患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，觀察組患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯高于對(duì)照組，白細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)正常時(shí)間觀察組低于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。分析具體原因如下：重組人粒細(xì)胞集落刺激因子是目前在臨床上應(yīng)用范圍較為廣泛的粒細(xì)胞減少癥治療藥物，其藥物特異性能夠作用于中性粒細(xì)胞中，對(duì)血小板以及紅細(xì)胞所產(chǎn)生的影響比較小，對(duì)改善惡性腫瘤患者因放化療治療所引起的白細(xì)胞反應(yīng)有一定的改善效果[8]。重組人粒細(xì)胞集落刺激因子作為一種選擇性作用于造血細(xì)胞的治療措施所存在，其臨床作用在于促使造血細(xì)胞增殖分化，能夠?qū)撬璁a(chǎn)生刺激性作用從而向外周血釋放單核細(xì)胞以及粒細(xì)胞。雖然在應(yīng)用此類藥物以后存在一定的不良反應(yīng)，例如注射局部紅腫、肌肉疼痛、皮疹等，但是由于此次研究試驗(yàn)中的用藥時(shí)間比較短，因此不良反應(yīng)比較低[9]。

綜上所述，在由化療所引起的白細(xì)胞減少治療中應(yīng)用重組人粒細(xì)胞集落刺激因子針劑具有確切的治療效果，應(yīng)用優(yōu)勢(shì)主要體現(xiàn)在時(shí)間短、治療效果快以及不良反應(yīng)較低，在提升白細(xì)胞水平以及改善腫瘤治療效果中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。