張寶英

天津市濱海新區(qū)大港醫(yī)院 (天津 300270)

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展與創(chuàng)新，醫(yī)療耗材的品種、規(guī)格及使用量不斷增加并日趨細(xì)化，對其規(guī)范化管理越來越重要。手術(shù)室為醫(yī)院重要的治療科室，耗材量較大，隨著“以患者為中心”理論的提出，科學(xué)合理使用手術(shù)耗材、控制手術(shù)費(fèi)用在臨床治療中具有更為重要的價(jià)值[1]。信息化智能柜不僅可利用射頻識別技術(shù)對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行管理、追蹤，還可設(shè)置虛擬二級倉庫，對耗材工作進(jìn)行“一站式”管理，能夠節(jié)省大量護(hù)理人力資源及時間成本，利于提高手術(shù)室的工作效率，改善醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量[2]?；诖?，本研究就信息化智能柜在手術(shù)室耗材管理中的應(yīng)用情況進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將天津市濱海新區(qū)大港醫(yī)院2018年10月至2020年10月期間手術(shù)室使用的10 647件耗材作為研究對象。將2018年10月至2019年10月期間進(jìn)行手術(shù)室醫(yī)用耗材人工登記管理的共5 279件耗材納入對照組，將2019年11月至2020年10月進(jìn)行手術(shù)室醫(yī)用耗材信息化智能柜管理的共5 368件耗材納入觀察組。其中耗材主要包括人工骨、人工晶體、鋼板鋼釘?shù)?52個品種。本研究已獲得醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)。

1.2 方法

對照組采用人工登記管理，具體如下。(1)耗材登記：從醫(yī)院中心倉庫領(lǐng)取耗材后，應(yīng)用計(jì)算機(jī)系統(tǒng)進(jìn)行登記(數(shù)量、型號、規(guī)格等)。(2)耗材取用與退還：每種耗材單獨(dú)采用一個登記本進(jìn)行管理，護(hù)理人員詳細(xì)登記耗材取用相關(guān)信息(名稱、型號、數(shù)量、取用人、取用時間等)，耗材退還時在登記本上進(jìn)行登記(數(shù)量、型號、退還人、退還時間等)，每周由專人進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，錄入Excel表。(3)耗材補(bǔ)充：科室相關(guān)護(hù)理人員每月根據(jù)Excel表查看耗材的數(shù)量，核實(shí)是否需要補(bǔ)充，并及時通知醫(yī)院中心倉庫進(jìn)行耗材補(bǔ)充。

觀察組采用信息化智能柜管理，具體如下。(1)耗材信息設(shè)置：將信息化智能柜設(shè)置為虛擬的二級倉庫，并根據(jù)醫(yī)院中心倉庫等級情況，統(tǒng)計(jì)手術(shù)室近3年醫(yī)用耗材的名稱、型號、數(shù)量、規(guī)格等信息，相關(guān)管理人員將相應(yīng)的信息數(shù)據(jù)輸入智能柜管理系統(tǒng)，形成可追溯的醫(yī)用耗材使用記錄，提供全面統(tǒng)計(jì)查詢服務(wù)，并設(shè)置每種耗材基數(shù)下限，當(dāng)達(dá)到下限時，智能柜將自動告知醫(yī)院中心倉庫相關(guān)耗材信息，提醒進(jìn)行配送。(2)用戶管理設(shè)置：依據(jù)手術(shù)室人員情況設(shè)置用戶管理，包括耗材的取用、退換、清查等使用權(quán)限，手術(shù)室護(hù)理組長具有全部權(quán)限，其他護(hù)理人員只有取用、退還權(quán)限，而配送人員僅具有補(bǔ)充權(quán)限。(3)耗材的取用：登錄用戶系統(tǒng)后，根據(jù)耗材后臺系統(tǒng)選擇使用的物品，并開門取出，稱重耗材取出后需通過掃碼槍掃描條碼獲取相關(guān)信息。(4)耗材退還設(shè)置：相關(guān)人員登錄用戶信息后，根據(jù)后臺系統(tǒng)的引導(dǎo)進(jìn)行耗材退還工作。(5)耗材配送流程設(shè)置：由智能柜發(fā)送耗材使用下限信息，醫(yī)院中心倉庫根據(jù)相關(guān)的數(shù)據(jù)信息，在1～2 d內(nèi)進(jìn)行物品信息的核查與補(bǔ)充。(6)耗材的跟蹤與追溯性：管理人員通過用戶信息登錄系統(tǒng)，查看耗材使用日志是否存在異常情況，系統(tǒng)通過條形碼的方式對耗材進(jìn)行全程跟蹤，月底管理人員對使用耗材的列表進(jìn)行核查并簽字，提交至醫(yī)院中心倉庫。(7)出庫結(jié)算：通過對物品進(jìn)行掃碼，實(shí)現(xiàn)與醫(yī)院管理系統(tǒng)對接，自動計(jì)算科室成本，同時可錄入患者使用計(jì)費(fèi)，管理人員按月核算相關(guān)數(shù)據(jù)，若出現(xiàn)收入與支出不匹配問題，則進(jìn)行針對性查找核實(shí)。(8)召回管理：對于不匹配或存在問題的耗材，及時查看取用者，并進(jìn)行耗材召回。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

(1)耗材管理質(zhì)量：統(tǒng)計(jì)管理中出現(xiàn)的耗材登記問題、收費(fèi)問題、耗材不可追溯等問題。(2)護(hù)理人員滿意度：采用醫(yī)院自制滿意度量表調(diào)查65名手術(shù)室護(hù)理人員的滿意度，包括耗材申購、耗材取用、定期排查、物品歸類、人員管理5方面，該量表的克倫巴赫系數(shù)α為0.821，重測效度為0.864，量表為百分制，分值越高表明滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組耗材管理質(zhì)量比較

觀察組耗材登記問題發(fā)生率、收費(fèi)問題發(fā)生率、耗材不可追溯發(fā)生率均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組耗材管理質(zhì)量比較[件(%)]

2.2 兩組護(hù)理人員滿意度比較

觀察組護(hù)理人員滿意度評分為(91.25±2.01)分，高于對照組的(83.47±1.87)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=22.847，P<0.001)。

3 討論

醫(yī)用耗材的管理工作包括檔案管理、訂單管理、庫存管理及查詢統(tǒng)計(jì)等，涵蓋了從訂購、入庫、出庫、使用和追溯的全過程，但是醫(yī)用耗材種類繁多、應(yīng)用量大，給醫(yī)用耗材的管理帶來了困難。安全、高效的醫(yī)用耗材管理可保障醫(yī)療活動高效安全的開展，對提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量具有重要作用。

目前，大多數(shù)醫(yī)院的醫(yī)用耗材管理通常采用的是人工登記方式，但由于耗材數(shù)量較多，在傳統(tǒng)管理方式中，耗材的接收、登記、取用、退還等方面信息的準(zhǔn)確度較低，可能存在使用與剩余耗材不匹配現(xiàn)象，尤其難以實(shí)現(xiàn)對耗材使用情況的追溯，對醫(yī)院醫(yī)療水平產(chǎn)生了一定不良影響，故需改進(jìn)傳統(tǒng)的耗材管理方式。信息化智能柜通過系統(tǒng)錄入原始數(shù)據(jù)，建立科室耗材信息庫，利用軟件的處理系統(tǒng)，為耗材管理提供各種數(shù)據(jù)，可提高手術(shù)室醫(yī)院耗材管理質(zhì)量[3]。本研究結(jié)果顯示，觀察組耗材登記問題發(fā)生率、收費(fèi)問題發(fā)生率、耗材不可追溯發(fā)生率均低于對照組，護(hù)理人員滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，表明手術(shù)室運(yùn)用信息化智能柜進(jìn)行耗材管理可規(guī)范管理流程，降低出錯率，提高護(hù)理人員滿意度。分析其原因在于，信息化智能柜在操作流程方面采用的是網(wǎng)絡(luò)服務(wù)方式，利用電子標(biāo)簽、掃描槍等設(shè)備對耗材入庫、出庫、患者記賬等信息進(jìn)行信息化管理，較人工登記管理可有效提高工作效率，進(jìn)而提高護(hù)理人員的滿意度[4]；通過移動終端和無線網(wǎng)絡(luò)對手術(shù)室醫(yī)用耗材釆購、審查入庫到出庫、計(jì)費(fèi)及最后的追溯進(jìn)行了信息化的管理，保證整個管理流程規(guī)范化、科學(xué)化[5]；此外，信息化智能柜系統(tǒng)可將科室、臨床科室、門診、病區(qū)的管理連成一體，對接醫(yī)院管理系統(tǒng)，保障管理的各個環(huán)節(jié)處于有效控制之中，利于提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量，減少差錯，利于提高護(hù)理人員的工作效率[6]。從信息化的發(fā)展情況來看，條碼化和移動化是各大醫(yī)院耗材管理的發(fā)展趨勢，耗材的有效管理逐步被重視，而信息化智能柜可有效保障耗材管理工作的安全可靠。

綜上所述，信息化智能柜可規(guī)范醫(yī)院手術(shù)室耗材管理流程，及時準(zhǔn)確錄入相關(guān)信息，減少管理差錯，并提高護(hù)理人員滿意度，為手術(shù)室耗材管理提供科學(xué)化、高效化的保障。