文/本刊記者 劉文生

一位管理者，一位醫(yī)者，打造一個(gè)體系，為一個(gè)群體的健康謀福祉。

無論是作為管理者，還是心血管內(nèi)科學(xué)科帶頭人，鄭州市中心醫(yī)院副院長趙智琛眼下最為關(guān)注的都是患者的健康宣教與相關(guān)疾病的預(yù)防控制。在他看來，卒中中心、胸痛中心等“五大中心”在對(duì)患者的“雙升雙降”（提升救治成功率、提升生活質(zhì)量，降低死亡率、降低致殘率）方面發(fā)揮著極為重要的作用，但同時(shí)由于醫(yī)患信息不對(duì)稱及有效中間媒介的缺失，患者救治面臨著最后一公里的難題。

趙智琛鄭州市中心醫(yī)院副院長，醫(yī)學(xué)博士，中共黨員。擅長開展冠心病急 診PTCA 術(shù)、先天性心臟病房間隔缺損傘堵術(shù)。間隔缺損傘堵術(shù)。

以腦卒中為例，最常見癥狀為一側(cè)臉部、手臂或腿部突然感到無力，行路困難、眩暈，失去平衡或協(xié)調(diào)能力，但民眾往往對(duì)此并不了解，不知何為腦卒中，亦不知卒中中心的功能。趙智琛認(rèn)為，加大民眾對(duì)相關(guān)疾病的了解、認(rèn)識(shí)，需要更加接地氣的健康宣教。為此，他總結(jié)出認(rèn)識(shí)腦卒中的八字方針——“能說會(huì)道，伸手可得”。前半句指說話流利，走路平穩(wěn)；后半句意思是手腳麻利，動(dòng)作精細(xì)。也就是說，民眾一旦出現(xiàn)無法“能說會(huì)道，伸手可得”的情況，就要及時(shí)呼叫“120”，前往卒中中心排查。

“掌握這八個(gè)字，90%以上的卒中都能得到及時(shí)排查和救治?！壁w智琛說，醫(yī)者的一項(xiàng)重要任務(wù)就是把專業(yè)術(shù)語翻譯成民眾耳熟能詳?shù)男g(shù)語，但目前中國缺乏這樣的“翻譯”。

相比腦卒中防治，胸痛患者的救治近年來取得了飛躍式提升，這源于胸痛中心的大力發(fā)展。以鄭州市中心醫(yī)院為例，在趙智琛的帶領(lǐng)下，該院胸痛中心一方面積極對(duì)公眾開展緊急自救如心肺復(fù)蘇的培訓(xùn)強(qiáng)技術(shù)，提高其對(duì)心血管疾病的知曉率、對(duì)急性胸痛危險(xiǎn)性的認(rèn)識(shí)及在胸痛發(fā)作時(shí)呼叫“120”的比例；一方面通過定標(biāo)準(zhǔn)、制規(guī)范、優(yōu)流程，使胸痛患者尤其是急性心梗、主動(dòng)脈夾層、肺栓塞等患者得到快速的診斷、有效的治療，極大地提高了搶救成功率。

一流胸痛中心建設(shè)

《中國心血管健康與疾病報(bào)告2019》顯示，中國心血管疾病現(xiàn)患人數(shù)3.3億。2017年心血管病死亡率仍居首位，農(nóng)村和城市心血管病分別占死因的45.91%和43.56%，其中以急性胸痛為主要臨床表現(xiàn)的急性心肌梗死是心血管疾病的重要死因。據(jù)預(yù)測(cè)，到2030年，我國心肌梗死患者將增至2260萬，將給家庭以及社會(huì)造成巨大負(fù)擔(dān)。

基于心血管疾病發(fā)病率和死亡率持續(xù)上升的趨勢(shì)，2010年以來，現(xiàn)代胸痛中心建設(shè)在全國迅速鋪開。鄭州市中心醫(yī)院于2014年5月開始籌建胸痛中心，次年進(jìn)入規(guī)范化建設(shè)階段，2016年通過中國胸痛中心認(rèn)證。

胸痛中心不是一個(gè)科室或部門，而是一個(gè)理念、一種模式。在趙智琛眼中，胸痛中心建設(shè)最關(guān)鍵的是定標(biāo)準(zhǔn)，沒有標(biāo)準(zhǔn)就沒有規(guī)范，沒有規(guī)范就無法優(yōu)化流程。為此，依據(jù)《中國胸痛中心認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)》，鄭州市中心醫(yī)院通過組織機(jī)構(gòu)建設(shè)、配套功能區(qū)域、提升人員資質(zhì)及救治條件、建立信息共享平臺(tái)、建立時(shí)鐘統(tǒng)一方案等一系列舉措扎實(shí)推進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)化，為胸痛中心發(fā)展打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

趙智琛特別強(qiáng)調(diào)了培訓(xùn)的重要意義。胸痛中心打造過程中，鑒于急診系統(tǒng)人員、院內(nèi)接診醫(yī)師、經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）團(tuán)隊(duì)/溶栓團(tuán)隊(duì)、輔助科室人員、護(hù)士在急性胸痛患者救治全流程中承擔(dān)的不同角色，鄭州市中心醫(yī)院注重建立不同層次的醫(yī)師培訓(xùn)機(jī)制，重點(diǎn)加強(qiáng)胸痛診斷與鑒別診斷、急性心肌梗死規(guī)范化治療等方面的培訓(xùn)，以提高對(duì)急性心肌梗死的早期識(shí)別、盡早啟動(dòng)再灌注治療的意識(shí)和能力。

目前，鄭州市中心醫(yī)院已做到針對(duì)不同類型胸痛患者，對(duì)不同科室、醫(yī)生與護(hù)士的協(xié)同制定了嚴(yán)格的方案，并做到常態(tài)化演練。趙智琛表示，急診科和心內(nèi)科是支撐胸痛中心的兩大基石，頂端是院長，負(fù)責(zé)人、財(cái)、物和各科室的協(xié)調(diào)及支持，中間是放射、檢驗(yàn)、呼吸、內(nèi)分泌、心臟重癥等科室的密切配合。

加強(qiáng)自身建設(shè)的同時(shí)，鄭州市中心醫(yī)院也在區(qū)域內(nèi)打造更加高效的胸痛救治體系?；谠呵凹本群驮簝?nèi)救治系統(tǒng)相對(duì)獨(dú)立的現(xiàn)狀，醫(yī)院以胸痛中心為樞紐，加強(qiáng)醫(yī)聯(lián)體間的協(xié)作，完善院前急救系統(tǒng)和醫(yī)院之間的溝通機(jī)制，通過落實(shí)聯(lián)合救治計(jì)劃、培訓(xùn)機(jī)制、質(zhì)量改進(jìn)機(jī)制，共同提高急性胸痛患者的救治效率。如以往“120”運(yùn)送遵循的是就近原則，鄭州市中心醫(yī)院牽頭建立了急救地圖，可做到就資質(zhì)、就能力精準(zhǔn)運(yùn)送患者。

通過建立標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、流程化的救治體系，鄭州市中心醫(yī)院在胸痛患者救治中做到“不耽誤1分鐘”，其發(fā)展也受到行業(yè)高度認(rèn)同。胸痛中心2018—2019連續(xù)兩年獲得中國胸痛中心年度質(zhì)控金獎(jiǎng)。2020年全國飛行檢查及相關(guān)量化指標(biāo)，位于全國第一。

心內(nèi)科厚積薄發(fā)

全國一流胸痛中心建設(shè)離不開各個(gè)學(xué)科尤其是心內(nèi)科的強(qiáng)力支撐。

作為河南省重點(diǎn)學(xué)科，有著60余年發(fā)展歷史的鄭州市中心醫(yī)院心內(nèi)科已積淀起深厚的底蘊(yùn)，圍繞心血管疾病防治打造的全面的?？企w系已初露鋒芒。尤其是近幾年隨著形勢(shì)變化，科室在胸痛中心之外，適時(shí)推出心衰中心、房顫中心、高血壓中心、心臟康復(fù)中心等，目前五大中心都已通過國家驗(yàn)收。

心內(nèi)科設(shè)有6個(gè)病區(qū)及CCU，共計(jì)239張床位。在趙智琛領(lǐng)導(dǎo)下，學(xué)科大力推進(jìn)亞專科發(fā)展，冠心病、心臟重、心律失常、結(jié)構(gòu)性心臟病、高血壓、心衰、心臟康復(fù)等亞?？蒲杆俪砷L起來。每個(gè)病區(qū)發(fā)展各自亞專業(yè)的同時(shí)，還要深入到更細(xì)的課題。

“如先心病的治療，是動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，還是房缺、室缺，每個(gè)人要有更深入的方向，特別是最新進(jìn)展、前沿技術(shù)，要比其他人了解得更清楚，在疑難病例討論中體現(xiàn)出來?！壁w智琛表示，科室要求年輕醫(yī)生掌握基本的介入操作、冠脈造影及超聲、心電的操作和判讀，必要時(shí)須到相關(guān)科室學(xué)習(xí)，這樣才能有效提升自身素養(yǎng)。心內(nèi)科特別重視專科醫(yī)生技術(shù)的開發(fā)和拓展，他希望打造的是專業(yè)化和一人多技的人才。

過去，作為一家省會(huì)地市級(jí)醫(yī)院，鄭州市中心醫(yī)院發(fā)展以臨床預(yù)防保健為主，成為鄭州大學(xué)附屬醫(yī)院后，科研、教學(xué)引起足夠重視，短板得以逐漸加強(qiáng)。通過深挖潛力，目前心內(nèi)科已在科研方面取得重要突破。對(duì)科研發(fā)展，趙智琛有著清醒的認(rèn)識(shí)，他表示，開展科研不能盲目自大自信，更不能“東一榔頭西一棒子”，要逐漸系統(tǒng)化，然后優(yōu)勢(shì)化，不斷提升影響力。

一花不是春，獨(dú)木不成林。鄭州市中心醫(yī)院心內(nèi)科影響力不斷擴(kuò)大，承擔(dān)的社會(huì)責(zé)任也越來越重。針對(duì)醫(yī)聯(lián)體單位的技術(shù)指導(dǎo)、人才培養(yǎng)、遠(yuǎn)程會(huì)診等服務(wù)不斷加強(qiáng)，通過培訓(xùn)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本可以開展介入治療，趙智琛看在眼里，喜在心中。

于他而言，提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)能力，建設(shè)胸痛救治單元，一方面可讓更多患者得到更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，另一方面可讓患者及家屬掌握更多知識(shí)和健康、科學(xué)的生活方式，減少急性心梗、主動(dòng)脈夾層等疾病發(fā)生率、致死率，提高生活質(zhì)量，這是醫(yī)學(xué)的本質(zhì)和目的，也是他的初心和使命。

領(lǐng)航者說

胸痛中心建設(shè)最關(guān)鍵的是定標(biāo)準(zhǔn)，沒有標(biāo)準(zhǔn)就沒有規(guī)范，沒有規(guī)范就無法優(yōu)化流程。

急診科和心內(nèi)科是支撐胸痛中心的兩大基石，頂端是院長，負(fù)責(zé)人、財(cái)、物和各科室的協(xié)調(diào)及支持，中間是放射、檢驗(yàn)、呼吸、內(nèi)分泌、心臟重癥等科室的密切配合。開展科研不能盲目自大自信，更不能“東一榔頭西一棒子”，要逐漸系統(tǒng)化，然后優(yōu)勢(shì)化，不斷提升影響力。