王蕾

北大醫(yī)療海洋石油醫(yī)院 (天津 300457)

沖洗膀胱在臨床實際護理過程中比較多見，主要利用0.9%氯化鈉注射液沖洗膀胱，進而稀釋膀胱滲液，以免血液凝固后阻礙尿道，降低尿潴留發(fā)生率[1]。臨床護理人員沖洗膀胱時，需保證導(dǎo)尿管處于良好封閉狀態(tài)且引流通暢，以便有效沖洗膀胱內(nèi)血凝塊、結(jié)晶、殘渣[2]。留置雙腔氣囊導(dǎo)尿管的目的是幫助患者順利排尿，同時有助于臨床護理人員準(zhǔn)確觀察患者尿量變化，進而輔助臨床準(zhǔn)確診斷、治療，加快患者康復(fù)進程[3]。雙腔氣囊導(dǎo)尿管的應(yīng)用雖然有一定價值，但是長時間應(yīng)用可能導(dǎo)致尿潴留，減緩恢復(fù)速度，因此，及時應(yīng)用輸液器沖洗膀胱，對減輕患者身心不良狀況、改善患者排尿功能至關(guān)重要[4]。本研究分析留置雙腔氣囊導(dǎo)尿管患者應(yīng)用輸液器沖洗膀胱的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年10月至2020年10月北大醫(yī)療海洋石油醫(yī)院收治的102例留置雙腔氣囊導(dǎo)尿管患者作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為兩組，各51例。觀察組男26例，女25例；年齡25～77歲，平均(56.8±5.5)歲；前列腺摘除術(shù)18例，泌尿結(jié)石取出術(shù)22例，剖宮術(shù)5例，膽總管切開引流術(shù)6例。對照組男28例，女23例；年齡24～78歲，平均(56.6±5.9)歲；前列腺摘除術(shù)16例，泌尿結(jié)石取出術(shù)21例，剖宮術(shù)7例，膽總管切開引流術(shù)7例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究已經(jīng)北大醫(yī)療海洋石油醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：對本研究知情并簽署同意書；意識清楚，可正常交流溝通，依從性良好，配合積極。排除標(biāo)準(zhǔn)：糖尿??；血液?。痪癫?；心、肝、腎等臟器功能存在嚴(yán)重障礙；視聽功能障礙而無法交流溝通；非自愿參與；病歷資料不完整，影響臨床統(tǒng)計。

1.2 方法

對照組應(yīng)用傳統(tǒng)方式?jīng)_洗膀胱：連接沖洗液以及膀胱沖洗劑，叮囑患者排空尿液，關(guān)閉導(dǎo)尿管喇叭口側(cè)調(diào)節(jié)夾，將引流尿袋拔出，消毒導(dǎo)尿管外口徑，將尿管與膀胱沖洗器的錐形接頭相連接后，開放調(diào)節(jié)閥沖洗膀胱;將250 ml的沖洗液滴入其中，使沖洗器調(diào)節(jié)閥保持關(guān)閉狀態(tài)，將膀胱沖洗器和尿管斷開，將膀胱沖洗器與一次性引流尿袋相連，30 min后打開喇叭口側(cè)的調(diào)節(jié)夾，引出沖洗液，每日重復(fù)兩次如上操作。

觀察組應(yīng)用輸液器沖洗膀胱：連接一次性輸液器以及膀胱沖洗液，叮囑患者將膀胱內(nèi)尿液排空，將雙腔氣囊導(dǎo)尿管關(guān)閉;此時，醫(yī)護人員選擇安爾碘消毒液消毒導(dǎo)管接口以及氣囊通道，消毒工作完畢后，將針頭插入，選擇膠布固定，打開調(diào)節(jié)器，使沖洗液滴入膀胱開始清洗工作;在沖洗液達到250 ml時，應(yīng)將一次性輸液器調(diào)節(jié)閥關(guān)閉并將其取下，停留20 min后，打開導(dǎo)尿管調(diào)節(jié)閥，引出沖洗液,每日重復(fù)兩次如上操作。

1.3 臨床評價

(1)比較兩組沖洗效果：患者排尿時，無需誘導(dǎo)便能自主排尿，視為顯效；患者排尿時，需肌內(nèi)注射甲硫酸新斯的明注射液才能成功排尿，視為有效；肌內(nèi)注射甲硫酸新斯的明注射液后患者依然不能排尿，視為無效；總有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。(2)比較兩組尿培養(yǎng)細菌檢出率。(3)比較兩組沖洗液使用量、沖洗時間、器材耗費。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組沖洗效果比較

觀察組沖洗效果優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組沖洗效果比較

2.2 兩組尿培養(yǎng)細菌檢出率比較

觀察組尿培養(yǎng)細菌檢出率為2.0%(1/51)，低于對照組的11.8%(6/51)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=9.033，P<0.05)。

2.3 兩組沖洗液使用量、沖洗時間、器材耗費比較

觀察組沖洗液使用量、器材耗費均低于對照組，沖洗時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組沖洗液使用量、沖洗時間、器材耗費比較

3 討論

膀胱沖洗是患者臨床治療過程中常見護理方法，在開展一次性膀胱沖洗工作之前，醫(yī)護人員需要特殊申領(lǐng)沖洗器，在沖洗過程中需要將集尿袋和導(dǎo)尿管斷開，之后連接膀胱沖洗器與導(dǎo)尿管，由于操作環(huán)節(jié)多，操作期間，稍有不慎便會導(dǎo)致尿液濺出，增加患者導(dǎo)尿管感染率[5]；若連接不緊密，將會發(fā)生沖洗器滑落、脫管，或是沖洗液浪費外漏的情況。本研究工作的開展是對傳統(tǒng)膀胱沖洗方法進行改良，對一次性輸液器進行充分的利用，將其與雙腔氣囊導(dǎo)尿管相連接開展膀胱沖洗工作，該方法簡便操作；一次性輸液器容易獲得，醫(yī)護人員工作開展前無需進行特殊的申領(lǐng)，能夠幫助患者節(jié)約治療費用，并獲得良好的沖洗效果，因此，被廣泛應(yīng)用在臨床治療過程中[6]；此外，開展膀胱沖洗工作時不需要將集尿袋和導(dǎo)尿管斷開，由此能夠有效降低患者感染率以及細菌檢出率，并為患者治療有效率的提升提供保障[7]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組沖洗效果優(yōu)于對照組，尿培養(yǎng)細菌檢出率、沖洗液使用量、器材耗費均低于對照組，沖洗時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。與石慧等[8]研究結(jié)果相似。

綜上所述，為留置雙腔氣囊導(dǎo)尿管患者選擇一次性輸液器開展膀胱沖洗工作，能夠使沖洗效果得到提高，降低感染率，同時，能夠節(jié)約治療費用和治療時間，操作簡便，該護理方法可在臨床中推廣使用。