文·徐培杰（上海徐氏醫(yī)療門(mén)診部負(fù)責(zé)人、主治醫(yī)師）

研究數(shù)據(jù)顯示：現(xiàn)代人耳鳴、腦鳴的發(fā)病率正逐年攀升。但糟糕的是，不少腦鳴者會(huì)誤把腦鳴當(dāng)耳鳴自己亂吃藥，不但越治越重，還延誤病情。那么，我們到底該如何分清耳鳴和腦鳴？又該如何積極治療呢？

耳鳴與腦鳴的分類(lèi)

耳鳴耳鳴的起因可分為兩大類(lèi)：主覺(jué)性耳鳴和他覺(jué)性耳鳴。主覺(jué)性耳鳴以耳部疾病引起的耳鳴最為常見(jiàn)，包括中耳感染、耳硬化、內(nèi)耳窗的增生性阻塞；巖部耳蝸及Ⅶ顱神經(jīng)病變引起的梅尼埃病和聽(tīng)神經(jīng)瘤；中樞神經(jīng)病變，如老年性大腦硬化引起的耳鳴。另外，心血管疾病也是常見(jiàn)的引起耳鳴的原因，如高血壓、貧血、動(dòng)脈粥樣硬化伴血管栓塞等也會(huì)引起耳鳴。他覺(jué)性耳鳴是指咽鼓管開(kāi)放、血管源性和肌源性顳頷關(guān)節(jié)病變或咬合不良等引起的耳鳴。還有包括噪聲、心理因素、疲勞、體位、女性月經(jīng)期也會(huì)導(dǎo)致他覺(jué)性耳鳴。

腦鳴腦鳴的誘發(fā)因素有功能性因素，也有器質(zhì)性原因。腦鳴如果發(fā)生在年輕人，特別是學(xué)生身上，多數(shù)是由于緊張壓力等精神因素引起的，屬于功能性疾病?；颊叨鄶?shù)會(huì)有焦慮、煩躁不安、心慌、氣急、胸悶，有的患者頸部僵硬不適，或肩背部不適?；颊呷狈w育鍛煉，或體質(zhì)差，都可能因影響腦部供血而引起頭鳴、頭暈等癥狀，放松休息可以緩解。如果發(fā)生在年齡比較大或有高血壓的患者，則多數(shù)是由于腦供血不足引起的。另外還需要特別明確的是，腦鳴和幻聽(tīng)是兩碼事，千萬(wàn)不能混為一談。

耳鳴與腦鳴的臨床檢查

耳鳴的輔助物治療耳鳴很難被徹底治愈，如果為非可逆性病因，可以教會(huì)患者適應(yīng)耳鳴的方法，包括生物反饋和遮蔽物。另外，助聽(tīng)器可以增加外界聲音進(jìn)入而減少耳鳴。對(duì)于一些患者，眼罩和助聽(tīng)器可以降低耳鳴。

腦鳴需要辨因分治腦鳴比單純的耳鳴更為復(fù)雜、影響因素也更多。從腦內(nèi)耳蝸神經(jīng)開(kāi)始，到聽(tīng)覺(jué)中樞通路中間的任何病變都可能會(huì)引起腦鳴，因此患者在出現(xiàn)腦鳴癥狀后，首先要明確是不是存在器質(zhì)性病變，患者需要對(duì)病因采取針對(duì)性治療。還有一部分腦鳴可能是繼發(fā)于心理障礙的，多數(shù)需要針對(duì)心理障礙進(jìn)行治療，包括抗抑郁藥物治療等。如果發(fā)生在年齡比較大或有高血壓的患者，一般會(huì)讓患者進(jìn)一步檢查引起腦動(dòng)脈硬化的危險(xiǎn)因素，如果明確是由于腦供血不足引起的腦鳴，則需要經(jīng)常監(jiān)測(cè)血壓、注意休息，保持良好的睡眠狀態(tài)，勞逸結(jié)合。