楊述雁

【摘要】隨著我國近年工程總承包（EPC）承包模式的日益完善，工程總承包招投標(biāo)也取得了管理經(jīng)驗，但仍然存在不完善和不可控的地方。本文借鑒了上海公立醫(yī)院工程總承包的案例，淺談“上海市公立醫(yī)院的工程總承包招標(biāo)策劃”，首先對常用的工程總承包模式歸納了定義總結(jié)了優(yōu)缺點(diǎn)，其次針對上海公立醫(yī)院的建設(shè)特點(diǎn)提出針對性的招標(biāo)策劃，旨在進(jìn)一步提升專業(yè)知識和技能，為服務(wù)單位提供更好的風(fēng)險防控。

【關(guān)鍵詞】常用模式特點(diǎn);公立醫(yī)院建設(shè)特點(diǎn);優(yōu)勢和劣勢;資格預(yù)審;答辯

工程總承包（一般簡稱EPC）是國際通用的工程承包模式，80年代引入中國，通過多年學(xué)習(xí)及總結(jié)，已作為現(xiàn)代工程管理中常見的一種承包模式。上海市公立醫(yī)院的建設(shè)也引進(jìn)了工程總承包的管理模式，從2017年開始已經(jīng)有了試點(diǎn)和實踐，為減少雙方的風(fēng)險，在招標(biāo)過程中全面分析項目特點(diǎn)以及風(fēng)險，提出合理的項目目標(biāo)，故制定科學(xué)合理的招標(biāo)策劃成為合同成立的重要環(huán)節(jié)。

1、常用的工程總承包的模式和特點(diǎn)

1.1設(shè)計+施工總承包

設(shè)計+施工總承包模式，即承擔(dān)工程項目設(shè)計和施工。此模式的優(yōu)點(diǎn)在于發(fā)包人與承包人關(guān)系單一，協(xié)調(diào)工作相對簡單。但是相對于承包者的能力以及招標(biāo)書的完整正確性有較高的要求，需要發(fā)包人擁有對項目較強(qiáng)的監(jiān)督、控制和抗險能力。

1.2設(shè)計+采購+施工總承包

此模式俗稱交鑰匙工程，即承擔(dān)項目設(shè)計、采購、施工。此模式需要承包人具備完善的管理體系和復(fù)合型人才來保證解決施工設(shè)計的深度融合、掌控項目部運(yùn)營集成式管理體系、減小風(fēng)險。雖然對團(tuán)隊完整的配合意識、管理和監(jiān)督的有較高的要求，但對建設(shè)時間及過程起到優(yōu)化作用。

1.3設(shè)計+采購+施工管理總承包

此模式由業(yè)主與各承包商直接簽訂合同，總承包商負(fù)責(zé)管理其余各承包單位，但總承包商與各承包商無直接合同關(guān)系。總承包商雖不再需要承擔(dān)施工合同風(fēng)險和經(jīng)濟(jì)風(fēng)險，但對管理能力以及溝通能力提出了更高的要求。

除了以上3個最常用的工程總承包方式以外，還有設(shè)計+采購（E+P）、采購+施工總承包（P+C），施工管理 （CM），設(shè)計、采購承包和施工咨詢（E+P+Ca）等數(shù)種方式，需根據(jù)項目的需求和復(fù)雜程度，選擇合適的承包方式。

2、上海市公立醫(yī)療衛(wèi)生項目的建設(shè)特點(diǎn)

2.1資金性質(zhì)多為政府資金，資金投入大且建設(shè)周期要求高

近年來，國務(wù)院為我國的醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展投入了大量資金。上海市財政同樣也投入了大量資金，僅十三五規(guī)劃五年，經(jīng)上海市發(fā)改委批復(fù)的市級公立醫(yī)院基建建設(shè)資金就達(dá)50億元。

2.2多數(shù)采用裝配式建筑和建筑模型信息建造技術(shù)（BIM）

上海申康醫(yī)院發(fā)展中心和上海衛(wèi)生基建管理中心于2017年編制完成了《上海市市級醫(yī)院BIM應(yīng)用管理指南》和《BIM在醫(yī)院建筑全生命周期中的應(yīng)用》兩套指南和規(guī)范，在醫(yī)院的項目中BIM的應(yīng)用慢慢形成完整的應(yīng)用和管理體系，突出了信息集合的優(yōu)勢。

2.3功能需求全面

不僅限于滿足醫(yī)療功能，還需考慮教學(xué)、科研、公共救援、健康管理等。

2.4配套專業(yè)工程工藝復(fù)雜

醫(yī)院建筑作為一個功能性較強(qiáng)的公共建筑，其醫(yī)療工藝和流程決定了配套的復(fù)雜性和專業(yè)技術(shù)性，尤其是智能化和醫(yī)療專項的內(nèi)容，如輻射屏蔽工程、凈化工程、醫(yī)用氣體工程等專業(yè)。

3、上海市公立醫(yī)院采用工程總承包模式的優(yōu)勢與弱勢

3.1優(yōu)勢

（1）減少建設(shè)單位多頭管理的負(fù)擔(dān)，降低管理成本;

（2）責(zé)任主體明確，提高合同履約效力;

（3）整合資源，減少設(shè)計、施工、專業(yè)分包商、材料設(shè)備供應(yīng)商之間的矛盾，利于統(tǒng)籌安排管理;

（4）發(fā)揮承包商熟悉工藝的特長，在BIM技術(shù)的基礎(chǔ)上，設(shè)計施工深度融合，各項專業(yè)設(shè)計更精細(xì)化，使設(shè)計方案更具可實施性。

3.2弱勢

（1）對建設(shè)單位要求較高，對前期功能需求的策劃、合同談判能力的要求較全面;

（2）市場上有經(jīng)驗的工程總承包商較為欠缺;

（3）目前市場應(yīng)用實踐較少，相關(guān)的管理文件和管理制度尚不完善。

4、上海市公立醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)項目工程總承包模式的招標(biāo)策劃

4.1發(fā)包依據(jù)

《上海市工程總承包試點(diǎn)項目管理辦法》（滬建建管[2016]1151號）

《上海市工程總承包招標(biāo)評標(biāo)辦法》

4.2招標(biāo)啟動條件

已完成項目立項審批、明確建設(shè)范圍、投資限額、規(guī)模標(biāo)準(zhǔn)、專業(yè)功能需求細(xì)化、主要材料設(shè)備明確、預(yù)期目標(biāo)等，不符合上述條件的項目不建議采用工程總承包模式。

4.3承包模式

設(shè)計+采購+施工模式

此模式是我國目前最主要采用的承包方法之一，俗稱交鑰匙工程。作為以醫(yī)療為主要業(yè)務(wù)管理的業(yè)主，并不擅長建設(shè)領(lǐng)域的管理，專業(yè)的基建管理人員相對比較欠缺，故建議采用設(shè)計+采購+施工的模式，可以有效減輕業(yè)主多頭管理的負(fù)擔(dān)，借助專業(yè)力量以完成建設(shè)任務(wù)。

4.4招標(biāo)項目組設(shè)置

由建設(shè)單位、代建單位、招標(biāo)代理單位共同組建招標(biāo)項目組，必要時還可以聘請設(shè)計顧問單位，充分發(fā)揮參建各方的專業(yè)特長。代建管理是上海市公立醫(yī)院建設(shè)的特點(diǎn)，充分彌補(bǔ)了醫(yī)院作為建設(shè)主體的專業(yè)性不足和人員欠缺的劣勢，且可以吸收總結(jié)代建單位的項目管理經(jīng)驗，避免建設(shè)單位少走彎路。

4.5投標(biāo)單位資格設(shè)定

與工程規(guī)模相適應(yīng)的建筑設(shè)計資質(zhì)或施工總承包資質(zhì)，且具有與資質(zhì)相匹配的組織機(jī)構(gòu)、管理體系、專業(yè)人員。從醫(yī)院的性質(zhì)出發(fā)，以施工總承包資質(zhì)為主是比較合理的，因施工周期、資金在建設(shè)周期和建設(shè)資金中的比例較高，施工總承包單位在施工管理過程中的管理經(jīng)驗、采購經(jīng)驗、施工工藝、協(xié)調(diào)經(jīng)驗相比較設(shè)計單位均比較全面。

4.6采用資格預(yù)審方式

資格預(yù)審可預(yù)先對投標(biāo)單位進(jìn)行綜合性的了解與評審，以最大限度保證承包商有能力承接和管理項目。資格預(yù)審內(nèi)容可設(shè)置為：類似醫(yī)院業(yè)績、項目負(fù)責(zé)人情況、項目主要管理人員、企業(yè)信譽(yù)、財務(wù)狀況、市場從業(yè)規(guī)范等，強(qiáng)調(diào)醫(yī)院類似業(yè)績，是考慮到醫(yī)院建設(shè)項目所特有的專業(yè)性。

4.7增加項目負(fù)責(zé)人答辯環(huán)節(jié)

工程總承包的項目負(fù)責(zé)人需要具有綜合全面的管理能力，要求對項目前期咨詢、全過程設(shè)計、施工、各環(huán)節(jié)采購搭接以及其他配合的部門或?qū)I(yè)領(lǐng)域都有所涉獵，考驗的是綜合能力。因此，除了執(zhí)業(yè)資格、學(xué)歷、職稱等外硬件外，著重要考察的是個人軟實力，在資格預(yù)審或施工招標(biāo)中答辯環(huán)節(jié)非常有必要。

4.8再發(fā)包和分包

（1）再發(fā)包：

設(shè)計、勘察、施工的再發(fā)包

考慮到醫(yī)院建設(shè)項目的資金性質(zhì)，上述再發(fā)包可不再采用招標(biāo)方式，而是通過談判、比價、磋商等程序，更深入更細(xì)致地與再發(fā)包單位進(jìn)行合同洽談。

（2）暫估價發(fā)包

暫估價一般包含專業(yè)工程暫估價和重要設(shè)備材料暫估價，考慮到醫(yī)院項目的需求，一般建議采用建設(shè)單位和工程總承包單位共同作為專業(yè)工程和重要材料設(shè)備的發(fā)包主體，對于暫估價達(dá)到招標(biāo)范圍及限額的，則必須采用招投標(biāo)的形式確定承包單位或供貨單位，而不是通常認(rèn)為的“EPC項目的暫估價不需要再次招標(biāo)”。

結(jié)語：

綜上所述，隨著市場化的逐步完善、透明和有序，工程總承包模式將會是建設(shè)項目未來的主要發(fā)包模式。醫(yī)療建設(shè)項目雖然專業(yè)性和綜合性較強(qiáng)，也不能背離市場主流而獨(dú)辟蹊徑，必定也會采用以工程總承包模式為主的發(fā)包模式，從現(xiàn)階段開始嘗試、探索、研究總承包模式的招標(biāo)策劃，不失為未雨綢繆的好事情。

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