宋瑞元

瑞昌市人民醫(yī)院 (江西瑞昌 332200)

哮喘是一種臨床上較為多發(fā)的兒科疾病，患兒的主要臨床表現(xiàn)為反復喘鳴、咳嗽和呼吸困難等，部分患兒會伴有氣道高反應性的可逆性和梗阻性呼吸系統(tǒng)疾病，嚴重影響患兒的身心健康[1]。藥物治療是臨床上治療哮喘患兒的主要方式，但單一應用布地奈德霧化吸入的臨床療效有限，治療后患兒易出現(xiàn)諸多不良反應，因此臨床往往予以聯(lián)合用藥，以提升治療安全性和有效性[2]。本研究旨在分析孟魯司特鈉咀嚼片聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療哮喘患兒的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年9月至2020年9月我院收治的84例哮喘患兒作為研究對象，隨機分為對照組和試驗組，各42例。對照組男22例，女20例；平均年齡(4.84±1.12)歲。試驗組男23例，女19例；平均年齡(4.36±1.54)歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準。納入標準：與《兒童支氣管哮喘防治常規(guī)(試行)》[3]中的小兒哮喘診斷標準相符；對藥物耐受；患兒家屬對本研究知情同意。排除標準：合并肺部慢性疾病的患兒；近1個月內服用影響本研究觀察效果藥物的患兒；合并重要臟器嚴重功能障礙的患兒；對本研究所用藥物存在禁忌的患兒。

1.2 方法

對照組給予吸入用布地奈德混懸液(AstraZeneca Pty Ltd，進口藥品注冊證號H20140474，規(guī)格 2 ml︰0.5 mg)霧化吸入治療：0.5 mg/次，2次/d，分別于早晚餐后進行霧化吸入，期間根據患兒的病情變化調整實際的用藥次數(shù)，待病情穩(wěn)定后，可適當減少劑量。

試驗組在對照組治療的基礎上給予孟魯司特鈉咀嚼片[杭州民生濱江制藥有限公司，國藥準字H20183236，規(guī)格 5 mg(以孟魯司特計)]治療：5 mg/次，1次/d，于睡前囑患兒口服，對于病情較重的患兒，可嚴格按照標準增加藥物應用劑量。

兩組均連續(xù)治療1周。

1.3 觀察指標

(1)評估兩組的治療效果：顯效，患兒咳嗽、哮喘等臨床癥狀基本消失，且未出現(xiàn)復發(fā)；有效，患兒的咳嗽、哮喘等癥狀明顯好轉；無效，患兒的咳嗽、哮喘等臨床癥狀未出現(xiàn)好轉甚至加重；總有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。(2)評估兩組不良反應發(fā)生情況，包括皮疹、腹痛和頭痛等。(3)記錄兩組臨床癥狀消失時間，包括肺部哮鳴音消失時間、哮喘消失時間和咳嗽消失時間。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結果

2.1 兩組治療效果比較

試驗組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組治療效果比較

2.2 兩組不良反應發(fā)生情況比較

兩組不良反應發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義(χ2=0.156，P=0.693)，見表2。

表2 兩組不良反應發(fā)生情況比較[例(%)]

2.3 兩組臨床癥狀消失時間比較

試驗組肺部哮鳴音消失時間、哮喘消失時間和咳嗽消失時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組臨床癥狀消失時間比較

3 討論

導致哮喘發(fā)生的常見因素有環(huán)境因素、遺傳因素、過敏原和感染因素等?；純涸诎l(fā)病后的臨床癥狀表現(xiàn)為反復發(fā)作的喘鳴、咳嗽和呼吸困難等，同時伴有氣道高反應性，嚴重影響患兒的身心健康[4]。關于小兒哮喘的臨床治療一直是兒科領域學者重點探討的課題。糖皮質激素是治療哮喘患兒的常用藥物，布地奈德作為糖皮質激素藥物之一，可強化呼吸道平滑肌功能，維持溶酶體膜和內皮細胞穩(wěn)定性，同時能夠抑制免疫反應，降低機體內抗體合成率，抑制過敏介質和活性介質釋放。給予哮喘患兒布地奈德霧化吸入治療，可改善患兒的臨床癥狀，提升臨床療效，但治療后患兒易出現(xiàn)不良反應，增加病情復發(fā)風險[5]。

孟魯司特鈉是臨床常見的白三烯受體拮抗劑，能夠有效作用于患兒氣道內部炎癥因子，與白三烯D4進行競爭性結合，與半胱氨酰白三烯受體進行選擇性結合，從而起到降低血管通透性、緩解支氣管痙攣的作用；此外，其還可顯著減輕機體內部炎癥細胞浸潤，改善氣道高反應性，進而改善患兒的肺功能[6]。本研究結果顯示，試驗組治療總有效率高于對照組(P<0.05)；兩組不良反應發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；試驗組肺部哮鳴音消失時間、哮喘消失時間和咳嗽消失時間均短于對照組(P<0.05)。

綜上所述，給予哮喘患兒孟魯司特鈉咀嚼片聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療的臨床效果顯著且安全性較高，有助于促使患兒快速康復。