羅華

江西省吉安市泰和人民醫(yī)院 (江西泰和 343700)

臨床上通常將致病因素不明的慢性非特異性腸道炎癥性疾病統(tǒng)稱為潰瘍性結(jié)腸炎[1]。潰瘍性結(jié)腸炎往往會伴有腹痛腹瀉、黏液膿血便等臨床表現(xiàn)，口服美沙拉嗪的常規(guī)治療難以徹底治愈，且存在一定的不良反應(yīng)風(fēng)險[2]。為提高治療效果，降低潰瘍性結(jié)腸炎患者血清C反應(yīng)蛋白水平、不良反應(yīng)發(fā)生率和復(fù)發(fā)率，本研究探討康復(fù)新液聯(lián)合美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎患者的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2017年12月至2020年4月收治的76例潰瘍性結(jié)腸炎患者作為研究對象，按照用藥方式的不同分為對照組和試驗組，每組38例。對照組男23例，女15例；年齡25～77歲，平均(42.57±10.46)歲；直腸及乙狀結(jié)腸炎21例，左半結(jié)腸炎12例，全結(jié)腸炎5例。試驗組男22例，女16例；年齡26～76歲，平均(42.58±10.45)歲；直腸及乙狀結(jié)腸炎20例，左半結(jié)腸炎13例，全結(jié)腸炎5例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究獲得醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)且患者及家屬知情同意并自愿簽署研究協(xié)議。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《炎癥性腸病診斷與治療的共識意見》中有關(guān)潰瘍性結(jié)腸炎的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：易過敏體質(zhì)或具有藥物禁忌證；免疫性疾??；血液系統(tǒng)疾??；精神疾病病史；不愿配合治療；肝、腎功能不全；妊娠期或哺乳期女性。

1.2 方法

對照組單用美沙拉嗪(葵花藥業(yè)集團(tuán)佳木斯鹿靈制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H19980148，規(guī)格 0.25 g×36片)治療，4片/次，3次/d，口服，持續(xù)服用1個月。

試驗組在對照組基礎(chǔ)上應(yīng)用康復(fù)新液(四川好醫(yī)生攀西藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字Z51021834，規(guī)格 50 ml×2瓶)治療：康復(fù)新液適當(dāng)加熱后倒至灌腸袋內(nèi)，輔助患者取左側(cè)臥位，并于導(dǎo)管末端涂抹石蠟油后小心插入肛門內(nèi)；為確保藥物充分吸收，囑患者在藥物進(jìn)入直腸后臥床1 h以上，1次/d，持續(xù)灌腸治療1個月。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組臨床療效、治療前后血清C反應(yīng)蛋白水平、不良反應(yīng)與病情復(fù)發(fā)情況[3]。參照《炎癥性腸病診斷與治療的共識意見》的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)客觀評估臨床療效，患者腹痛、腹瀉、膿血黏液便等癥狀消失，每日大便次數(shù)≤2次，血清C反應(yīng)蛋白水平降至正常范圍，腸鏡檢查顯示無腸黏膜病變，大便常規(guī)正常為康復(fù)；患者主訴腹痛、腹瀉明顯好轉(zhuǎn)，每日大便次數(shù)為2～4次，血清C反應(yīng)蛋白水平逐漸下降，腸鏡提示腸黏膜病變逐漸縮小，大便常規(guī)正常為好轉(zhuǎn)；血清C反應(yīng)蛋白水平不降反增，臨床癥狀無任何變化為失效[4]。不良反應(yīng)包括腹痛腹脹、惡心嘔吐、頭暈乏力。病情復(fù)發(fā)判斷標(biāo)準(zhǔn)：以《炎癥性腸病診斷與治療的共識意見》為參照，患者癥狀緩解后再發(fā)生腹瀉、膿血便與腹痛等癥狀；腸鏡檢查結(jié)果顯示有多個淺表潰瘍形成，黏膜充血糜爛，病變具有彌漫性與連續(xù)性的特點。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

試驗組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組臨床療效比較

2.2 血清C反應(yīng)蛋白水平

治療后，兩組血清C反應(yīng)蛋白水平均低于治療前，且試驗組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組治療前后血清C反應(yīng)蛋白水平比較

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率與復(fù)發(fā)率

試驗組不良反應(yīng)發(fā)生率及復(fù)發(fā)率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率與復(fù)發(fā)率比較[例(%)]

3 討論

潰瘍性結(jié)腸炎又稱慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎，是一種較常見的消化系統(tǒng)疾病，病程漫長、復(fù)發(fā)率較高，易對患者的機(jī)體健康與日常生活帶來嚴(yán)重不利影響[5]。

美沙拉嗪屬于一種5-氨基水楊酸控制劑，是臨床用于治療潰瘍性結(jié)腸炎患者的常規(guī)藥物，能夠快速感應(yīng)患者腸道pH值變化，直接在病變部位黏膜處產(chǎn)生相應(yīng)的藥理作用[6-7]。本研究結(jié)果顯示，試驗組治療總有效率高于對照組(P<0.05)，表明相較于單獨采用美沙拉嗪治療，康復(fù)新液聯(lián)合美沙拉嗪對潰瘍性結(jié)腸炎患者的治療效果更好。單用美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎患者，腹痛腹脹等不良反應(yīng)發(fā)生率較高，進(jìn)而導(dǎo)致患者病情復(fù)發(fā)?？祻?fù)新液是從美洲大蠊中提取的純中藥制劑，不僅富含多元醇、肽類等可促進(jìn)良性細(xì)胞快速增殖的成分，而且還包含能夠不斷強(qiáng)化人體免疫力、快速消腫抗炎的黏氨酸與黏糖酸等成分，有利于減輕患者炎性狀態(tài)，進(jìn)一步加快表皮細(xì)胞生長與內(nèi)芽組織增生的速度[8]。本研究結(jié)果還顯示，治療后，試驗組血清C反應(yīng)蛋白水平、不良反應(yīng)發(fā)生率及復(fù)發(fā)率均低于對照組(P<0.05)，表明康復(fù)新液聯(lián)合美沙拉嗪能夠有效改善潰瘍性結(jié)腸炎患者的炎癥狀態(tài)，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，預(yù)防病情復(fù)發(fā)。

綜上所述，美沙拉嗪聯(lián)合康復(fù)新液應(yīng)用于潰瘍性結(jié)腸炎患者的治療效果較好，能夠降低患者血清C反應(yīng)蛋白水平，預(yù)防病情復(fù)發(fā)，且安全性較高。