汪志春

【摘要】 目的：比較經表面弧形切口與放射狀切口手術治療青年乳腺纖維腺瘤的臨床效果。方法：選取2018年6月-2019年6月本院收治的80例青年乳腺纖維腺瘤患者，依據隨機數字表法分為兩組，每組40例。對照組應用放射狀切口手術治療，研究組應用經表面弧形切口手術治療。比較兩組手術后的療效、乳房美容效果滿意度、并發(fā)癥發(fā)生情況（血腫、瘀斑、切口感染）及手術情況（術中失血量、手術時間、術后切口長度、術后愈合時間）。結果：研究組療效、乳房美容效果滿意度高于對照組，手術情況優(yōu)于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：青年乳腺纖維腺瘤患者在治療時，應用經表面弧形切口手術治療，治療效果好，創(chuàng)傷小，切口短，出血量少，且患者對術后乳房美容效果滿意度高。同時，可有效降低術后并發(fā)癥發(fā)生率，安全性高，有利于促進患者切口盡早恢復，值得在臨床上進一步推廣應用。

【關鍵詞】 乳腺纖維腺瘤 經表面弧形切口手術 放射狀切口手術

A Randomized Controlled Study of Young Breast Fibroadenoma with Surgery through Surface Arc Incision and Radial Incision Surgery/WANG Zhichun. //Medical Innovation of China， 2021， 18（12）： -138

[Abstract] Objective： To compare the clinical effects of young breast fibroadenoma with surgery through surface arc incision and radial incision surgery. Method： A total of 80 young patients with breast fibroadenoma admitted to our hospital from June 2018 to June 2019 were divided into two groups according to random number table method， 40 cases in each group. The control group was treated with radial incision surgery， and the study group was treated with surgery through surface arc incision. The postoperative efficacy， satisfaction of breast cosmetic effect， incidence of complications （hematoma， ecchymosis， incision infection） and surgical conditions （intraoperative blood loss， operation time， postoperative incision length， postoperative healing time） were compared between the two groups. Result： The curative effect and breast cosmetic effect satisfaction of the study group were higher than those of the control group， the operation situation was better than that of the control group， the incidence of complications in the study group was lower than that in the control group， there were statistical significance （P<0.05）. Conclusion： The young patients with breast fibroadenoma treatment， the surgery through surface arc incision has obvious curative effect， smaller trauma， shorter incision， less blood loss， and postoperative breast cosmetic effect satisfaction for patients with high satisfaction. At the same time， it can effectively reduce the postoperative complications， high safety， incision is beneficial to promote patients recover as soon as possible， its worthy of further popularization and application in clinic.

[Key words] Breast fibroadenoma Surgery through surface arc incision Radial incision surgery

First-authors address： Jiujiang NO.1 Peoples Hospital， Jiujiang 332000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.12.032

在認知的良性腫瘤中，乳腺纖維腺瘤是其中一種較為常見且發(fā)病率較高的疾病，該疾病的病因主要是由于機體中的雌孕激素水平不平衡而致使乳腺導管上皮出現異常增生，多發(fā)群體主要是青年女性（育齡期女性）[1]。乳腺纖維腺瘤的臨床癥狀主要表現為乳房疼痛、出現無痛性腫塊、乳房溢液等，嚴重影響患者的身心健康及工作生活[2]。如果患者沒有得到及時有效的治療，極易誘發(fā)新病灶，進而危害患者的健康安全[3-4]。目前，臨床治療青年乳腺纖維腺瘤患者的方法主要是應用手術切除治療，不過傳統治療方法極易在術后產生瘢痕，影響乳房美觀，不利于患者的身心健康[5-6]。因此，尋找一種有效的治療青年乳腺纖維腺瘤患者的方法，具有十分重要的意義[7-8]。本院青年乳腺纖維腺瘤患者在治療時，應用經表面弧形切口手術治療，效果顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年6月-2019年6月本院收治的80例青年乳腺纖維腺瘤患者，依據隨機數字表法的方式分為兩組，每組40例。（1）納入標準：①經各項檢查（彩超等），診斷為乳腺纖維腺瘤;②均為女性;③年齡18～27歲。（2）排除標準：①有手術禁忌證;②患惡性腫瘤;③精神異常或者是依從性差;④臨床資料不完整;⑤患嚴重心、肝、腎等臟器不全;⑥合并血液性疾病。本研究經院倫理委員會批準，患者均知情同意并簽署知情同意書。

1.2 方法 （1）對照組應用放射狀切口手術治療，具體如下：將乳頭作為中心，成放射狀切口切開，對患側進行局麻，按順序依次分離皮下組織、乳腺組織，充分暴露乳腺纖維腺瘤，應用組織剪切除纖維腺瘤，最后止血、縫合、加壓包扎。（2）研究組應用經表面弧形切口手術治療，具體如下：對患者進行局麻，在腫塊表面做一弧形切口，按順序依次分離皮膚、皮下組織，應用電刀分離皮下組織至乳腺腫物表面，暴露乳腺纖維腺瘤，在距病灶周邊0.5 cm處，切除纖維腺瘤及腺體組織。重復上述步驟，直到纖維腺瘤全部切除干凈。最后應用溫生理鹽水沖洗創(chuàng)面，徹底止血，間斷縫合乳腺組織、皮下組織、皮膚，加壓包扎，不用放置引流管。

1.3 觀察指標與判定標準 （1）比較手術后兩組青年乳腺纖維腺瘤患者的治療效果，顯效：切口瘢痕隱蔽，乳房外觀正常;有效：切口瘢痕小于0.2 cm，乳房外觀存在輕微差異;無效：切口瘢痕大于0.2 cm及以上，乳房外觀有明顯差異?？傆行?顯效+有效。（2）比較兩組青年乳腺纖維腺瘤患者的手術情況，包括術中失血量、手術時間、術后切口長度、術后愈合時間。（3）比較手術后兩組青年乳腺纖維腺瘤患者對于乳房美容效果的滿意度，應用本院自擬的術后乳房美容情況問卷進行評估，包括：切口瘢痕的滿意度、術后乳房對稱性的滿意度等，滿分為100分，其中，80分及以上為滿意，60～79分為一般，59分及以下為不滿意，總滿意度=滿意+一般。（4）比較手術后兩組青年乳腺纖維腺瘤患者發(fā)生并發(fā)癥情況，包括血腫、瘀斑、切口感染。

1.4 統計學處理 采用SPSS 22.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗;計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組一般資料比較 對照組：年齡18～25歲，平均（23.1±1.3）歲;腫瘤直徑：3.7～7.0 cm，平均（4.2±1.3）cm;腫瘤位置：內上象限12例，內下象限6例，外上象限4例，外下象限18例;病變位置：雙乳6例，左側16例，右側18例。研究組：年齡19～25歲，平均（23.2±1.2）歲;腫瘤直徑：3.8～6.7 cm，平均（3.8±1.6）cm;腫瘤位置：內上象限13例，內下象限7例，外上象限3例，外下象限17例;病變位置：雙乳5例，左側18例，右側17例。兩組患者一般資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組療效比較 研究組總有效率高于對照組，差異有統計學意義（字2=6.847，P<0.05），見表1。

2.3 兩組手術情況比較 研究組失血量、手術時間、切口長度、愈合時間均優(yōu)于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.4 兩組患者乳房美容效果滿意度比較 研究組乳房美容效果滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.5 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統計學意義（字2=5.043，P<0.05），見表4。

3 討論

近年來，隨著社會工業(yè)化進程的加劇，人們的生活環(huán)境、生活方式、飲食結構隨之發(fā)生了極大的變化，特別是女性群體，生活負擔、工作壓力加劇，使得乳腺纖維腺瘤的發(fā)病率也隨之逐年增長[9-10]?，F階段，臨床治療青年乳腺纖維腺瘤患者的方法主要是應用傳統放射狀切口手術治療，臨床療效顯著，可有效切除病變組織，避免發(fā)生癌變的風險[11-12]。不過，該治療方法由于切口較長，會在一定程度上影響乳房外觀，留下瘢痕，嚴重時甚至會造成局部凹陷畸形，且手術后，患者極易產生不同程度的并發(fā)癥，嚴重影響患者的身心健康，進而使得患者出現治療依從性差的現象[13-14]。乳房不僅是女性的第二重要特征，其身心健康的保障，也是女性展現美的一個重要標志。傳統的手術方法不顧及乳房美觀，現在已經無法滿足患者的需求[15-16]。因此，探尋一種有效且安全的治療青年乳腺纖維腺瘤患者的方法，是現在臨床醫(yī)師所面臨的嚴峻課題[17-18]。

如今，隨著醫(yī)學技術的發(fā)展，醫(yī)療水平隨之進一步提升，應用經表面弧形切口手術治療青年乳腺纖維腺瘤患者的方法，現已逐漸被臨床應用[19-20]。經表面弧形切口手術通過在纖維腺瘤表面做一弧形切口，由于切口處的張力較小，在縫合后不會出現突起性瘢痕。另外，放射狀切口手術與經表面弧形切口手術對于手術切口的手術方式是不一樣的，放射狀切口手術用的是組織剪切纖維腺瘤，極易損傷四周組織，而經表面弧形切口手術用的是電刀，弧形切口療效好，且并發(fā)癥少[21-22]。因此，青年乳腺纖維腺瘤患者在治療時，應用經表面弧形切口手術治療，可增強治療療效，優(yōu)化手術結果，確保外觀美容效果，且并發(fā)癥少，安全可靠，具有十分重要的應用價值[23]。

由于體能降低，代謝循環(huán)減慢，體質過度酸化，使得機體中的內分泌失衡而誘發(fā)乳腺纖維腺瘤，嚴重影響患者的日常生活及工作。而放射狀切口手術，影響乳房美觀，且術后并發(fā)癥較多，現已不被患者接受。而經表面弧形切口沿著皮膚割線走形規(guī)律，給患者造成的創(chuàng)傷小，可有效確保手術順利進行。本研究結果顯示，研究組療效高于對照組（P<0.05），青年乳腺纖維腺瘤患者在治療時，應用經表面弧形切口手術治療，具有顯著療效，有利于促進患者盡早康復。

經表面弧形切口手術是一種新型的治療乳腺纖維腺瘤患者的方法，由于纖維腺瘤表面的血供豐富，可給邊緣切口提高血供及營養(yǎng)，且切口沿皮紋弧線切開，可減小切口長度，可有效縮短切口的愈合時間。本研究結果顯示，研究組手術情況優(yōu)于對照組（P<0.05），青年乳腺纖維腺瘤患者在治療時，應用經表面弧形切口手術治療，可有效減少失血量，縮短手術時間，減小手術切口長度，從而進一步縮短切口愈合時間。

有研究顯示，經表面弧形切口手術可以有效防止由于多個切口而導致的術后瘢痕現象，從而減少切口數目，確保乳房外觀美容效果，提升患者滿意度[24]。本研究結果顯示，研究組乳房美容效果滿意度高于對照組（P<0.05），青年乳腺纖維腺瘤患者在治療時，應用經表面弧形切口手術治療，可有效提高患者對于乳房外觀美容效果的滿意度，有利于改善預后。

放射狀切口手術呈放射狀，手術切口較大，而且，術后會由于部分象限的切口張力較大，增加各種并發(fā)癥的發(fā)生風險。而經表面弧形切口手術瘢痕小、外形美觀、平整，且術后切口張力小，安全可靠。本研究結果顯示，研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05），青年乳腺纖維腺瘤患者在治療時，應用經表面弧形切口手術治療，可有效減少發(fā)生并發(fā)癥的情況，安全性高。

綜上所述，青年乳腺纖維腺瘤患者在治療時，應用經表面弧形切口手術治療，具有明顯的治療效果，創(chuàng)傷小，切口短，出血量少，且患者對于術后美容效果的滿意度高，同時可有效降低術后發(fā)生并發(fā)癥發(fā)生率，安全性高，有利于促進患者切口盡早恢復，值得在臨床上進一步推廣應用。

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（收稿日期：2021-02-23） （本文編輯：程旭然）