金旭

瓦房店市婦幼保健計劃生育服務(wù)中心超聲科 (遼寧瓦房店 116300)

乳腺癌是發(fā)生于乳腺上皮或?qū)Ч苌掀さ膼盒阅[瘤。目前，其發(fā)病原因尚未被明確，可能與家族史和乳腺癌相關(guān)基因、生殖因素、性激素、營養(yǎng)與飲食、環(huán)境因素等有關(guān)。乳腺癌早期癥狀不明顯，可出現(xiàn)乳房腫塊、乳房皮膚異常等，晚期可發(fā)生癌細(xì)胞遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，表現(xiàn)為同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大，并出現(xiàn)全身多器官病變，直接威脅患者的生命。乳腺癌是女性常見的惡性腫瘤，全球每年約有110萬婦女患乳腺癌，45萬人死于乳腺癌。我國乳腺癌的發(fā)病率較低，但近幾年有明顯上升的趨勢，因此，早期診斷與預(yù)防至關(guān)重要。目前，臨床常用的診斷方法有乳腺鉬靶X線、乳腺超聲等。乳腺鉬靶X線是一種無創(chuàng)檢查方法，是診斷乳腺病患者的首選，痛苦相對較小，簡便易行，且分辨力高，臨床將其作為常規(guī)的檢查方式，但易出現(xiàn)影像重疊現(xiàn)象，影響診斷效果[1]；而乳腺超聲可較好地顯示乳腺腫塊的特征，可觀察到鉬靶X線看不到但可觸及的腫物，同時適用于不可行乳腺鉬靶X線檢查的女性[2]。本研究旨在探討在乳腺癌早期診斷中，乳腺超聲的診斷價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年5月至2020年2月在我院檢查的疑似乳腺癌患者80例作為研究對象，均為女性?；颊吣挲g23～60歲，平均(40.11±3.44)歲；腫瘤直徑1.21 ～6.81 cm，平均(3.13±1.15)cm。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核并通過。疑似患者的納入標(biāo)準(zhǔn)：此前未檢出乳腺癌相關(guān)疾病；存在1～2項臨床癥狀；患者及其家屬知情同意并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神及語言障礙者；接受檢查前3個月內(nèi)服用過可能對檢查結(jié)果造成影響的藥物者；自身免疫系統(tǒng)疾病或其他合并癥者。

1.2 方法

患者分別進(jìn)行乳腺鉬靶X線檢查及乳腺超聲檢查。

乳腺鉬靶X線檢查方法：儀器選用美國GE公司生產(chǎn)的型號為2 100 D型乳腺鉬靶X線，對乳腺軸位及內(nèi)外側(cè)斜位拍攝取影，拍攝疑似病灶增加切線位，對乳腺腺體顯示進(jìn)行調(diào)整，直到最小重疊為止，對影像中病灶的位置、大小、形狀及鈣化狀況等進(jìn)行觀察記錄并分析病灶為細(xì)沙性或顆粒性鈣化，邊沿形狀不規(guī)則時，判斷為呈陽性。

乳腺超聲檢查方法：所使用儀器為美國GE公司生產(chǎn)的E8型彩色多普勒超聲診斷儀，探頭為8～12 MHz，順時針對各象限及乳暈區(qū)掃描檢查；對影像中病灶的位置、大小、回聲、形狀及附近組織結(jié)構(gòu)關(guān)聯(lián)等進(jìn)行觀察記錄；病灶邊沿呈不規(guī)則形狀，伴有不均勻回聲及細(xì)小強(qiáng)回聲判斷為陽性。

1.3 臨床評價

(1)以病理學(xué)檢查結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，比較兩種檢查方式的診斷靈敏度、特異度、準(zhǔn)確度、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值。(3)比較兩種檢查方式對乳腺癌特征的檢出情況，包括鈣化征、毛刺征、腫物。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種檢查方式的診斷結(jié)果

病理學(xué)檢查結(jié)果顯示，80例患者中，陽性70例，陰性10例，以病理學(xué)檢查為金標(biāo)準(zhǔn)，乳腺鉬靶X線與乳腺超聲檢查結(jié)果見表1。

表1 兩種檢查方式診斷結(jié)果比較(例)

2.2 兩種檢查的診斷價值

乳腺超聲檢測對乳腺癌的診斷靈敏度、特異度、準(zhǔn)確度、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值均高于乳腺鉬靶X線檢查，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩種檢查方式的診斷價值比較(%)

2.3 檢出情況

乳腺超聲檢查對鈣化征的檢出率高于乳腺鉬靶X線檢查，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；兩種檢查對毛刺征及腫物的檢出率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，見表3。

表3 兩種檢查方式對乳腺癌特征的檢出情況比較[例(%)]

3 討論

乳腺癌是指上皮細(xì)胞發(fā)生增殖失控進(jìn)而引發(fā)的惡變，一旦癌細(xì)胞掉落，分散的癌細(xì)胞會隨血液或淋巴液向全身轉(zhuǎn)移，對生命構(gòu)成威脅。乳腺癌發(fā)病早期常無明顯癥狀，若單獨(dú)依靠常規(guī)診斷方法，發(fā)現(xiàn)時往往多為晚期，錯過了最佳治療時間。乳腺鉬靶X線是乳腺癌臨床常規(guī)檢查方法之一，對發(fā)現(xiàn)早期癌病，提高乳腺病變診斷準(zhǔn)確率具有一定作用，但效果欠佳[4]。

乳腺超聲可清晰地顯示乳腺腫塊的特征，對鉬靶X線檢查看不到但可觸及的腫物，亦可清晰鑒別，其具有操作簡單、安全、輻射小等優(yōu)勢；對難以發(fā)現(xiàn)的腫瘤位置較深無法檢查出來的腫物能夠全面觀察，便于更準(zhǔn)確的診斷[5]。本研究結(jié)果顯示，乳腺超聲的診斷靈敏度、特異度、準(zhǔn)確度、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值均高于乳腺鉬靶X線診斷，表明乳腺超聲在乳腺癌早期診斷中具有較高的診斷價值，與李超等[6]的研究結(jié)果相似。乳腺超聲能清晰地顯示乳腺各層軟組織的結(jié)構(gòu)、軟組織中腫塊的狀態(tài)、軟組織中腫塊的內(nèi)部及附近組織結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)變，彌補(bǔ)鉬靶X線診斷的缺陷，即便有難以辨別的腫塊，乳腺超聲也能夠運(yùn)用聲波界面反射的差距清楚顯示病灶的形狀，清晰檢測鈣化征、毛刺征及腫物。本研究結(jié)果顯示，乳腺超聲檢查對鈣化征的檢出率高于乳腺鉬靶X線，表明乳腺超聲在乳腺癌早期診斷中具有較高鈣化征病灶檢出率，與蔡婉津和孫義[7]的 研究結(jié)果相似。

綜上所述，在乳腺癌早期診斷中，乳腺超聲診斷相比乳腺鉬靶X線能夠更準(zhǔn)確、及時地發(fā)現(xiàn)病變組織，且可提高診斷準(zhǔn)確度。