胡曉潔，楊波，楊艷

（保山中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校，云南 保山 678000）

0 引言

預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)對(duì)于提高臨床的疾病預(yù)防和防治技術(shù)水平具有重要的意義，隨著當(dāng)前預(yù)防醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，預(yù)防醫(yī)學(xué)的教學(xué)要求也越來越高[1]。只有采取科學(xué)有效的教學(xué)法，才能夠不斷地提高預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)水平，為臨床輸出更多優(yōu)秀的醫(yī)療人才[2]。翻轉(zhuǎn)課堂、PBL 均是當(dāng)前醫(yī)學(xué)教學(xué)中常用的教學(xué)方法，在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域教學(xué)中均表現(xiàn)出了各種獨(dú)有的優(yōu)勢(shì)作用[3]。為了進(jìn)一步提高預(yù)防醫(yī)學(xué)的教學(xué)質(zhì)量，筆者將以上教學(xué)法進(jìn)行了有機(jī)結(jié)合，使其融合為一套更加科學(xué)有效的預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)方案，以下就對(duì)翻轉(zhuǎn)課堂結(jié)合PBL 在預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果進(jìn)行了分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取保山中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校2018 級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生，采取整群隨機(jī)抽樣，隨機(jī)抽取1班為觀察組（n=70），3 班為對(duì)照組（n=70）。觀察組男36 名，女34 名，年齡19～22 歲，平均年齡（20.05±0.92）歲。對(duì)照組：男37 名，女33 名，年齡18～22 歲，平均年齡（19.98±0.73）歲。兩組醫(yī)學(xué)生的性別、年齡、學(xué)習(xí)成績(jī)等資料無明顯差異，P ＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組醫(yī)學(xué)生應(yīng)用傳統(tǒng)教學(xué)法開展預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)，觀察組醫(yī)學(xué)生應(yīng)用翻轉(zhuǎn)課堂結(jié)合PBL 教學(xué)法開展預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)，方法如下：①課前知識(shí)傳遞：首先在課前將醫(yī)學(xué)生分成若干組，每組8 名醫(yī)學(xué)生，且每組均設(shè)置組長(zhǎng)1 名。其次教師根據(jù)每節(jié)課的教學(xué)目標(biāo)，選擇1～2 個(gè)典型案例，每個(gè)案例只介紹一個(gè)重點(diǎn)知識(shí)。并且圍繞每一個(gè)典型案例所呈現(xiàn)的知識(shí)點(diǎn)，提出相關(guān)問題。醫(yī)學(xué)生可在課前以小組的形式，就典型案例及所提出的問題進(jìn)行學(xué)習(xí)，并針對(duì)教師所提出的問題，進(jìn)行分析和解決，形成一套完善的解決方案[3]。②課中知識(shí)內(nèi)化：課上教師首先要帶醫(yī)學(xué)生回顧典型案例呈現(xiàn)的知識(shí)點(diǎn)，并逐一解答由組長(zhǎng)反饋的問題。其次在課堂學(xué)習(xí)中，醫(yī)學(xué)生會(huì)遇到各種問題，教師應(yīng)進(jìn)行個(gè)性化輔導(dǎo)和解答。然后進(jìn)行鞏固練習(xí)，通過教師指導(dǎo)、小組討論等方式鞏固本節(jié)課的重、難點(diǎn)。然后該課進(jìn)行總結(jié)點(diǎn)撥，最后進(jìn)行本堂課的反饋評(píng)價(jià)，教師從醫(yī)學(xué)生、小組以及整體角度，對(duì)課程進(jìn)行評(píng)價(jià)，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行課后復(fù)習(xí)，強(qiáng)調(diào)小組交流協(xié)作的重要性，為后續(xù)課堂教學(xué)奠定基礎(chǔ)。③課后知識(shí)擴(kuò)展：組織醫(yī)學(xué)生課后對(duì)本節(jié)課進(jìn)行總結(jié)，鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)生對(duì)自己的學(xué)習(xí)方法、學(xué)習(xí)過程、小組合作學(xué)習(xí)及作業(yè)完成情況等進(jìn)行反思，并寫學(xué)習(xí)筆記，構(gòu)建學(xué)習(xí)內(nèi)容結(jié)構(gòu)圖，幫助醫(yī)學(xué)生不斷進(jìn)步。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 醫(yī)學(xué)生的考試成績(jī)

在課程結(jié)束后，組織醫(yī)學(xué)生進(jìn)行考試，采取試卷考試與操作考試相結(jié)合的方式進(jìn)行，主要的考試內(nèi)容包括理論知識(shí)考試、實(shí)踐操作考試、案例分析考試，其中的理論知識(shí)考試、實(shí)踐操作考試總分均為40 分，案例分析考試總分為20 分，將三項(xiàng)考試成績(jī)相加得到總成績(jī)。

1.3.2 醫(yī)學(xué)生的核心能力

由教師根據(jù)醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)期間的表現(xiàn)，對(duì)其核心能力進(jìn)行評(píng)價(jià)，采取打分制的方式。主要的評(píng)價(jià)內(nèi)容包括總結(jié)知識(shí)能力、自主學(xué)習(xí)能力、溝通合作能力、語言能表達(dá)能力、創(chuàng)新思維能力，每項(xiàng)評(píng)分滿分均為20 分，得分越高則表明醫(yī)學(xué)生所對(duì)應(yīng)的該項(xiàng)核心能力越好[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究結(jié)果數(shù)據(jù)使用SPSS 21.0 軟件分析，計(jì)量數(shù)據(jù)為（），計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)為（%），組間比較方法分別為t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P ＜0.05 為比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組醫(yī)學(xué)生的考試成績(jī)比較

觀察組醫(yī)學(xué)生在課程結(jié)束時(shí)的理論知識(shí)考試成績(jī)、實(shí)踐操作考試成績(jī)、案例分析考試成績(jī)和總成績(jī)，均顯著高于對(duì)照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P ＜0.05，見表1。

表1 兩組醫(yī)學(xué)生的考試成績(jī)比較（，分）

表1 兩組醫(yī)學(xué)生的考試成績(jī)比較（，分）

2.2 兩組醫(yī)學(xué)生的核心能力比較

觀察組醫(yī)學(xué)生課程結(jié)束時(shí)的總結(jié)知識(shí)能力、自主學(xué)習(xí)能力、溝通合作能力、語言表達(dá)能力、創(chuàng)新思維能力評(píng)分，均顯著高于對(duì)照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P ＜0.05，見表2。

表2 兩組醫(yī)學(xué)生的核心能力比較（，分）

表2 兩組醫(yī)學(xué)生的核心能力比較（，分）

3 討論

預(yù)防醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)教學(xué)的一項(xiàng)重要組成內(nèi)容，在醫(yī)學(xué)教學(xué)中占據(jù)著非常重要的位置，是每一位醫(yī)療服務(wù)工作者所必須具備的一門學(xué)科知識(shí)[5]。但預(yù)防醫(yī)學(xué)所涉及到的內(nèi)容較為廣泛，且比較抽象，特別是其中的部分知識(shí)點(diǎn)比較枯燥、難懂。加之傳統(tǒng)的教學(xué)方法，是一種被動(dòng)式的、以帶教教師主講、示范為主，醫(yī)學(xué)生被動(dòng)接受知識(shí)的教學(xué)模式[6]。因此，在預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)中需開展實(shí)施一種更加科學(xué)、更加高效的教學(xué)方法。

PBL 教學(xué)法是目前備受關(guān)注的一種教學(xué)模式，在臨床護(hù)理教學(xué)中逐漸表現(xiàn)出了顯著的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)。該教學(xué)模式依托典型案例，提出相應(yīng)的問題，以問題引出知識(shí)點(diǎn)，讓醫(yī)學(xué)生自主探究重點(diǎn)知識(shí)，能夠使醫(yī)學(xué)生在趣味性的氛圍中掌握基本知識(shí)和基本技能，同時(shí)能夠?qū)崿F(xiàn)知識(shí)的激活，利于其綜合素質(zhì)的提升[7]。翻轉(zhuǎn)課堂則是一種比較新穎的教學(xué)模式，顛覆了傳統(tǒng)的“課堂傳授知識(shí)，課后完成作業(yè)”的教學(xué)過程，在翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)實(shí)施過程中，學(xué)生和教師均在課前需花費(fèi)更多的時(shí)間去做準(zhǔn)備，這一過程中首先能夠調(diào)動(dòng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)積極性，促使學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的提升，從而實(shí)現(xiàn)教師與學(xué)生的教學(xué)雙贏局面。將翻轉(zhuǎn)課堂與PBL 教學(xué)法進(jìn)行有機(jī)的結(jié)合，能夠使二者優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，發(fā)揮最佳教學(xué)作用。

從以上研究數(shù)據(jù)可以看到，開展實(shí)施了翻轉(zhuǎn)課堂結(jié)合PBL 教學(xué)模式的觀察組醫(yī)學(xué)生，其在課程結(jié)束時(shí)的理論知識(shí)考試成績(jī)、實(shí)踐操作考試成績(jī)、案例分析考試成績(jī)和總成績(jī)，均顯著高于開展傳統(tǒng)教學(xué)模式的對(duì)照組醫(yī)學(xué)生，P ＜0.05。這一結(jié)果表明，翻轉(zhuǎn)課堂結(jié)合PBL 教學(xué)模式能夠顯著提高預(yù)防醫(yī)學(xué)的教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)水平。同時(shí)可以看到，觀察組醫(yī)學(xué)生課程結(jié)束時(shí)的總結(jié)知識(shí)能力、自主學(xué)習(xí)能力、溝通合作能力、語言能力表達(dá)能力、創(chuàng)新思維能力評(píng)分，均顯著高于對(duì)照組，P ＜0.05。這一結(jié)果表明，翻轉(zhuǎn)課堂結(jié)合PBL 教學(xué)模式顯著提升醫(yī)學(xué)生的專業(yè)素質(zhì)水平。分析這一結(jié)果，主要是由于翻轉(zhuǎn)課堂結(jié)合PBL 教學(xué)模式打破了傳統(tǒng)教學(xué)的呆板、枯燥、乏味等不足，同時(shí)克服了傳統(tǒng)教學(xué)模式下學(xué)生處于被動(dòng)學(xué)習(xí)狀態(tài)的不足。在翻轉(zhuǎn)課堂和PBL 教學(xué)模式的開展之下，使學(xué)生真正處于學(xué)習(xí)的主體地位，最大程度上調(diào)動(dòng)了其學(xué)習(xí)的自主能動(dòng)性。加之以小組模式開展學(xué)習(xí)，不僅鍛煉了學(xué)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，同時(shí)也能夠極大的提升了學(xué)習(xí)效率。

綜上所述，應(yīng)用翻轉(zhuǎn)課堂結(jié)合PBL 教學(xué)法開展預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)，可顯著提高醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)和各項(xiàng)核心能力，具有較高的實(shí)踐應(yīng)用價(jià)值。