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        根管顯微鏡技術(shù)聯(lián)合超聲技術(shù)在牙體牙髓疾病患者中的應用效果

        2021-06-16 07:03:22王銀霞
        醫(yī)療裝備 2021年10期
        關(guān)鍵詞:牙髓牙體顯微鏡

        王銀霞

        天津市口腔醫(yī)院牙體牙髓二科 (天津 300041)

        在口腔科疾病中,牙體牙髓疾病發(fā)病率較高,包括各類牙髓疾病、硬組織疾病,如有機物的分解、牙齒表面破損等,雖然牙體牙髓疾病不會對患者的生命安全產(chǎn)生威脅,但此類疾病發(fā)生后,患者的口腔功能會受到直接影響,生命質(zhì)量明顯降低[1]。牙體牙髓疾病以往主要使用常規(guī)根管治療方法進行治療,其采用外光源觀察病變部位,不僅易遺漏細小病變,而且治療期間易引起諸多并發(fā)癥,整體療效欠佳[2]。因此,尋找一種更有效的治療方法,在提升整體治療效果的同時,減少并發(fā)癥的發(fā)生是臨床研究的重點。本研究對134例牙體牙髓疾病患者進行研究,觀察根管顯微鏡技術(shù)聯(lián)合超聲技術(shù)的治療效果,現(xiàn)報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選擇我院牙體牙髓二科2019年4月至2020年4月收治的134例牙體牙髓疾病患者作為研究對象,根據(jù)隨機抽簽法將患者分為對照組與試驗組,各67例。對照組男41例,女26例;年齡26~75歲,平均(53.57±3.92)歲;病程1~6個月,平均(3.19±0.74)個月。試驗組男40例,女27例;年齡25~77歲,平均(54.27±3.71)歲;病程1~7個月,平均(3.34±0.69)個月。兩組一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。本研究已獲得醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審核批準。納入標準:均確診為牙體牙髓疾病,且對本研究知情同意。排除標準:患有精神疾病的患者;無法完成本研究的患者。

        1.2 方法

        對照組給予常規(guī)手術(shù)方法治療:指導患者使用0.9%氯化鈉注射液沖洗、清潔口腔,使患者口腔保持張開狀態(tài),通過外光源觀察其牙體牙髓疾病的病情、周圍組織,判斷是否有禁忌證;確定符合手術(shù)指征后,給予患者局部麻醉,對感染的牙髓、缺損的牙體等部位,行常規(guī)根管手術(shù)治療,常規(guī)消毒后開髓,拔出活髓后,對壞死的壓碎組織用0.9%氯化鈉注射液或氧化氫進行清理,準備好根管后進行填充即可。

        試驗組實施根管顯微鏡技術(shù)聯(lián)合超聲技術(shù)治療:指導患者使用0.9%氯化鈉注射液清潔、沖洗口腔,協(xié)助其取仰臥位,張開口腔;借助根管顯微鏡(上海博恩登特科技有限公司;西默DOM3000E型)詳細觀察患者病變部位牙體牙髓、周圍組織,判斷是否有遺漏根管情況,疏通、處理鈣化組織,檢查根尖斷面等部位,對是否存在炎癥、感染等情況進行觀察與判斷;借助超聲根管(法國賽特力,ET40D型)處理壞死的組織,盡量保留健康組織、牙神經(jīng)等,針對無牙髓外露的患者,常規(guī)抗感染藥物治療2周后,修補缺損牙體,針對存在牙髓外漏且比較嚴重的患者,則需徹底去除牙神經(jīng)后再進行相應的牙根管治療。

        1.3 觀察指標

        (1)療效:顯效為口腔功能完全恢復,癥狀消失;有效為口腔功能好轉(zhuǎn),癥狀緩解;無效為口腔功能、癥狀無變化或加重;總有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。(2)口腔功能:從吞咽功能、咀嚼功能、外觀美感方面進行評價,各指標評分0~4分,分值越高表明口腔功能越好。

        1.4 統(tǒng)計學處理

        2 結(jié)果

        2.1 療效

        試驗組總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表1。

        表1 兩組療效比較

        2.2 口腔功能

        治療后,試驗組口腔功能各指標評分均高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表2。

        表2 兩組口腔功能評分比較(分,

        3 討論

        牙體牙髓疾病在口腔科臨床中比較常見,包括牙髓外露、牙體局部損傷等疾病類型,與細菌等病原體感染存在密切關(guān)系。大多數(shù)牙體牙髓疾病患者的病情存在病理改變過程,早期主要表現(xiàn)為牙體顏色逐漸加重,進展到中晚期后,牙實質(zhì)可出現(xiàn)損傷情況[3]。研究顯示,引起牙體牙髓疾病的原因較多,如物理損傷、化學刺激及微生物感染等,其中,微生物感染是主要病因[4]。微生物可通過牙周、牙體缺損處及血源等途徑誘發(fā)疾病,放線菌、鏈球菌、乳桿菌等均為主要病原菌[5]。發(fā)生牙體牙髓疾病后,患者的口腔功能受到影響,進而影響正常生活,因此,對牙體牙髓疾病患者的治療具有十分重要的意義。

        牙體牙髓疾病主要通過手術(shù)方法治療,而常規(guī)手術(shù)治療方法主要通過外光源對患者病變部位進行觀察與判斷,但牙體牙髓疾病病情復雜程度不一,外光源難以有效判斷病損輕微的患者,且病情觀察與治療中花費的時間較長,導致整體治療效果欠佳。近年來,隨著醫(yī)學技術(shù)的發(fā)展,根管顯微鏡技術(shù)、超聲技術(shù)逐漸被應用到對牙體牙髓疾病患者的治療中,該類醫(yī)療器械、設備的應用,有助于醫(yī)師更加清晰地觀察患者病情并進行更加精細地處理。根管顯微鏡的放大倍數(shù)在30倍以上,且照明環(huán)境更加理想,觀察視野及手術(shù)視野均更加清晰,利于醫(yī)師更加精準地捕捉牙髓外漏、細小病變,具有可視化的優(yōu)勢[6]。根管顯微鏡技術(shù)為超聲技術(shù)的應用提供了依據(jù),通過根管顯微鏡可判斷鈣化病變部位與健康部位之間的區(qū)別,明確病變部位后,通過超聲工作尖等設備可準確去除鈣化組織,對根管進行沖洗與潤滑,同時根據(jù)患者實際病情進行相應的填充、消毒等處理。根管顯微鏡技術(shù)聯(lián)合超聲技術(shù)有助于準確獲取牙體牙髓疾病患者的病情信息,使治療順利實施,并提升治療效果。本研究結(jié)果顯示,試驗組總有效率高于對照組,治療后,試驗組口腔功能各指標評分均高于對照組(P<0.05)。

        綜上所述,根管顯微鏡技術(shù)聯(lián)合超聲技術(shù)在牙體牙髓疾病患者中的應用效果顯著,有助于改善口腔功能。

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