黃美娜

(天津市武清區(qū)人民醫(yī)院麻醉科, 天津 301700)

全身麻醉是臨床上較為常見的一種麻醉方式，雖然患者在手術過程中因為注射麻醉會失去痛覺感知，但相應的也會存在一定的應激反應；不同麻醉藥物的麻醉效果不同，同時所產(chǎn)生的應激反應也不一樣，右美托咪啶是α2腎上腺素受體激動劑，在椎管內(nèi)麻醉、術后鎮(zhèn)痛等方面都有非常廣泛的應用[1]。為了探究右美托咪啶在全身麻醉輔助中的有效性與安全性，本文以2019年1月～2020年1月的116例行全身麻醉的患者作為本次臨床研究的觀察對象，對右美托咪啶在全身麻醉輔助中的有效性和安全性進行簡要的探究和分析[2]。

1 資料與方法

1.1一般資料：從2019年1月～2020年1月期間我院收治的所有需要進行全身麻醉的患者中選取116例自愿參與本次臨床研究的患者作為觀察對象，將這116例患者按照入院時間的先后順序分為試驗組和對照組，兩組各58例；在對照組中，男38例，女20例，年齡19～76歲，平均(48.93±6.39)歲；在試驗組中，男40例，女18例，年齡21～75歲，平均(50.35±7.04)歲。兩組患者性別和年齡方面差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。本次研究經(jīng)過我院醫(yī)學倫理委員會同意。納入標準：所有入選患者均符合全身麻醉手術的標準；所有患者均自愿參與且簽署了相關知情同意書；排除標準：合并炎性反應，肝、腎等臟器功能不全患者；全身免疫性疾病患者；精神疾病和意識障礙患者；對本次所用麻醉藥物過敏或禁忌患者[3]。

1.2方法：兩組患者均術前10 h禁食禁飲，并在患者進入手術室后監(jiān)測患者的心率、血壓、心電圖和血氧飽和度；建立靜脈輸液通道，給予患者面罩吸氧5 min后實施全身麻醉[4]。對照組患者在全身麻醉的過程中靜脈注射生理鹽水，生理鹽水的劑量與試驗組注射的右美托咪啶等劑量[5]。試驗組的58例患者在全身麻醉的過程中靜脈注射右美托咪啶，具體為：將右美托咪啶的劑量控制在1 μg/kg內(nèi)，并能夠保證藥物在10 min內(nèi)泵注完成；然后給予試驗組患者持續(xù)泵入0.4 μg/kg的右美托咪啶，泵注時間控制在1 h內(nèi)[6]。

兩組患者均采用同樣的方法進行誘導麻醉，同時術中追加維庫溴銨用以維持麻醉藥物，在術前30 min結束給藥[7]。

1.3觀察指標:對對照組和試驗組兩組患者的麻醉前、麻醉后5 min、麻醉后15 min的Ramsay評分進行對比，焦慮明顯，煩躁不安為1分，清醒但能夠合作為2分，嗜睡，但能夠對指令做出一定反應為3分，進入可喚醒淺睡眠狀態(tài)為4分，入睡為5分，深睡眠為6分，分數(shù)越高，鎮(zhèn)靜效果越好[8]。比較兩組患者麻醉后的心率、收縮壓和舒張壓，分析兩組患者的惡心嘔吐、寒戰(zhàn)高熱、蘇醒躁動等不良反應的發(fā)生情況[9]。

2 結果

2.1兩組患者的不同時段Ramsay評分情況:從兩組患者的Ramsay評分來看，麻醉前，兩組患者的Ramsay評分無差異，麻醉后5 min和麻醉后15 min，試驗組患者的Ramsay評分均明顯比對照組患者高，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者的不同時段Ramsay評分情況分)

2.2兩組患者的心率和血壓情況：從兩組患者麻醉后的心率、收縮壓和舒張壓來看，試驗組患者的心率比對照組低，且試驗組的收縮壓和舒張壓均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者的心率和血壓情況

2.3兩組患者的不良反應發(fā)生情況：從兩組患者的不良反應來看，試驗組患者中，不良反應發(fā)生率為3.45%，明顯少于對照組患者的29.31%，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者的不良反應發(fā)生情況[例(%)]

3 討論

對患者實施全身麻醉大多是在外科手術中，全身麻醉的主要目的是讓患者失去痛覺，消除患者的意識，讓患者在不會產(chǎn)生疼痛感覺的情況下完成手術，以便促進和保障外科手術的順利進行；但全身麻醉會對患者手術時產(chǎn)生的應激反應進行一定的抑制，導致患者在麻醉過程中出現(xiàn)心率過快、血壓過高的情況，這相對增加了全身麻醉的危險性[10]。

右美托咪啶是一種典型的α2腎上腺素受體激動劑，在進入患者的體內(nèi)后，能激活患者體內(nèi)的α2腎上腺素受體，促進α2腎上腺素受體和腎上腺素結合，從而達到減輕患者疼痛的效果[11]。同時右美托咪啶還具有非常顯著的麻醉輔助作用，將右美托咪啶應用到全身麻醉的輔助中，不僅能夠有效地改善和提高全身麻醉的效果，同時又能夠改善患者手術中產(chǎn)生的應激反應，顯著緩解心率過快、血壓過高的情況，減少患者惡心嘔吐、蘇醒煩躁、寒戰(zhàn)高熱等不良反應的發(fā)生[12]。對于本次臨床試驗研究結果可以看出，試驗組患者的Ramsay鎮(zhèn)靜評分比對照組高，試驗組患者的心率、血壓低于對照組，同時試驗組患者的不良反應發(fā)生率也明顯比對照組少，與同類研究中的相關臨床試驗研究結果非常接近，具有一定的參考價值[13]。

綜上所述，在對患者實施全身麻醉的基礎上，給予患者靜脈注射右美托咪啶能夠顯著提高患者全身麻醉后的Ramsay評分，改善患者的心率和血壓，降低和減少不良反應的發(fā)生，明顯提高全身麻醉的有效性與安全性，值得在臨床中進行廣泛應用。