亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        經(jīng)皮椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)治療脊柱骨折的效果及對患者術(shù)后疼痛程度的影響

        2021-06-15 08:17:10巫桂兵梁麗娟
        當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2021年11期
        關(guān)鍵詞:椎弓螺釘經(jīng)皮

        巫桂兵,梁麗娟

        (合江縣人民醫(yī)院骨科,四川 瀘州 646200)

        脊柱骨折包括頸椎骨折、胸椎骨折、腰椎骨折等,其中胸腰椎骨折較為常見。青壯年男性是脊柱骨折的主要發(fā)病人群。脊柱骨折主要是由間接外力所致,如患者從高處跌落時臀部或足著地,沖擊性外力向上傳至其胸腰椎,導(dǎo)致其胸腰椎骨折。少數(shù)脊柱骨折是由直接外力所致,如脊柱受到重物砸壓、撞擊等。目前,臨床上對脊柱骨折患者主要是進(jìn)行手術(shù)治療。經(jīng)皮椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)是近年來臨床上治療脊柱骨折的一種新術(shù)式[1]。本文主要是探討用經(jīng)皮椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)治療脊柱骨折的效果及對患者術(shù)后疼痛程度的影響。

        1 資料與方法

        1.1 基線資料

        選擇我院2019年1月至2020年4月期間收治的100例脊柱骨折患者作為研究對象。其納入標(biāo)準(zhǔn)是:病情經(jīng)影像學(xué)檢查得到確診;存在不同程度的神經(jīng)根受損及脊柱不穩(wěn)的情況;病歷資料完整且具有進(jìn)行手術(shù)治療的指征;其本人(或其家屬)自愿參與本研究。其排除標(biāo)準(zhǔn)是:合并有血液系統(tǒng)疾病、精神疾病或發(fā)生椎體壓縮性骨折;對手術(shù)治療存在禁忌證;存在意識障礙或認(rèn)知功能障礙;對治療的依從性差或中途退出本研究。隨機(jī)將其分為研究組(n=50)與對照組(n=50)。在研究組中,有男29例,女21例;其年齡為18~56歲,平均年齡為(37.39±10.21)歲;其中,胸椎骨折患者有31例,腰椎骨折患者有19例;因從高空墜落、發(fā)生交通事故及其他原因?qū)е录怪钦鄣幕颊叻謩e有24例、20例和6例。在對照組中,有男30例,女20例;其年齡為19~56歲,平均年齡為(37.63±10.38)歲;其中,胸椎骨折患者有33例,腰椎骨折患者有17例;因從高空墜落、發(fā)生交通事故及其他原因?qū)е录怪钦鄣幕颊叻謩e有23例、22例和5例。兩組患者的基線資料相比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2 方法

        對研究組患者進(jìn)行經(jīng)皮椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù),方法是:對患者進(jìn)行氣管插管全身麻醉,使其保持俯臥位,將其懸空腹部。在C型臂X線機(jī)下定位其傷椎并做好標(biāo)記。在傷椎上、下相鄰椎弓根的兩側(cè)各一個1.5 cm左右的切口(共四個切口),逐層切開皮膚和皮下組織,鈍性分離關(guān)節(jié)突與橫突部位的肌肉組織。在C型臂X線機(jī)下用穿刺針經(jīng)各切口進(jìn)行穿刺,保證穿刺針未突破椎弓根內(nèi)側(cè)的皮質(zhì)。將患者的體位變?yōu)閭?cè)臥位,繼續(xù)用穿刺針進(jìn)行穿刺,一直穿刺針至椎體后緣前0.5~1 cm處。拔除穿刺針的內(nèi)芯,置入導(dǎo)絲,取出穿刺針。沿著導(dǎo)絲用擴(kuò)張器對軟組織通道進(jìn)行適當(dāng)?shù)臄U(kuò)張。擴(kuò)張完畢后,沿著軟組織通道擰入椎弓根螺釘(共擰入四枚椎弓根螺)。對固定棒進(jìn)行預(yù)彎,使其符合脊柱的生理弧度。經(jīng)軟組織通道置入固定棒,將其與椎弓根螺釘相連接。將延長棒與固定棒相連接,通過延長棒撐開傷椎,使其盡量恢復(fù)正常的高度。取下延長棒,將螺釘?shù)穆菝币来螖Q入。待確定脊柱復(fù)位的效果令人滿意后,將螺帽擰緊。最后沖洗并縫合手術(shù)切口。對對照組患者進(jìn)行傳統(tǒng)的開放性椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù),方法是:術(shù)前對患者進(jìn)行影像學(xué)檢查,確定其傷椎的位置。對患者進(jìn)行氣管插管全身麻醉,使其保持俯臥位。以傷椎為中心做一個手術(shù)切口,逐層切開皮膚和皮下組織,充分暴露傷椎及與其上、下相鄰的椎弓根。在與傷椎上、下相鄰椎弓根的兩側(cè)各打入一枚椎弓根螺釘。置入固定棒,將其與椎弓根螺釘相連接。通過固定棒撐開傷椎,盡量使其恢復(fù)正常的高度。將螺釘?shù)穆菝币来螖Q入。待確定脊柱復(fù)位的效果令人滿意后,擰緊螺帽。沖洗手術(shù)區(qū)域,留置引流管,縫合手術(shù)切口。術(shù)后用抗生素對兩組患者進(jìn)行預(yù)防性抗感染治療。

        1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)與觀察指標(biāo)

        比較兩組患者的臨床療效。用優(yōu)、良、差評估其療效,優(yōu):術(shù)后患者的骨折部位愈合良好,其脊柱功能基本恢復(fù)正常,對其日常生活、工作無明顯影響。良:術(shù)后患者的骨折部位愈合較好,其脊柱功能較術(shù)前明顯改善,對其日常生活、工作有輕微影響。差:術(shù)后患者的骨折部位愈合較差,其脊柱功能較術(shù)前改善不明顯,對其日常生活、工作影響較大。優(yōu)良率=(優(yōu)例數(shù)+良例數(shù))/總例數(shù)×100%。術(shù)前、術(shù)后1 d及術(shù)后7 d,比較兩組患者視覺模擬評分法(VAS)的評分。VAS的分值為0~10分,患者的評分越高表示其術(shù)后疼痛越嚴(yán)重。比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥(如切口感染、切口滲血、下肢靜深脈血栓、肌纖維水腫等)的發(fā)生率。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

        用SPSS 20.0軟件處理本研究中的數(shù)據(jù),計量資料(如手術(shù)前后的VAS評分)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,用t檢驗,計數(shù)資料(如治療效果的優(yōu)良率、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率)用%表示,用χ2檢驗,P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 對比兩組患者的臨床療效

        研究組患者治療效果的優(yōu)良率為98%,對照組患者治療效果的優(yōu)良率為96%,二者相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

        表1 對比兩組患者的臨床療效

        2.2 對比術(shù)前及術(shù)后兩組患者的VAS評分

        術(shù)前,兩組患者的VAS評分相比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。術(shù)后1 d及術(shù)后7 d,研究組患者的VAS評分均低于對照組患者,差異有統(tǒng)計學(xué)意義P<0.05)。詳見表2。

        表2 對比術(shù)前及術(shù)后兩組患者的VAS評分(分,±s)

        表2 對比術(shù)前及術(shù)后兩組患者的VAS評分(分,±s)

        ?組別 例數(shù) VAS評分術(shù)前 術(shù)后1 d 術(shù)后7 d研究組 50 6.75±1.42 3.11±0.87 1.67±0.62對照組 50 6.63±1.45 4.53±1.19 3.42±0.79 t值 0.387 16.228 11.453 P值 0.61 <0.01 <0.01

        2.3 對比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率

        研究組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為6%,對照組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為24%,二者相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表3。

        表3 對比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率

        3 討論

        脊柱骨折是脊柱外科的常見病。此病患者的臨床表現(xiàn)主要是脊柱畸形、患處皮下瘀血、疼痛、肌肉痙攣及脊柱功能受限等,部分合并有脊髓損傷或脊神經(jīng)損傷的患者還可出現(xiàn)感覺、運(yùn)動功能喪失、大小便障礙等表現(xiàn)[2]。過去,臨床上多采用開放性椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)治療脊柱骨折。用該手術(shù)治療脊柱骨折雖然能取得較好的效果,但對患者造成的創(chuàng)傷較大,需要大面積剝離其多裂肌,可增加其術(shù)中的出血量,且易導(dǎo)致其術(shù)后出現(xiàn)肌纖維水腫等并發(fā)癥,影響其術(shù)后康復(fù)[3-4]。近年來,隨著微創(chuàng)外科理念的發(fā)展及完善,微創(chuàng)手術(shù)在脊柱骨折的治療中應(yīng)用越來越廣泛。經(jīng)皮椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)。對脊柱骨折患者進(jìn)行經(jīng)皮椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)可通過做四個小切口分別在其傷椎上、下相鄰椎弓根的兩側(cè)置入一枚椎弓根螺釘,并采用固定棒和延長棒撐開傷椎,盡量恢復(fù)其傷椎的高度,從而可獲得良好的治療效果[5]。與對脊柱骨折患者進(jìn)行傳統(tǒng)的開放性椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)相比,對其進(jìn)行經(jīng)皮椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)能顯著減輕其手術(shù)創(chuàng)傷,對其患處肌肉組織造成的破壞較輕,能顯著降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率,有利于縮短其術(shù)后康復(fù)的時間[6]。

        本研究的結(jié)果證實,用傳統(tǒng)的開放性椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)與經(jīng)皮椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)治療脊柱骨折的效果相當(dāng),但用經(jīng)皮椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)治療該病能顯著降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率,減輕其術(shù)后的疼痛感。

        猜你喜歡
        椎弓螺釘經(jīng)皮
        經(jīng)皮椎體成形術(shù)中快速取出殘留骨水泥柱2例報道
        一種浮動不脫出螺釘組件的結(jié)構(gòu)設(shè)計與分析*
        超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺置管引流術(shù)在膽汁瘤治療中的應(yīng)用
        椎體強(qiáng)化椎弓根螺釘固定與單純椎弓根螺釘固定治療老年性胸腰段椎體骨折的遠(yuǎn)期療效比較
        后路椎弓根釘棒復(fù)位內(nèi)固定+經(jīng)傷椎椎弓根植骨治療胸腰椎骨折
        空心加壓螺釘治療末節(jié)指骨骨折
        26例下脛腓螺釘斷釘取出臨床分析
        經(jīng)椎弓根植骨在胸腰椎骨折治療中的作用研究
        椎弓根釘內(nèi)固定術(shù)聯(lián)合活血祛瘀湯治療胸腰椎骨折134例
        球囊擴(kuò)張法建立經(jīng)皮腎通道的臨床觀察
        女优一区二区三区在线观看 | 免费看欧美日韩一区二区三区| 日本中文字幕一区二区视频| 日本午夜剧场日本东京热| 比较有韵味的熟妇无码| 香蕉久久久久久久av网站| 欧美精品久久久久久三级| 亚洲综合久久中文字幕专区一区| 日本丰满老妇bbw| 国产精品麻豆成人av电影艾秋| 国产精品久久久久久2021| 亚洲精品成人久久av| 国产自拍精品一区在线观看| 国产精品成人观看视频| 国产免费网站看v片元遮挡| 国产一区二三区中文字幕| 无码少妇丰满熟妇一区二区| 中国老妇女毛茸茸bbwbabes| 久久露脸国产精品WWW| 青青草视频在线观看精品在线 | 国产剧情福利AV一区二区| 一区二区免费国产a在亚洲| 在线人成视频播放午夜| 无码精品人妻一区二区三区人妻斩| 女的把腿张开男的猛戳出浆| av男人天堂网在线观看| 无码人妻精品一区二区三区夜夜嗨 | 国产内射XXXXX在线| 91热久久免费频精品99| 国产av一区二区三区无码野战| 亚洲国产精品sss在线观看av| 亚洲欧美日韩在线精品2021| 日本九州不卡久久精品一区| 十八禁在线观看视频播放免费| 黑人性受xxxx黑人xyx性爽| 中文字幕色婷婷在线视频| 久久亚洲av无码精品色午夜| 婷婷五月综合缴情在线视频| 91色婷婷成人精品亚洲| 少妇人妻中文久久综合| 久久不见久久见免费影院www|