高峰

（山西臨汾職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)系，山西 臨汾 041000）

0 引言

藥理學(xué)是研究藥物與人體機(jī)體之間存在的相互作用規(guī)律以及藥物作用機(jī)制的一門醫(yī)藥學(xué)科，在教學(xué)環(huán)節(jié)中，知識(shí)點(diǎn)較多，內(nèi)容過(guò)于深?yuàn)W，使得學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中很難準(zhǔn)確掌握每個(gè)知識(shí)點(diǎn)[1]。在具體教學(xué)過(guò)程中，應(yīng)用良好的教學(xué)模式可為學(xué)生營(yíng)造濃厚學(xué)習(xí)氛圍，增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力。支架式教學(xué)是一種新型教學(xué)模式，主要是指教育工作者為學(xué)生提供教學(xué)知識(shí)的主體框架，并指導(dǎo)學(xué)生自主探索相關(guān)知識(shí)，最后和教師一起交流歸納達(dá)到學(xué)習(xí)效果[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我校2019 年2 月至2020 年2 月，接受臨床藥理學(xué)教學(xué)的兩個(gè)班級(jí)學(xué)生進(jìn)行研究，每班各50 名。隨機(jī)設(shè)為對(duì)照組（實(shí)施傳統(tǒng)教學(xué)）和實(shí)驗(yàn)組（實(shí)施支架式教學(xué)法）。對(duì)照組患者50 名，其中男30 名，女20 名，平均年齡（19.52±1.32）歲；實(shí)驗(yàn)組患者50 名，其中男29 名，女21 名，平均年齡（19.47±1.28）歲，納入標(biāo)準(zhǔn)：兩組學(xué)生均為臨床同屆學(xué)生，其文化課分?jǐn)?shù)差距相當(dāng)。對(duì)兩組學(xué)生入學(xué)成績(jī)等一般資料進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行分組教學(xué)，對(duì)照組學(xué)生僅進(jìn)行傳統(tǒng)臨床教學(xué)，教學(xué)中以教師為教學(xué)主體，通過(guò)教師對(duì)教學(xué)內(nèi)容的講述，對(duì)學(xué)生進(jìn)行知識(shí)灌輸。實(shí)驗(yàn)組學(xué)生進(jìn)行支架式教學(xué)法開(kāi)展教學(xué)工作，主要由以下幾個(gè)環(huán)節(jié)組成：

（1）建立概念框架：教師在對(duì)學(xué)生進(jìn)行教學(xué)時(shí)，以學(xué)生實(shí)際解決問(wèn)題時(shí)所表現(xiàn)出來(lái)的發(fā)展水平為標(biāo)準(zhǔn)，指導(dǎo)學(xué)生解決當(dāng)下潛在問(wèn)題，并將兩者之間的差異性通過(guò)有效的問(wèn)題引導(dǎo)，為學(xué)生搭建最鄰近發(fā)展區(qū)，并以搭建“腳手架”的形式為學(xué)生提供學(xué)習(xí)支架，使學(xué)生可以從現(xiàn)階段的學(xué)習(xí)水平逐漸過(guò)渡到更高一級(jí)的獨(dú)立自主解決問(wèn)題水平層面。藥理學(xué)作為醫(yī)學(xué)和藥學(xué)之間的有效溝通橋梁，在教學(xué)過(guò)程中不僅能讓學(xué)生更好接受基礎(chǔ)理論學(xué)科知識(shí)，還能讓學(xué)生切實(shí)感受到臨床實(shí)踐，從而對(duì)藥理學(xué)有更加深入的理解。

（2）引入情境討論：教學(xué)過(guò)程中，為了讓學(xué)生能夠更好地對(duì)問(wèn)題進(jìn)行分析，可以結(jié)合多種形式使學(xué)生進(jìn)入情景學(xué)習(xí)中，這個(gè)問(wèn)題可以是概念框架中的某一節(jié)點(diǎn)，并結(jié)合這類問(wèn)題引導(dǎo)學(xué)生展開(kāi)回憶，以設(shè)計(jì)學(xué)習(xí)任務(wù)或展示相關(guān)圖片等形式為途徑，讓學(xué)生更好融入到課堂教學(xué)中，從而找出教學(xué)知識(shí)點(diǎn)中的相連性，自主搭建知識(shí)圖譜。

（3）指導(dǎo)獨(dú)立探索：指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行獨(dú)立探索，需要從幾個(gè)方面進(jìn)行。教師需要先為學(xué)生確定概念框架中相關(guān)的各類屬性，并將其進(jìn)行有序排列，在開(kāi)始探索的初期階段由教師為學(xué)生做引導(dǎo)，提供實(shí)驗(yàn)過(guò)程中可能會(huì)應(yīng)用到的器材和藥劑，如注射器、電子秤等，講解相關(guān)作用并供學(xué)生選用。指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行探索，并準(zhǔn)確分析學(xué)生在探索過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)的問(wèn)題，給予學(xué)生一定程度的提醒，正確指引學(xué)生探索，以達(dá)到預(yù)期效果。指導(dǎo)學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)?zāi)康倪M(jìn)行分析和推敲，并設(shè)想實(shí)驗(yàn)中可能產(chǎn)生的問(wèn)題、解決方案以及實(shí)驗(yàn)注意事項(xiàng)，同時(shí)進(jìn)行詳細(xì)記錄。隨著探索的不斷深入，逐漸減少對(duì)于學(xué)生的引導(dǎo)幫助，最后使學(xué)生能自主的掌握探索學(xué)習(xí)的節(jié)奏，不斷提高自身獨(dú)立探索能力?？梢栽谡n堂上演示耳緣靜脈注射、肌肉注射、腹腔注射等可能會(huì)用到的基本操作，并在演示同時(shí)講解注意事項(xiàng)。

（4）小組協(xié)同學(xué)習(xí)：在獨(dú)立探索之后，指導(dǎo)學(xué)生以小組為單位進(jìn)行團(tuán)隊(duì)協(xié)商和討論，教師需要根據(jù)教學(xué)表現(xiàn)的不同效果對(duì)所有學(xué)生進(jìn)行水平評(píng)價(jià)，并將不同水平的學(xué)生進(jìn)行混搭分組，且為了防止小組中分工不明，還需將分組成員隨時(shí)進(jìn)行調(diào)換，通過(guò)分組協(xié)同討論學(xué)習(xí)，其產(chǎn)生的結(jié)果可能會(huì)使得原本已經(jīng)確定的相關(guān)屬性增加或減少，也可通過(guò)調(diào)整各種屬性的排列次序，使得原本出現(xiàn)矛盾的復(fù)雜局面逐漸變得清晰且統(tǒng)一。通過(guò)協(xié)同討論性學(xué)習(xí)，使得學(xué)生能全面正確的理解當(dāng)前所學(xué)概念，完成對(duì)所學(xué)知識(shí)的構(gòu)建工作。在小組討論過(guò)程中，以各小組為單位，指導(dǎo)患者思考與教材不同的研究方式，比如對(duì)患者用藥種類進(jìn)行更換或者使用其他給藥方式對(duì)患者進(jìn)行治療。

（5）學(xué)習(xí)效果評(píng)價(jià)：在上述學(xué)習(xí)過(guò)程結(jié)束以后，引導(dǎo)所有學(xué)生開(kāi)展學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)工作，評(píng)價(jià)分為學(xué)生和教師兩方面進(jìn)行，學(xué)生評(píng)價(jià)需要從自身自主學(xué)習(xí)能力、對(duì)小組協(xié)同學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)所做貢獻(xiàn)和自身是否有效構(gòu)建所學(xué)知識(shí)的意義解讀，同時(shí)還要對(duì)教師教學(xué)工作進(jìn)行評(píng)價(jià)；教師也需對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)，并結(jié)合學(xué)生對(duì)自己的評(píng)價(jià)分析教學(xué)工作中的不足，進(jìn)行及時(shí)對(duì)應(yīng)的調(diào)整。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比分析兩組學(xué)生測(cè)試成績(jī)。內(nèi)容包括：日常測(cè)試分?jǐn)?shù)、期末測(cè)試分?jǐn)?shù)。對(duì)比分析對(duì)于兩組學(xué)生不同教學(xué)模式教學(xué)評(píng)價(jià)。內(nèi)容包括：對(duì)教學(xué)知識(shí)點(diǎn)評(píng)價(jià)、對(duì)教學(xué)興趣評(píng)價(jià)。所有數(shù)據(jù)滿分均為100 分，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明效果越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將數(shù)據(jù)納入SPSS 14.0 軟件中分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（）表示，（P ＜0.05）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生測(cè)試成績(jī)對(duì)比

兩組學(xué)生在接受不同形式教學(xué)后，在測(cè)試水平上表現(xiàn)出一定的差異性，但實(shí)驗(yàn)組學(xué)生測(cè)試水平結(jié)果明顯優(yōu)于對(duì)照組學(xué)生，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 不同教學(xué)方式下測(cè)試水平結(jié)果對(duì)比（）

表1 不同教學(xué)方式下測(cè)試水平結(jié)果對(duì)比（）

2.2 兩組學(xué)生對(duì)于不同教學(xué)模式教學(xué)評(píng)價(jià)

兩組學(xué)生在接受教學(xué)后對(duì)于教學(xué)工作具有一定評(píng)價(jià)，但實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)于教學(xué)工作各方面評(píng)價(jià)均優(yōu)于對(duì)照組學(xué)生，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 不同教學(xué)方式下學(xué)生教學(xué)評(píng)價(jià)（）

表2 不同教學(xué)方式下學(xué)生教學(xué)評(píng)價(jià)（）

3 討論

臨床藥理學(xué)是一門始于上世紀(jì)30 年代，并與上世紀(jì)80 年代才獨(dú)立的醫(yī)學(xué)學(xué)科，在我國(guó)發(fā)展的較晚[3]。其作為藥理學(xué)的一項(xiàng)分支，主要是研究人類機(jī)體與藥物之間的相互作用性，同時(shí)也是臨床實(shí)踐和基礎(chǔ)理論學(xué)之間的橋梁學(xué)科，通過(guò)一系列的臨床評(píng)價(jià)等試驗(yàn)為臨床工作提供服務(wù)，指導(dǎo)患者正確合理的用藥，達(dá)到顯著療效。臨床藥理學(xué)涉及到的范圍很廣，涵蓋了多個(gè)領(lǐng)域，在教學(xué)過(guò)程中有著重要的作用。

黃俊卿[4]團(tuán)隊(duì)研究發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)階段主要是以傳統(tǒng)課堂教學(xué)方式為主，以教師為教學(xué)工作中心，進(jìn)行“教師教課，學(xué)生聽(tīng)課”的被動(dòng)知識(shí)灌輸，因此學(xué)生很難主動(dòng)對(duì)問(wèn)題進(jìn)行探究學(xué)習(xí)，同時(shí)對(duì)于課堂教學(xué)缺乏一定積極性，教學(xué)質(zhì)量低下。因此，為了更好地改善學(xué)生上課效果，提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，需要從教學(xué)方式著手，改善學(xué)生教學(xué)工作方式，從而提高教學(xué)質(zhì)量。

支架式教學(xué)法是基于建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論提出的一種新型學(xué)習(xí)模式，它以學(xué)習(xí)者為中心，通過(guò)培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力和解決問(wèn)題能力，使學(xué)生能通過(guò)接受教學(xué)者引導(dǎo)成長(zhǎng)為一個(gè)獨(dú)立的學(xué)習(xí)者，從而進(jìn)一步加深對(duì)知識(shí)的理解和掌握[5-7]。在整個(gè)教學(xué)過(guò)程中，教師作為引導(dǎo)者，幫助學(xué)生一步一步解決當(dāng)前存在問(wèn)題，讓學(xué)生養(yǎng)成發(fā)現(xiàn)和解決問(wèn)題能力，以不斷發(fā)展思維能力、智力水平及創(chuàng)新意識(shí)，從而真正掌握臨床藥理學(xué)知識(shí)。支架式教學(xué)只要是由五個(gè)環(huán)節(jié)構(gòu)成，包括構(gòu)建概念框架、情境討論、獨(dú)立探索、小組學(xué)習(xí)及效果評(píng)價(jià)，通過(guò)逐步的開(kāi)展使學(xué)生達(dá)到最終的獨(dú)立學(xué)習(xí)目的[8-9]。本文即分析傳統(tǒng)式教學(xué)和支架式教學(xué)后教學(xué)效果，研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生測(cè)試水平結(jié)果明顯優(yōu)于對(duì)照組學(xué)生，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)于教學(xué)工作各方面評(píng)價(jià)均優(yōu)于對(duì)照組學(xué)生。由此可知學(xué)生應(yīng)用支架式教學(xué)模式后，可以更好地輔助學(xué)生進(jìn)行相關(guān)教學(xué)工作，使學(xué)生提高對(duì)于教學(xué)工作的興趣，更好地接受教學(xué)內(nèi)容。

綜上所述，在對(duì)臨床藥理學(xué)開(kāi)展教學(xué)工作時(shí)，使用支架式教學(xué)法能夠更好地幫助學(xué)生提高獨(dú)立學(xué)習(xí)的能力培養(yǎng)，增強(qiáng)學(xué)生對(duì)于課堂學(xué)習(xí)的興趣，取得更好成績(jī)。