梁芹，劉冬蓮，熊丹丹

解放軍聯(lián)勤保障部隊九〇八醫(yī)院 (江西南昌 330000)

腦出血是中老年人群中比較多見的一種疾病，患者常伴糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)疾病。腦出血約占卒中發(fā)病率的30%，病死率和致殘率均較高，經(jīng)搶救治療后患者仍有約89%會出現(xiàn)不同程度的肢體功能障礙，以偏癱較為常見，給患者、家庭和社會都帶來了嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)[1]。有研究表明，常規(guī)護(hù)理結(jié)合智能運動康復(fù)機(jī)可顯著提高對腦出血偏癱患者的整體康復(fù)效果。基于此，本研究探討智能運動康復(fù)機(jī)聯(lián)合常規(guī)護(hù)理干預(yù)在腦出血偏癱患者護(hù)理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年8月至2020年8月我院收治的100例腦出血偏癱患者作為研究對象，選用抽簽方式隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組50例。觀察組男26例，女24例；年齡50～75歲，平均(62.57±5.42)歲。對照組男25例，女25例；年齡49～76歲，平均(62.51±5.34)歲。兩組性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理，具體如下。(1)心理康復(fù)護(hù)理：因缺乏心理準(zhǔn)備，突來的語言、運動障礙等易使患者出現(xiàn)消極心理和不良情緒，部分患者甚至?xí)挚怪委熀妥o(hù)理，護(hù)理人員需耐心與患者溝通，鼓勵其積極配合護(hù)理與治療，予以相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，增強(qiáng)其康復(fù)信心。(2)體位護(hù)理：護(hù)理人員需及時協(xié)助患者更換體位，適當(dāng)抬高床頭，翻身過程中需避免患側(cè)受壓或牽拉，保持床鋪干燥、干凈，避免發(fā)生壓力性損傷。(3)肢體功能康復(fù)訓(xùn)練：急性期護(hù)理人員給予患者肌肉按摩，以刺激血液循環(huán)與運動神經(jīng)，避免深靜脈血栓與肌肉萎縮形成，按摩部位主要為四肢和軀干肌肉，30 min/次，3次/d；患者病情穩(wěn)定后可進(jìn)行早期功能鍛煉，護(hù)理人員協(xié)助和指導(dǎo)患者進(jìn)行舉手、動指、握拳等關(guān)節(jié)運動，逐漸練習(xí)坐立；術(shù)后1周或2周后患者可進(jìn)行下床、坐起等活動，可借助拐杖、椅子等外力實施移步訓(xùn)練；在護(hù)理人員或家屬陪同下練習(xí)爬樓梯，30 min/次，2～4 次/d；適當(dāng)給予患者康復(fù)治療，如電磁脈沖、理療、針灸等，促進(jìn)功能恢復(fù)。(4)認(rèn)知功能康復(fù)訓(xùn)練：每天播放廣播、音樂等刺激患者的聽覺和大腦，并堅持鍛煉語言功能，從單字、詞組發(fā)音逐漸過渡至短句發(fā)音練習(xí)。(5)日常生活能力鍛煉：鼓勵患者練習(xí)自己洗漱、梳頭、進(jìn)食、穿衣等，以提高其日常生活能力與肢體協(xié)調(diào)性。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上予以智能運動康復(fù)機(jī)護(hù)理干預(yù)，采用廣州龍之杰有限公司生產(chǎn)的型號為Armeo LGT-5100B的智能運動康復(fù)機(jī)輔助訓(xùn)練，患者取坐位，每天進(jìn)行下肢運動蹬踏環(huán)轉(zhuǎn)運動訓(xùn)練，訓(xùn)練20～30 min/d。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)臨床效果：顯效為癥狀改善，生活可以自理；有效為癥狀有所好轉(zhuǎn)且生活自理能力逐漸恢復(fù)；無效為癥狀無改變；總有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))例數(shù)/總例數(shù)×100%[3]。(2)Barthel指數(shù)量表(Barthel index，BI)評分：BI指數(shù)記分為0～100分，0分表示功能很差，≤40分為差， 60～41分為中，>60分為良，分?jǐn)?shù)越高肢體能力越高。(3)肢體運動能力采用Fugl-Meyer運動功能評估量表(Fugl-Meyer Assessment Scale, FMAS)進(jìn)行評分，滿分100分，分?jǐn)?shù)越低運動障礙越嚴(yán)重；神經(jīng)功能缺損采用美國國立衛(wèi)生院神經(jīng)功能缺損評分量表(national institute of health stroke scale，NIHSS)[4]評分，總分為42分，評分越高，患者神經(jīng)功能缺損情況越嚴(yán)重。(4)并發(fā)癥發(fā)生率，包括褥瘡、深靜脈血栓形成、關(guān)節(jié)脫位、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)攣縮等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床效果比較

觀察組有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=9.490 2，P=0.002 0)，見表1。

表1 兩組臨床效果比較

2.2 兩組Barthel評分比較

觀察組Barthel評分為(64.23±8.64)分，高于對照組的(48.92±8.57)分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=7.227 1，P=0.000 0)。

2.3 兩組肢體運動能力與神經(jīng)功能缺損評分比較

護(hù)理前，兩組肢體運動能力與神經(jīng)功能缺損評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理后，觀察組肢體運動能力與神經(jīng)功能缺損評分均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組FMAS評分與NIHSS評分比較

2.4 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為6%，低于對照組的30%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=9.7561，P=0.0017)，見表3。

表3 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較[例(%)]

3 討論

康復(fù)護(hù)理對搶救成功之后的腦出血偏癱患者特別重要，有效、及時的康復(fù)護(hù)理可以使患者的肢體功能和神經(jīng)功能得到最佳恢復(fù)，提高其日常生活能力，減輕家庭負(fù)擔(dān)[2]。常規(guī)護(hù)理雖能滿足腦出血偏癱患者基本的護(hù)理需求，但肢體、神經(jīng)功能的康復(fù)效果欠佳，因此，我院對腦出血偏癱患者實施智能運動康復(fù)機(jī)干預(yù)[3]，從肢體、心理、認(rèn)知等方面進(jìn)行全方位康復(fù)訓(xùn)練。智能運動康復(fù)機(jī)能夠有效分擔(dān)治療師的工作量且能夠以游戲方式提高訓(xùn)練過程的趣味性[4]，本著“以人為本”的護(hù)理宗旨，對患者實施康復(fù)計劃，幫助患者改善偏癱癥狀，同時通過對患者進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)，使患者能夠加快康復(fù)速度。常規(guī)護(hù)理干預(yù)重點在于根據(jù)患者身心狀態(tài)為患者通過健康教育即溝通交流等方式提供必要的心理護(hù)理，舒緩患者不良情緒及心理障礙，引導(dǎo)患者以積極心態(tài)配合護(hù)理工作，通過提高患者護(hù)理主動性和配合度，爭取取得最佳護(hù)理效果。因此結(jié)合智能運動康復(fù)機(jī)進(jìn)行康復(fù)護(hù)理能夠取得更好的臨床效果。本研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理有效率高于對照組，Barthel評分與FMAS評分均高于對照組，護(hù)理后肢體運動能力與神經(jīng)功能缺損情況均優(yōu)于對照組，且并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，與周賽云[5]的研究結(jié)果相似。

綜上所述，智能運動康復(fù)機(jī)聯(lián)合常規(guī)護(hù)理應(yīng)用于腦出血偏癱患者的干預(yù)效果顯著，可有效改善神經(jīng)和肢體運動功能，降低并發(fā)癥發(fā)生率。