羅文霞，黃志玲，羅建儀，譚小瑩

（佛山市高明區(qū)人民醫(yī)院，廣東 佛山 528500）

0 引言

尿毒癥，為腎衰竭的終末期表現(xiàn)，典型癥狀包括：水腫、疲乏以及食欲不振等，該類患者通常需要依靠透析或腎移植維持生命。與此同時(shí)，近年來，臨床研究發(fā)現(xiàn)尿毒癥患者皮膚瘙癢癥狀明顯，易影響患者的生活質(zhì)量，需積極醫(yī)治[1]。并且，國內(nèi)有學(xué)者表示口服藥物碳酸鑭輔助血液透析聯(lián)合血液灌流治療尿毒癥患者皮膚瘙癢的效果明顯，所以值得借鑒及參考[2]。鑒于此，將我院收治的40 例尿毒癥皮膚瘙癢患者作為研究的對(duì)象，分析評(píng)價(jià)口服藥物碳酸鑭輔助血液透析聯(lián)合血液灌流在其中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究選取在我院2018 年2 月至2019 年1 月接受治療的40 例尿毒癥皮膚瘙癢患者，均知情簽署相關(guān)醫(yī)治同意書，且均經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過；按隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組，觀察組20 例，男12 例，女8 例；年齡32～56 歲，平均年齡（43.8±1.2）歲；病程2～11 年，平均（6.7±0.3）年。對(duì)照組20 例，11 例、女9 例；年齡31～57 歲，平均年齡（43.6±1.3）歲；病程2～11 年，平均（6.8±0.2）年。兩組在一般資料方面數(shù)據(jù)對(duì)比無明顯差異（P ＞0.05），具備比較的意義。

1.2 方法

（1）對(duì)照組：本次對(duì)照組患者采取常規(guī)透析方法治療，選用費(fèi)森尤斯4008B 透析機(jī)、空心纖維聚砜膜F16 透析器、碳酸氫鈉透析液，將透析液流量設(shè)置為500mL/min，透析次數(shù)為1 個(gè)星期3～4 次，將每次透析時(shí)間維持在4～4.5h，血流量為200～300mL/min；醫(yī)治后，使用皮膚局部止癢醫(yī)治[3-4]。

（2）觀察組：本次觀察組患者采取口服藥物碳酸鑭輔助血液透析聯(lián)合血液灌流治療；其中，血液灌流使用健帆生物科技公司的HA130 一次性灌流器，串聯(lián)于血液透析器（同對(duì)照組）之前，使用碳酸鑭咀嚼片（英國Hamol Limited，注冊(cè)證號(hào)H20120051，規(guī)格：500mg×20 片），起始量為0.75g/d，循序漸進(jìn)增加藥物劑量，控制在1.5～2.0g/d。

兩組皆進(jìn)行四周治療時(shí)間，治療后比較兩組醫(yī)治效果。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

臨床療效標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：經(jīng)積極治療后，患者的皮膚瘙癢癥狀消除；②有效：治療后，患者的皮膚瘙癢癥狀得到減輕；③無效：治療后，患者的皮膚瘙癢癥狀未得到改善；總有效率＝（顯效＋有效）/總例數(shù)×100.00%。

比較兩組治療前后血清全段甲狀旁腺激素（iPTH）、血鈣（Ca）、血磷（P）指標(biāo)水平變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 23.0 處理數(shù)據(jù)，計(jì)量數(shù)據(jù)采?。ǎ┍硎荆缓笥胻檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采取百分率（%）表示，然后用χ2檢驗(yàn)；P ＜0.05，表明兩組數(shù)據(jù)差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)研究價(jià)值。

2 結(jié)果

2.1 兩組在臨床療效方面的比較

觀察組臨床總有效率為95.00%，與對(duì)照組70.00%相比明顯更優(yōu)，兩組數(shù)據(jù)存在顯著差異性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)研究價(jià)值（P ＜0.05），見表1。

表1 兩組在臨床療效方面的比較[n（%）]

2.2 兩組治療前后在相關(guān)指標(biāo)水平方面的比較

在血清全段甲狀旁腺激素（iPTH）、血鈣（Ca）、血磷（P）三項(xiàng)指標(biāo)水平方面，兩組治療前對(duì)比無明顯差異（P ＞0.05），治療后，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)研究價(jià)值（P ＜0.05），見表2。

表2 兩組治療前后在相關(guān)指標(biāo)水平方面的比較（）

表2 兩組治療前后在相關(guān)指標(biāo)水平方面的比較（）

3 討論

針對(duì)尿毒癥皮膚瘙癢患者，重點(diǎn)提到口服藥物碳酸鑭輔助血液透析聯(lián)合血液灌流治療方法的應(yīng)用[5-6]；其中，口服藥物碳酸鑭對(duì)磷吸收的控制效果優(yōu)良，血液透析聯(lián)合血液灌流則有助于患者血磷水平的改善，同時(shí)血液灌流利用多孔且疏松的吸附材料，能夠和血液密切接觸，進(jìn)一步對(duì)大分子物質(zhì)與脂溶性毒素起到吸附作用[7-8]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者采取口服藥物碳酸鑭輔助血液透析聯(lián)合血液灌流治療方法，總有效率為95.00%，明顯高于單用常規(guī)透析方法治療的對(duì)照組的70.00%；與此同時(shí)，在血清全段甲狀旁腺激素（iPTH）、血鈣（Ca）、血磷（P）三項(xiàng)指標(biāo)水平方面，治療后觀察組均明顯低于對(duì)照組；從中可知，口服藥物碳酸鑭輔助血液透析聯(lián)合血液灌流治療方法的應(yīng)用價(jià)值頗高[9-12]。

綜上所述，在臨床中，針對(duì)尿毒癥皮膚瘙癢患者，采取口服藥物碳酸鑭輔助血液透析聯(lián)合血液灌流治療的效果顯著，可改善患者的皮膚瘙癢癥狀，并促進(jìn)患者iPTH、Ca、P 水平的降低，促進(jìn)鈣磷平衡；因此，可在臨床治療中推廣及使用。