田源

（長(zhǎng)春市口腔醫(yī)院 綜合科，吉林 長(zhǎng)春 130042）

0 引言

牙周炎是指一種發(fā)生在患者牙周組織的慢性炎癥疾病，主要是由于牙菌斑中的細(xì)菌侵犯牙周組織后引起。牙周組織再生術(shù)以及口腔正畸均能夠明顯改善患者牙周炎癥狀，促進(jìn)患者牙周組織康復(fù)[1]。但有學(xué)者認(rèn)為，口腔正畸所需治療時(shí)間較長(zhǎng)，且正畸矯正下更容易發(fā)生齲病等情況，對(duì)患者的牙周組織再生十分不利，因此需對(duì)患者采取積極有效的護(hù)理措施，以幫助改善患者治療療效，促進(jìn)患者牙周炎康復(fù)[2]。臨床護(hù)理措施主要針對(duì)患者采取心理疏導(dǎo)以及日常護(hù)理，使患者能夠積極接受治療，并通過(guò)口腔護(hù)理保證患者口腔清潔，從而降低牙齦萎縮等并發(fā)癥出現(xiàn)[3]。對(duì)此，本次研究針對(duì)本院收治的牙周炎患者在采用牙周組織再生術(shù)以及口腔正畸治療時(shí)采用臨床護(hù)理干預(yù)措施，詳見(jiàn)下文所示。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將本院于2018 年1 月至2020 年12 月治療的牙周炎患者85 例作為本次研究對(duì)象，分為觀察組和對(duì)照組，其中觀察組45 例，男性25 例，女性20 例，年齡為15～65 歲，平均（31.5±1.7）歲；對(duì)照組40 例，男性21 例，女性19 例，年齡為20～69 歲，平均（31.9±1.5）歲；排除合并嚴(yán)重肝、腎功能異常、全身疾病、心血管異常者；排除精神異常以及心理障礙者；兩組患者護(hù)理前均知情研究?jī)?nèi)容并自愿加入。兩組患者年齡等資料對(duì)比無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)用藥護(hù)理干預(yù)措施，即遵醫(yī)囑對(duì)患者嚴(yán)格按時(shí)按量護(hù)理，告知患者治療中所需注意事項(xiàng)。

觀察組患者采取臨床護(hù)理干預(yù)措施，護(hù)理方式為：①日常護(hù)理：與患者講解關(guān)于牙周炎發(fā)生以及治療的相關(guān)知識(shí)，使患者了解牙周炎治療的重要性；根據(jù)患者日常飲食喜好制定合理的膳食結(jié)構(gòu)，多飲食蛋白質(zhì)等富含營(yíng)養(yǎng)的食物，增加自身免疫力，減少牙菌斑細(xì)菌侵入；聯(lián)合患者家屬叮囑患者養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣，禁止患者飲食辛辣等刺激性食物，囑咐患者少飲食軟糯食品；定期對(duì)患者展開(kāi)健康宣教，提高患者對(duì)疾病治療的重視程度，從而提高患者配合治療的積極性。②心理護(hù)理：護(hù)理人員需注意觀察患者的心理特征，對(duì)患者提出的關(guān)于牙周炎相關(guān)疾病耐心解答，對(duì)出現(xiàn)負(fù)性心理情緒的患者采取心理疏導(dǎo)，認(rèn)真傾聽(tīng)患者傾訴，了解患者產(chǎn)生負(fù)性心理情緒的原因，采取音樂(lè)療法等方式使患者釋放內(nèi)心的壓力；可適當(dāng)轉(zhuǎn)移患者對(duì)疾病的注意力，聯(lián)合患者家屬，囑咐患者家屬多陪伴患者，使患者感受到家屬的關(guān)心和支持，從而使患者能夠積極樂(lè)觀的面對(duì)疾病的治療，減少患者對(duì)疾病的過(guò)度擔(dān)心心理。③口腔護(hù)理：口腔護(hù)理是牙周炎患者護(hù)理中最主要的一部分，護(hù)理人員需嚴(yán)格叮囑患者每天刷牙，教導(dǎo)患者正確的刷牙方式，每次刷牙時(shí)間不低于3min，在飲食糖類、軟糯等食物后需立即刷牙，刷牙時(shí)注意深處的清潔，避免在口腔正畸治療期間出現(xiàn)齲病等其他口腔疾?。粚?duì)于部分不易去除的食物碎屑等，護(hù)理人員可指導(dǎo)患者利用牙簽、牙線等物品對(duì)其進(jìn)行清潔；囑咐患者在刷牙或其他時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)牙齦出血等情況時(shí)需立即回院復(fù)查，盡量避免用手直接觸碰牙齦等部位。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比分析兩組患者分別護(hù)理后的護(hù)理滿意度、護(hù)理前后VAS 評(píng)分、QOL 評(píng)分；護(hù)理后牙齦指數(shù)、附著喪失水平、牙周探診深度。

護(hù)理滿意度：分為滿意、較滿意以及不滿意，分值在0～100 分，患者對(duì)護(hù)理的滿意度分值在80～100分為滿意，對(duì)護(hù)理分值在60～79 分為較滿意，護(hù)理分值在59 分及以下為較滿意，護(hù)理總滿意度為滿意以及較滿意總和。

VAS 評(píng)分：采用視覺(jué)模擬評(píng)分法對(duì)患者護(hù)理前后疼痛程度進(jìn)行評(píng)分，總分為30 分，分?jǐn)?shù)越低說(shuō)明患者疼痛越小。

QOL 評(píng)分：采用生活質(zhì)量量表對(duì)患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，總分為100 分，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明患者生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，表示為（%）（），使用SPSS 20.0軟件輔助計(jì)算，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析兩組患者護(hù)理滿意度

相較于對(duì)照組，觀察組護(hù)理滿意度更高，對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P＜0.05），詳見(jiàn)表1 所示。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比[n(%)]

2.2 分析兩組患者護(hù)理前后VAS 評(píng)分以及QOL 評(píng)分

護(hù)理前，兩組患者VAS 評(píng)分以及QOL 評(píng)分對(duì)比無(wú)明顯差異（P＞0.05），護(hù)理后，相較于對(duì)照組，觀察組患者VAS 評(píng)分明顯更低，QOL 評(píng)分明顯更高，對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P＜0.05），詳見(jiàn)表2 所示。

表2 兩組患者護(hù)理前后VAS 評(píng)分以及QOL 評(píng)分對(duì)比（,分）

表2 兩組患者護(hù)理前后VAS 評(píng)分以及QOL 評(píng)分對(duì)比（,分）

2.3 分析兩組患者牙齦指數(shù)、附著喪失以及牙周探診深度水平

相較于對(duì)照組患者，觀察組患者牙齦指數(shù)、附著喪失以及牙周探診深度水平明顯更低，對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P＜0.05），詳見(jiàn)表3 所示。

表3 兩組患者牙齦指數(shù)、附著喪失以及牙周探診深度水平對(duì)比（）

表3 兩組患者牙齦指數(shù)、附著喪失以及牙周探診深度水平對(duì)比（）

3 討論

牙周炎又被稱為破壞性牙周病，主要是由于微生物侵入等因素所導(dǎo)致的慢性口腔炎癥，是目前導(dǎo)致我國(guó)成人牙齒喪失最主要的原因之一[4-5]。牙周組織再生術(shù)通過(guò)手術(shù)在牙槽骨以及牙齒之間放置一種生物相容性的膜狀材料，防止上皮組織占據(jù)根面，使牙槽骨以及牙周膜重新生長(zhǎng)[6]。口腔正畸治療通過(guò)改善患者牙齒排列等幫助恢復(fù)牙槽骨等部位的功能，恢復(fù)牙體正常的形態(tài)和功能，正畸后牙齒的排列整齊，這樣能夠減少牙菌斑附著，避免食物嵌塞，牙結(jié)石就會(huì)減少，也能夠減少牙齦炎癥，這樣也有利于口腔衛(wèi)生，利于牙周的健康[7]。此外，患者發(fā)生不同程度的牙齒松動(dòng)導(dǎo)致牙齒不齊，咬合關(guān)系紊亂，對(duì)其采取正畸治療可明顯恢復(fù)正常的咬合關(guān)系，糾正牙齒錯(cuò)亂現(xiàn)象。通過(guò)正畸手段可以使牙齒移動(dòng)到正常位置，可以增大牙齒牙周支持組織的接觸面積，從而獲得更多的骨支持。正畸治療中，壓低牙齒可使牙齒的穩(wěn)固性更強(qiáng)、正畸后效果的保持也更穩(wěn)定；牙槽嵴頂纖維環(huán)切術(shù)的應(yīng)用可使牙槽嵴頂纖維離斷，能夠防止牙齦及附著組織隨著牙冠向牙根方向移動(dòng)。這樣能夠相對(duì)增加牙槽骨的高度，產(chǎn)生新的附著組織。臨床護(hù)理路徑是指對(duì)患者在手術(shù)治療后對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理、日常護(hù)理以及口腔護(hù)理措施，通過(guò)不同的護(hù)理措施幫助促進(jìn)患者身心健康發(fā)展[8-9]。在患者的臨床護(hù)理中，使患者了解到牙周炎疾病治療的重要性，并使其了解到治療方案等，以提高患者治療積極性。對(duì)患者的飲食等進(jìn)行全面干預(yù)，禁止患者食用可能引起并發(fā)癥的食物[10-11]。對(duì)部分出現(xiàn)負(fù)性心理情緒的患者采取心理疏導(dǎo)干預(yù)措施，使患者能夠以輕松的心態(tài)面對(duì)疾病的治療，從而緩解患者的負(fù)性心理情緒[12-14]。不僅如此，臨床護(hù)理路徑主要加強(qiáng)了患者的口腔護(hù)理措施，主要針對(duì)患者刷牙、食物殘?jiān)コ确矫孢M(jìn)行干預(yù)，最大程度保證患者的口腔整潔，減少口腔內(nèi)牙菌斑細(xì)菌生成影響治療療效。通過(guò)與患者講解關(guān)于并發(fā)癥等的癥狀，使患者在出現(xiàn)異常時(shí)能夠及時(shí)察覺(jué)并迅速回院復(fù)查，提高療效[15]。

本次研究針對(duì)本院收治的牙周炎患者在采用牙周組織再生術(shù)以及口腔正畸治療時(shí)采用臨床護(hù)理干預(yù)措施，本次研究數(shù)據(jù)表明，相較于對(duì)照組，觀察組護(hù)理滿意度更高（P＜0.05）?？梢?jiàn)，相較于采用常規(guī)用藥護(hù)理，對(duì)患者采取臨床護(hù)理干預(yù)措施可明顯提高患者護(hù)理滿意度，拉近護(hù)患之間的關(guān)系；護(hù)理前，兩組患者VAS 評(píng)分以及QOL 評(píng)分對(duì)比無(wú)明顯差異（P＞0.05），護(hù)理后，相較于對(duì)照組，觀察組患者VAS 評(píng)分明顯更低，QOL 評(píng)分明顯更高，不僅如此，在本次研究中還發(fā)現(xiàn)，在護(hù)理后，觀察組牙齦指數(shù)、附著喪失以及牙周探診深度水平明顯更低（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，對(duì)牙周炎患者采用臨床護(hù)理可明顯降低患者術(shù)后疼痛，提高患者生活質(zhì)量，幫助降低患者牙齒附著喪失等水平，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，避免出現(xiàn)牙槽骨過(guò)度吸收等現(xiàn)象。

綜上所述，在牙周炎患者采用牙周組織再生術(shù)以及口腔正畸聯(lián)合治療期間采取臨床護(hù)理干預(yù)措施將更有利于提高患者生活質(zhì)量，降低患者術(shù)后疼痛，相較于常規(guī)用藥護(hù)理更有利于改善患者附著喪失水平、牙周探診深度等水平，值得臨床廣泛應(yīng)用。