文/王鳳奇 李思童

北京大學(xué)第一醫(yī)院以北京市政府標準、要求為依據(jù)，對其各院區(qū)醫(yī)療建筑內(nèi)公共區(qū)域的無障礙設(shè)施不達標之處進行改造，探索出一套無障礙設(shè)施改造實踐的北大醫(yī)院模式。

習近平總書記強調(diào)：“無障礙設(shè)施建設(shè)問題，是一個國家和社會文明的標志。”我國無障礙環(huán)境建設(shè)開展30年來，北京市一直走在全國無障礙環(huán)境建設(shè)的前列。自2004年制定《北京市無障礙設(shè)施建設(shè)和管理條例》開始，無障礙環(huán)境建設(shè)一直是北京城市發(fā)展建設(shè)的重要工作之一，十幾年來北京在無障礙設(shè)施建設(shè)方面做了大量工作。出臺發(fā)布的無障礙標準等指導(dǎo)類文件20余部，推動了無障礙設(shè)施建設(shè)工作。2004年北京市開全國之先，頒布了《北京市無障礙實施建設(shè)和管理條例》，2019年推出了《北京市進一步促進無障礙環(huán)境建設(shè)2019—2021年行動方案》（以下簡稱《方案》），以促進北京市無障礙環(huán)境建設(shè)，不斷提升無障礙設(shè)施的規(guī)范化、精細化、常態(tài)化管理水平。

醫(yī)療機構(gòu)無障礙設(shè)施的應(yīng)用是改善醫(yī)院就診環(huán)境與服務(wù)水平，構(gòu)建友好型醫(yī)院中不可或缺的要素之一。為保證高質(zhì)量落實《方案》，切實解決醫(yī)療機構(gòu)無障礙環(huán)境建設(shè)領(lǐng)域突出問題，2019年底北京市衛(wèi)生健康委編制了《北京市醫(yī)療機構(gòu)無障礙環(huán)境建設(shè)專項行動工作標準》（以下簡稱《標準》），以指導(dǎo)管屬單位進行無障礙設(shè)施整改。

2022年北京冬奧會即將召開之際，北京市進一步梳理整改城市無障礙工作不足之處，隨著北京市衛(wèi)生健康委對此次整改工作的推進，北京各醫(yī)療機構(gòu)的無障礙設(shè)施建設(shè)、管理及改造方面的共性問題也逐一顯現(xiàn)。大多數(shù)醫(yī)院建筑建設(shè)年代久遠，在設(shè)計之初便缺少無障礙因素；部分醫(yī)療機構(gòu)使用改造過的非醫(yī)療建筑或租用的非醫(yī)療建筑，未設(shè)置或不具備健全的無障礙設(shè)施；老舊醫(yī)療建筑受建筑結(jié)構(gòu)安全或其他外部環(huán)境因素影響，無法進行無障礙設(shè)施的完善和改造；新建醫(yī)療建筑的無障礙設(shè)施維護使用不當?shù)取Ｒ虼?，醫(yī)療機構(gòu)無障礙發(fā)展所面臨的的難題還需要逐一擊破。

此次《標準》中，對各級醫(yī)療機構(gòu)建筑及周邊環(huán)境的坡道、衛(wèi)生間、廁位、服務(wù)臺（窗口）、電梯、扶手、停車位、盲道、洗手盆及淋浴間進行了標準建設(shè)。

位于北京老皇城內(nèi)的北大醫(yī)院，是距離中南海最近的醫(yī)院，也是一所融醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防為一體的大型綜合性三級甲等醫(yī)院，醫(yī)院創(chuàng)建于1915年，是我國最早創(chuàng)辦的國立醫(yī)院，也是國內(nèi)首批建立的臨床醫(yī)學(xué)院之一。

本文以北京大學(xué)第一醫(yī)院（以下簡稱“北大醫(yī)院”）為對象，以《標準》及《北京市無障礙環(huán)境建設(shè)標準化圖集》為依據(jù)，對其各院區(qū)醫(yī)療建筑內(nèi)公共區(qū)域的無障礙衛(wèi)生間、扶手、停車位、盲道及洗手盆等現(xiàn)狀進行實地調(diào)研，對不滿足標準要求之處進行改造。

本文對北大醫(yī)院存在問題的上述設(shè)施進行逐一分析，達到《標準》要求的不再贅述。

醫(yī)療機構(gòu)無障礙設(shè)施的應(yīng)用是改善醫(yī)院就診環(huán)境與服務(wù)水平，構(gòu)建友好型醫(yī)院中不可或缺的要素之一。

無障礙衛(wèi)生間與無障礙小便池

無障礙衛(wèi)生間與小便池給殘障人士、老年人孕婦或兒童如廁提供了便利。《標準》中要求，二級以上醫(yī)療機構(gòu)門急診至少在首層設(shè)置無障礙衛(wèi)生間，且內(nèi)設(shè)坐便器、洗手盆、多功能臺、掛衣鉤、呼叫器按鈕，無障礙衛(wèi)生間平開門凈寬度不應(yīng)小于800mm且設(shè)橫幅把手；無障礙小便池下口距地面高度不應(yīng)大于400mm，小便池兩側(cè)應(yīng)設(shè)垂直安全抓桿與水平安全抓桿。

1 多功能臺改造前后對比。

2 改造無障礙停車位前后對比。

3 走廊處加裝扶手。

4 改造無障礙洗手盆。

通過調(diào)研，北大醫(yī)院門診1～5層內(nèi)設(shè)有無障礙衛(wèi)生間，門診1～5層男廁設(shè)有小便池。門診無障礙衛(wèi)生間內(nèi)均設(shè)有坐便器、洗手盆、掛衣鉤、呼叫器按鈕，符合要求。各無障礙衛(wèi)生間內(nèi)均未設(shè)多功能臺、平開門未設(shè)橫扶把手，不符合要求。無障礙小便池下口距地面高度超過400mm、未設(shè)抓桿，不符合要求。

改造措施：各無障礙衛(wèi)生間內(nèi)增設(shè)折疊式嬰兒臺作為多功能臺使用，閑置時收起，使用時打開；各無障礙衛(wèi)生間平開門加裝橫扶把手，方便開閉；各無障礙小便池下移至下口距地面400mm高，小便池兩側(cè)設(shè)垂直與水平安全抓桿，便于使用。

無障礙扶手

《標準》中要求，門急診、住院部公共走廊至少一側(cè)設(shè)有無障礙扶手，扶手應(yīng)安裝堅固，材質(zhì)防滑、熱惰性指標好。

通過調(diào)研，北大醫(yī)院門急診公共連廊處未設(shè)置扶手，不符合要求。

改造措施：在走廊處加裝抗菌防滑的醫(yī)用PVC扶手，便于使用。

無障礙洗手盆

《標準》中要求，門急診、住院部公共洗手間有3個（含）以上洗手盆時應(yīng)設(shè)置無障礙洗手盆，無障礙洗手盆底部應(yīng)留出供乘輪椅者膝部和足尖部移動的空間，并設(shè)置抓桿，出水龍頭宜采用杠桿式水龍頭或感應(yīng)式自動出水裝置。

通過調(diào)研，北大醫(yī)院門診1～5層、急診首層和第二住院部首層男女公共洗手間內(nèi)均設(shè)有3個大理石臺面的臺下盆，但未包含無障礙洗手盆，不符合要求。

改造措施：各洗手間拆除一個臺下盆位，在原臺下盆位安裝柱盆，并在兩側(cè)安裝抓桿，盆上設(shè)置感應(yīng)混水龍頭。

其他無障礙設(shè)施改造

除上述幾項改造內(nèi)容外，本次改造還涉及了盲道、無障礙標識等。對于醫(yī)院內(nèi)老舊醫(yī)療建筑在建設(shè)之初未考慮無障礙設(shè)計且出于各種客觀原因，確實無法進行改造的，如急診樓建設(shè)年代久遠，其首層無障礙衛(wèi)生間門口凈寬度小于800mm，不符合要求，整改時考慮到建筑結(jié)構(gòu)安全，不能拓寬門口，便在相應(yīng)位置通過張貼標識，引導(dǎo)病患到門診無障礙衛(wèi)生間如廁的方式來解決。對于其他原因無法進行改造的還可以通過提示或提供人文服務(wù)的方式來幫助病患。

日前，經(jīng)過針對性的改造，北大醫(yī)院已通過衛(wèi)生健康委專家組的專項檢查，從16區(qū)132家醫(yī)院中脫穎而出，成為第一批達標的14家醫(yī)院之一，得到了上級主管部門的肯定。

通過以上對醫(yī)院無障礙設(shè)施改造的論述可以得知，北大醫(yī)院現(xiàn)有的無障礙設(shè)施基本可以滿足使用對象的需求。對在類似問題的解決上存在一定的指導(dǎo)意義。以上論述只是醫(yī)療機構(gòu)無障礙工作的冰山一角，醫(yī)療建筑本身是一類特殊的公共建筑，具有硬性的無障礙需求，所以為病患創(chuàng)造無障礙的就醫(yī)環(huán)境顯得尤為關(guān)鍵，在此呼吁設(shè)計單位，對新建醫(yī)療建筑的無障礙設(shè)計做到規(guī)范化、系統(tǒng)化、人性化，爭取做到真正的無障礙，更好地服務(wù)于廣大群眾。